皮肤针刺法及临床应用

皮肤针刺法

（一）概述

皮肤针又称梅花针、七星针等，是用多支短针集束浅刺人体皮肤表面以达到治病目的的方法。由《灵枢·官针》半刺、浮刺、毛刺、扬刺等浅刺法发展而来，有疏通经络、调和气血的治疗作用。目前广泛用于临床，可治疗内、外、妇、儿、五官、眼等各科常见病证。

（二）方法

1．针具 

皮肤针为特制的针具，由针柄（杆）、针头、针束三部分组成。针柄有软柄和硬柄两种，软柄一般用牛角制成，富有弹性；硬柄用有机玻璃或硬塑料制成。

一般针柄长15～20cm，用塑料、有机玻璃、胶木等富有弹性的材料制成，形似筷子。针头呈小锤形，附莲蓬状针盘，盘下镶嵌着多支短针，针头固定于针柄一端。针束常由5～7支短针（由不锈钢制成）组合，全束针尖应平齐圆润，防止偏斜、钩曲、锈蚀和缺损。术前须进行针具检查和消毒。

2．刺激部位 

可分为以下3种。

（1）病变局部 

在局部作重点刺激，或循经纵行叩刺，或由外围向中心叩刺，或寻找压痛点或阳性反应物叩刺。

（2）经脉循行

路线按病变所属经脉循经纵行叩刺是皮肤针常用的方法。一般由上而下叩刺，每针间隔1cm，对重点穴位可做重点叩刺，循经叩刺可反复进行2～3次。也可在背部沿督脉、足太阳经（第1、2侧线）反复纵行叩刺，椎体之间可横行叩刺3针。

（3）阳性反应物 

可在脊柱两侧及相应部位用按压、推摸和肉眼观察的方法，寻找敏感点、条索状物、结节等阳性反应和病理反应物，以此为据做重点刺激。

3．操作技术（图1）

图1 皮肤针操作技术

（1）硬柄皮肤针 

一般用右手持针，以无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，针柄尾端露出手掌1～1.5cm，再以中指和拇指夹持针柄，食指按压针柄中段上面。

（2）软柄皮肤针 

将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。

（3）叩刺方法 

要充分灵活运用手腕弹力持针叩刺。叩刺时落针要稳准，针尖与皮肤呈垂直接触，提针要快，发出短促清脆的“哒”声。这种叩刺的力量，充分运用腕部的弹力，上下反复进行，绝不能用臂力，也不是用压力。叩刺时要用弹刺、疾刺，不能压刺、斜刺、拖刺和慢刺。频率保持在每分钟70～90次。

（4）刺激强度 

可根据治疗要求和患者体质来决定，分为轻、中、重三种刺激手法。轻刺激，使用腕力较轻，冲力较小，患者稍有疼痛感，皮肤局部略有潮红，具有补法的性质，适于儿童、老年、体弱和初诊者。中度刺激，用腕力稍大，冲力亦稍大，用力介乎轻、重刺激之间，患者有轻度疼痛感，局部皮肤有潮红、丘疹，但不出血，具有平补平泻的性质。重刺激，腕力重，冲力大，患者有明显疼痛感，但能忍受，叩刺至皮肤明显发红，并有较多渗血，适于实证、热证、体强的中年人，有泻法的性质。

耐受性差者用轻刺激，耐受性强者用中、重刺激。头面、眼区和肌肉薄弱处用轻刺激，臀、背、足底等肌肉丰厚或感觉迟钝处用重刺激。阳性反应物处用中强度刺激，顽固性疼痛、麻痹用重刺激，其他病证用轻、中度刺激。

皮肤针刺法临床应用

皮肤针刺法适于各种疼痛、麻痹、瘫痪，对皮肤病和眼病有较好疗效。

1．共同性斜视 

以眼区、头部和脊柱两侧穴为主，取正光（攒竹与鱼腰之间中点，眶上缘下方）、正光2（丝竹空与鱼腰之间中点，眶上缘下方）、风池、大椎、百会、内关、肝俞、脾俞、肾俞及胸椎8～12两侧，用轻、中度刺激手法进行叩刺，重点叩刺正光、正光2、风池、大椎、内关以增加视力、纠正斜视。远视、近视取穴相同，如有视力疲劳和头痛者酌加太阳、攒竹、四白和头颞区穴位。

2．斑秃 

以脱发区为重点刺激部位，先从脘发区边缘向中心呈环形螺旋状叩刺，然后在不脱发皮区向脱发区中心做向心性环形叩刺，要求均匀密刺，手法适中，反复进行10～20次，直至局部皮肤潮红为度。同时，用轻、中度手法，叩刺后项、腰骶两侧及内关、太渊等处，每次约10分钟左右。每日或隔日1次，10～20次为1疗程。

3．神经性皮炎 

根据病损部位可在脊柱两侧体表发现阳性反应物，如病在头颈部则在颈椎两侧，病在上肢者则在胸椎1～4两侧，下肢者则在腰骶部发现阳性反应物。以皮损局部和阳性反应物为主进行

重点叩刺，皮损局部宜用重刺激，使之轻微出血，可加拔火罐，留罐10分钟。同时，叩刺腰骶、后项部，用轻、中度刺激手法。

4．股外侧皮神经炎 

用皮肤针自上而下在病变局部纵行叩刺，反复进行3～5次，以皮肤发红并轻微出血为度。叩刺后可加用艾条温和灸10～20分钟，或加拔火罐10分钟。同时叩刺腰骶区和阳性反应物等处。

5．痤疮 

取大椎、身柱、神道、至阳、筋缩、命门等穴，用左手拇食指提捏穴位皮肤，用中度刺激手法叩刺3～5次，其后在上述穴位上加拔火罐10～20分钟。

6．头痛 

先采用三条线纵行叩刺法，自印堂穴向大椎叩刺，自头维穴向风门叩刺，自太阳穴沿耳后向耳根的翳风穴做半环形叩刺。再采用一条线横行叩刺法，自神庭穴起向两耳上方率谷穴横行叩刺。每条线叩刺3遍，以轻刺激手法为宜。每日1次，一般2～3次见效。

7．高血压病 

在症状明显、血压较高时，选取后项、腰骶、乳突部、气管两侧、臀部及阳性物（以胸椎5～9两侧为多见）及内关、风池、三阴交、足三里等处；在血压稳定、症状缓解时，选取脊柱两侧（重点为腰骶部）、阳性物及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处。用轻中度刺激手法，每日或隔日1次。

8．小儿遗尿 

肾虚者取腰骶部、腹股沟、下腹部、中脘、百会、关元、三阴交为主，脾肾两虚者取胸椎5～12两侧、腰骶骶部、下腹部、脾俞、肾俞、足三里、复溜为主。穴位处在1cm范围内均匀叩刺20～30次，脊柱两侧宜从上而下各循经叩刺3行（夹脊、背俞和足太阳经背部第2侧线）。一般用轻中度刺激手法，隔日1次。

注意事项

1．叩刺时，针束必须垂直于体表皮肤，切不可斜刺、拖刺、慢刺。

2．针刺前必须认真检查针具，如针尖是否平齐圆润，针头有否松动等。

3．患者要选择适当体位，务求平正舒适。

4．严格消毒皮肤、针具，以免感染。