《伤寒论》炙甘草汤，由党参、桂枝、麦冬、生地黄、阿胶、麻子仁、炙甘草、生姜、大枣九味组成，为调理心脏期前收缩的名方。
一、治心脏早搏
《伤寒论》炙甘草汤医“脉结代、心动悸”，《金匮要略》用以治肺痿、虚劳、身体亏损。凡外感无汗项背强直，属于刚痉，投葛根；有汗者列入柔痉，《金匮要略》用瓜蒌根（天花粉），二者不同，说明调理几几然非葛根一药的专利。另外，《伤寒论》处方开甘草均用火炙，《金匮要略》除所收《伤寒论》方取炙，其他杂症处方甘草大都是生品，无有炙字，由此可见，谓仲景先师甘草必炙的论点毫无根据。老朽临床发现，伤寒无汗项背强直易于发生，有汗的中风证很少见到这一情况，瓜蒌根的应用难以粉墨登场。甘草蜜炙，增强补中益气、改善口感、解毒作用，能在温补剂中大显身手，一般处方给予生者，也可发挥同样功效，不会影响组方的药力价值。经验告诉，如炙甘草汤（炙甘草、生地黄、麻子仁、桂枝、麦冬、阿胶、生姜、大枣、党参）改为生甘草，疗果不佳，生、炙实践，确有区别。
案：1961年吾在山东中医学院诊一大学教师，心脏期前收缩，表现胸闷、感觉动悸，脉搏间歇、三五跳一停，病家恐惧，认为不祥，邀老朽诊之。处方炙甘草汤，开始给予生甘草15克，没见改善；乃换了炙甘草，把量升至20克，每日一剂。连服十天，症状逐步消失。尔后遇到此类之心律不齐，皆开炙甘草，药下即解。
二、治疲劳症
《伤寒论》炙甘草汤原医心动悸、脉结代，兼治肺痿、虚劳，现在除调理心脏期外收缩、早期搏动、脉象间歇，尚用于气血亏损、精神不振、肌肉萎缩、酸软无力、肠道蠕动过缓、大便干结排出困难，俗称广义神经衰弱症。以生地黄、炙甘草居首，麦冬、党参、阿胶为臣，桂枝通利血脉、麻子仁润燥滑肠为佐，生姜、大枣、清酒为使，药虽十味，组织周匝，被誉古花随时代绽放的典范。老朽常去掉党参，改为东北人参，能提高成绩。凡身躯虚弱、营养不良、骨瘦如柴、免疫力低下，白领阶层列为首选，十分适宜。方义补气养血为主，壮水而不伤阳，能双向调节。生地黄不要过多，应改变原来投量，否则大便转溏、影响营养吸收。
案：1970年吾于济宁诊一商场行管人员，禀赋不足，心慌、嗜卧、舌质淡红、脉象沉微、大便干结、面无华色，血压偏低，长期半休已达七个月，医院检查神经衰弱、疲劳症，嘱吃中药。当时就开了上方，计东北人参15克、炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、阿胶15克、生地黄30克、麻子仁15克、生姜6片、大枣15枚（劈开）、黄酒10毫升，日饮一剂。连服四十余天，健康状况大见改观，建议上班劳逸结合，恢复工作。炙甘草汤的临床功用，值得专题研究。
三、治月经先期量多
伤寒家调理妇科，该方移用于月经先期、量多，重任生地黄凉血滋阴、兼通便秘，减去桂枝。根据四逆汤加人参的例子，给予党参补血，仍名“复脉汤”。刷新定量，甘草降级列为佐药，阿胶升至臣的位置，严格不加黄酒，很有巧思，改称“调经方”。吾由卢氏手中获得这一疗法，赠与行经时间延长、排卵型大量出血，易见成果；对子宫内膜增生、功能性子宫收缩不良所致崩漏，大都无效。
案：1980年在济宁遇一中学教师，内分泌失调，月经按时来潮，流血十日不止，颜面姜黄、脉搏细数、体重下降，已有二年史。嘱咐专啜本汤，投党参30克、阿胶20克、生地黄30克、麦冬15克、麻子仁10克、甘草10克、生姜6片、大枣30枚（劈开），每日一剂，水煎分三次饮之。连服五天，崩漏即止；第二个月来潮三日吃药，又进四帖，就转归正常，后未再反复发作。炙甘草汤医月经先期量多，洵属佳方。
四、治干燥症
民国时代，杂方派调理老年人阴虚，水津亏乏，口干、唾液减少、大便下行困难，严重时夜间起床饮水，习称干燥症。常与《伤寒论》炙甘草汤去桂枝、生姜加白芍、瓜蒌根（天花粉），更名“蒌芍复脉汤”。以大量生地黄、麦冬、白芍为君，阿胶、瓜蒌根居次，清凉滋补、润肺滑肠，能改善身体枯燥现象；党参虽可止渴，原方没有列入重点，老朽将其推到主位，和生地黄、麦冬、白芍平分秋色；甘草不宜多投，易发生中满、小便短少、颜面浮肿，影响病情转化。均用水煎，不加米酒，功力颇佳。
案：1969年吾在齐河诊一干部，年老体弱，肝阳偏旺，肾水内损，口干、眼痒、唇裂、舌红无苔、皮肤抓之片片脱屑、大便二三日一解。即取上药授之，计生地黄30克、麦冬20克、白芍20克、党参20克、麻子仁10克、阿胶15克、瓜蒌根15克、炙甘草10克、大枣15枚（劈开），日饮一剂，分三次饮。连吃十五天，坚持未更，症状明显消退，效果可观。
【原文】
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（伤寒论第177条）
【药物组成】
甘草四两（炙 ），生姜三两（切），
人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮
阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升
大枣三十枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
【长沙方歌括】
结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三，
半升麻麦一斤地，二两参胶酒水涵。
部分内容摘自《张志远临证七十年精华录》
注：本文仅供学习交流，用药需辨证，请勿随意试药。
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