20多年的肝硬化，消失了

中医书友会

第3770期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：本文整理自娄莘杉老师的直播。很精彩，文字不能体现出娄老师直播时候的讲课状态，建议大家去听一下直播回放，入口在文章底部左下角阅读原文里。另外，今天晚上娄莘杉老师还会有另一场直播，欢迎大家扫码底部二维码，入群听直播。（导读/居业）

—本文约6500字，预计阅读17分钟—

各位朋友们大家好，我是娄莘杉。

今天我给大家讲两个经方故事，每天诊所里都有很多病案，很多医案背后都有一个故事，有些故事很有意思，所以今天我就选择两个拿出来跟大家分享一下。（书友会按：本文发布的为其中一个医案）

一、20多年的肝硬化，消失了

我们先来讲一位肝硬化患者的故事。

我们都知道肝硬化这个病，从西医的角度来讲，一般是不可逆的，但是中医很神奇，这个病人经过我们的治疗，肝硬化居然消失了。刚开始我也觉得非常吃惊，在我们的观念中这个病不进展，能够维持着，就已经是非常不错了。其实在我们治疗这位患者前，也没想到肝硬化居然能够消失。我们一起来看一下这个病案。

病人男性，是我们的一个老病号，他从第一次来我们这治疗一直到现在，前后有二十几年的时间，患者现在大概是 68 岁。当然这二十几年期间，也没有天天都在治疗，二十几年前我也还没学中医，也不认识他。

这个人检查出有哪些病，大家来看一下。

重度肝硬化20多年伴腹水，脾肿大，肝多发囊肿，肝结节，双肾囊肿，肾多发结石，胆囊息肉，右锁骨动脉粥样斑块，双颈动脉IMT增厚，脑梗，左心室高电压、ST-T改变，二尖瓣反流，左室舒张功能减低。

这个人之所以能够坚持治疗这么久，主要在于他的肝硬化是重度的，他过来看主要就是治疗肝病。当然，我们治疗是考虑到全身，也没有专门针对硬化、脾肿大、这些囊肿去做治疗。我们所针对的是全身所反应出来的症状，跟患者的体质状态。

患者在四十几岁，到他大概 50 多岁时，肝硬化是有进展的。西医也跟他说，你这个又有腹水，脾也大了，又是重度的，也告诉他你这个预后不太好，哪天说不定变成肝癌，那就没命了。所以西医也一直是让他要注意，但是他们又觉得就他目前的状态又没达到这种手术这些指标，所以只能是定期检查，定期的观察，如果有进展再考虑下一步怎么治。当然他发现他身边同样得这个病的人各个相继去世以后，就非常害怕的，后来就开始又找到我们继续治。

那时候他的状态体质是可以的，比较壮实的，脸是全黑的，这个黑很难描述，反正比一般人黑多了，就有点像非洲人那种黑。症状有口苦、口臭、口干、小便很黄，甚至有时就像浓茶一样，达到那个程度，牙龈经常会稍微刷刷就会出血。大便有点难，大概两三天才一次，甚至有时出现羊屎状。曾经有胃痛病史，脉是弦，舌头非常大，舌苔还可以，薄白。

但是腹诊发现，这个人剑突不是一点点大，是比较大，甚至是平的摸过去，都已经高出皮肤表面，按我们的临床经验判断，像这种状态的剑突就说明，这个病积累起来很多年了，不可能只有一两年的，甚至 10 年都是不止的，起码有十几二十年的样子。心下这个地方压进去非常硬，也有痛，胆区摸过去都偏硬，也有痛。

我查了一下这十几年的病历，我们的处方大部分的时间开的都是大柴胡加五苓散加酒大黄，大概是这样一个方的加减，当然有时候感冒或者出现其他症状时，方子都会有加减变动，方也会有调整。

2015 年的时候，他开始去福建工作了，所以来诊所就不太方便了，但是这个人也很坚持，因为他觉得再发展下去就要没命了，他怕自己哪一天也像身边病友那些人一样没了，所以每个月几乎都会特意从福建过来。

而且那会儿他的病情已经基本上比较稳定了。症状各方面都在好转，人也是比较好的状态。可以一个月面诊一次。开15天的药，吃一天停一天，甚至状态更好的时候，吃两天或三天然后停一天，毕竟天天吃中药，一般人谁也受不了。我看了一下这些年的处方，有时候是龙胆泻肝汤，有时候大柴胡加柴苓汤，有时候用柴陷汤，根据他的症状去变动，不过大概是这些方为主。

2018 年的时候，我们检查他的剑突，非常大的剑突居然变小了，心下压痛没有了，胆区还有轻微的压痛，但是也没那么厉害了。这证明他的体质、腹诊和症状，经过好几年的治疗以后有改变了。我们开始改用小柴胡加五苓散，然后有时候加用柴归汤，大概是这样的处方上下加减。

因为疫情原因，他也停了一年的药没有吃。到2021 年再来的时候，这个人跟原来就完全不一样了，他最大的变化，就是脸色已经没有那么暗了，也没那么红了，好像白起来了。他平时来都是声音很洪亮，还没进门就开始很高兴地喊“娄医生”，比较兴奋。但是现在看上去萎靡不振，软绵绵的，不太开心。

他这次来，是拿了他的最新的检查报告给我们。他说这一次检查，肝硬化没有了。他描述说，他刚拿到检查报告的时候不太相信，西医也不相信。但是因为他经常定期一两个月、两三个月都要查，和医生都很熟了。但医生他说肯定检查错误了，不可能的。然后他就去换了三家医院检查，结果都是没有肝硬化，他也觉得不可思议。

本来这是一个非常高兴的事，对不对？几十年的肝硬化，而且是重度的，可能会致命的，结果最后没有了，应该讲是非常兴奋的，可是他高兴不起来，为什么？他告诉我们，他老婆去世了，之前每次来都是他老婆陪着来，但这一次他是一个人来的。我们就问他，为什么？

二、家人一直比他身体好的，但突然去世

他老婆人是非常魁梧的，比他还高，长得有点男性化，体质非常壮实，但是检查没有什么太大的病，平时身体也非常好。但是我们也有给她看过病，发现她心下也是痞硬，压痛，也是大柴胡的证，脸色整个暗暗的，有大柴胡加桂枝茯苓丸证。

我每次都跟她讲，你腹诊心下那么硬也有压痛，脸色也暗黑色的，也不正常，按理讲是要吃药的，但是她每次都说没有关系，她说你看我身体那么壮，不会得大病的，我老公这个很严重，他这个要命的，你要先把他治好。

虽然偶尔有时候她也在我们这吃药，但差不多都半年也就吃一次，也没有坚持。这么多年，他老婆陪他来看病，我们也关注她心下痞硬、胆区压痛，一直都没有消失，因为她没有吃药，也没有减轻，一直都是这个状态。

后来疫情期间体检，他老婆得了癌症，也没有过来吃中药，直接一家人就去上海给她做手术了，手术做了半年不到，人就没了。所以，本来他的肝硬化消失是一个奇迹，他应该是非常高兴的，结果老婆突然去世了，他精神打击非常大，也很伤心。所以这个人即使自己好了也开心不起来。

这个病案让我真的是非常感慨，他这么重的病居然好了，结果他老婆好好的一个人居然死了，谁也想不到，我们也是觉得很意外。

这个病例，让我也有很多体会。

三、身体发出的疾病信号

我们身体以西医的检查指标来看，很多时候都是正常的，很多病人也的确是这样子，但是你的身体会发出很多信号告诉你——“我得病了”。比如说出现了便秘，或者是便溏，或者胃口差，或者是胃胀。或者像腹诊，哪里有不舒服、有痛。当出现这些症状的时候，检查指标可能都是正常的，在以前的时候很多病人，就认为只要西医检查是没有问题，我就是没有病。

所以，身体给了我们很多信号，告诉我们某些地方已经出了问题，可是我们很多人就没有理会。就算出现了症状，但是当检查指标正常时，也是不会去找医生治疗的。

四、现在抑郁症、焦虑症为什么特别多

并且，现在还有一个很奇怪的现象，就是很多人检查指标全部正常，但是有很多的症状，全身一系列的不舒服，然后西医说你没病。但为什么会有这么多症状呢？最后归为哪一类？很有意思，最后都归为抑郁症或者焦虑症。为什么？道理说，你检查都没病，之所以有这么多的不舒服，那就是想出来的，就是精神上的病，所以现在被诊断为抑郁症、焦虑症的特别多。

其实这种情况的很多人，如果吃上这种抗抑郁、焦虑的药，我觉得最后还真的会变成抑郁症或焦虑症的患者。因为这些药都有副作用，吃多了以后，你一旦停药可能就会出现更严重的失眠，又因为睡不着导致情绪上的波动，甚至严重的时候就会烦躁，就会想哭，所以说这些症状都是抑郁、焦虑的一些症状啊。

五、一旦有腹证，说明疾病已积累多年

就像肝硬化患者他的老婆，检查都正常，但是身体是有症状的，尤其她的腹证是非常明显的，说明她的身体是出了很大的问题，还不只是一点点的问题。因为我发现，临床上讲，一般人的疾病不是特别严重的话，是没有腹证的，可能就表面上的一些吃饭、睡觉、大便出现一些症状，腹证是根本就不会存在。

但是不管是大人还是孩子，一旦发现他的腹证出现某些情况，说明这个病一般都是积累了比较长的一段时间，几个月都不止，甚至都是以年来算了。

除非是一个突然重大的事情，比如过度悲伤，或者因为生孩子，才有可能突然导致出现腹证，如果不是这些情况的话，一旦有腹部症状出现，那就说明他的疾病已经积累了很多年。这个病就没有那么好治。

这个肝硬化患者，他最后腹证基本上是消失掉了，当然了，他用了前后20年的时间，断断续续的吃药，在后面五六年间，是比较坚持的，基本上是一直在吃，最起码也是一个月来一次，在这样的状态下，慢慢的才把腹证消掉，然后这个病没有了。

六、手术五六次，“结节”仍不断

所以我们有时候要读懂身体的信号。一个人从出生一直到几十岁甚至七八十岁，我们的身体也在衰退，很多地方也出现了问题，但如果就因为达不到西医定义疾病的标准，我们就是一直置之不理的话，慢慢的积累，从量变就会到质变，最后就成为某一种疾病，甚至很多种疾病，这都是慢慢发展起来的。

我们很多人都会体检，有的人会检查出很多结节，甚至一个人身上出现十来个不同部位的结节、囊肿、息肉。他们想要赶紧把它解决掉，也就是手术的办法。我们碰到有一个病人，就是好多地方有结节，六年内做了5次手术，每次都是手术后过段时间又新的长出来，前前后后做了那么多次手术。

原来这个人的体质是非常好的，但是现在体质已经是弱不禁风了，毕竟这种手术这些都是有损伤性的。并且她的这个结节还在长，这个病人来就诊的时候说，刚做完手术一个月，很快腹股沟长了一个像鸡蛋那么大的东西，西医又说马上要做掉，但他自己觉得身体吃不消了，最后找到我们这里来进行中医的治疗。

七、药越吃越多，病也越来越多

所以，你想极力压制消除身体的症状，其实从某个角度讲，我们并没有真正的解决这个病，我们所谓的这种手段，其实是关闭了信号，比如说扁桃体肿大，孩子非常多，很多家长都是给它切除。你以为切了扁桃体就一了百了吗？有这么简单吗？你会发现切了扁桃体以后，慢慢的这个孩子怎么病越来越多了？甚至有时候病越来越严重，有些时候一上来就直接肺炎了。

还比如说高血压、高血糖这种病，一般都会吃降压、降糖的药，大家都知道，这种药一吃基本上就是一辈子，很多人吃到后期都吃不消的，像高血压的药吃了十来年，很多患者就出现了很多并发症，比如说肾不好或者心脏不好，最后病是越来越多，越来越复杂，很多病人到我们这里来看的时候，往往就是已经一堆病了，甚至10个、 20个，病历都写不下。

然后患者会说，原来我也没这么多病的，怎么这十几年治下来，变得药越吃越多，病也越来越多，身体越来越坏。这就是目前的一个现状。

八、如何看待和治疗慢性疾病？

另外我觉得，这个病例告诉我们，很多慢性病的治疗不能急躁。为什么叫慢性病？那肯定是十来年甚至更长时间的积累，或者长期做了很多很多有害身体的事情。既然是那么多年积累出来的，那就不可能通过几贴药，甚至有些人想要一贴药就治愈，这基本上是绝对不可能的。

台湾有一本书叫做《慢疗》，说病积累了多长的时间，你就需要多长的时间去治疗。当然这里还有一个前提，就是你要想办法让自己回到正确的生活方式。

现在很多人的作息是不规律的，却想找到一个神医，只要给我吃一个所谓的神仙药丸，我就可以在不改变我的作息的状态下，把我的病治愈。所以很多疾病的治愈，取决于患者自己，而不是医生。

九、西化了的中医用中药

另外，还在于你选择什么样的医生，你是选择骗子还是选择一个正确的医生？他开的药是不是对证。

中药如果不对证，长期吃也是有副作用的。很多患者他一来就会问我：医生，我这个病吃中药吃这么久，肝会不会吃坏掉？肾会不会吃坏掉？很多人就提出这个疑问，可能是很多患者，他们身边就有人经过中医治疗后，检查转氨酶高了，检查肾出现了问题等等。

为什么会这样？我感觉是，因为现在中医也是西化的，在找中医看病的时候，很多中医也是分科的，尤其民间的医生很多，比如说专门治癌症，专门治肝硬化，可能也就那么一两张方，每次去就给你那么几个月的药一直吃。从这个角度讲，我个人认为虽然用的是中药，在病人看来也是在吃中药，但实际上这种治疗方案，本身已经变成了西医的一种治疗方法。

十、见一病治一病，容易出现副作用

另外一个人得了慢性病，比如肝硬化，难道其他病都没有吗？就像前面那个患者，他还有很多一系列的其他疾病，并没有那么单一，很多疾病都是交叉的、错综的。如果一味地用一个方去对某一种病长期做治疗，其实它的副作用是很大的。如果又是在不太对证的状态下，就会出现可能在治胃病的时候，就导致肝不好，肾不好等等情况出现。这也是一个大家要引起注意的一个点。

十一、跟着症状和体质，变动处方

这个肝硬化的病人，我们对他的治疗根本没考虑肝硬化这个病，也没考虑脾肿大、肝囊肿、肾囊肿，用什么什么方子，根本没有从病去入手，我们所用的方法是《伤寒论》的方证对应、随证治之的方法，就是根据他身体表现出来的症状，比如说口苦、口臭、小偏黄、心下压痛、痞硬等一系列的症状，加上他的体质是壮实、脸色暗这种体质状态，然后用大柴胡，然后它有腹水，然后有口渴，所以用五苓散，等于是这样一个思路。

我们所针对的是他的症状，所以也随着他的症状而变动、体质的变动而调整处方，你看后来患者心下没有痞硬的时候，体质没有那么强壮的时候，我们就改用小柴胡了。再后面他大便偏软了，整个人消瘦，脸色也没那么红了，我们用甘草泻心汤，完全是跟着人的症状和体质情况去走。

最后，肝硬化这种病在我们最开始的认知中，好像也是不可逆的，把它治愈也不太可能，最多也就是好转而已，但是这个人居然没有了。

当然除了这一个人，我们后来又碰到好几个肝硬化病人，也是经过治疗以后，肝硬化没有了。

十二、另一个肝硬化的病例

有一个病人来的时候没有那么严重，大概轻、轻中度肝硬化十来年了，年纪年轻一点，只有五十几岁，在一个工作室打铁，所以他平时非常辛苦，脸色也是非常暗沉（肝硬化后期很多脸色都非常难看）。那会儿他说全身已经没有力气工作了，西医说也非常危险了。因为他儿子是搞中药的，所以后来就把他带过来看。

他前面非常认真，每天基本上都在吃，吃了几个月以后，所有的症状都开始改善，大便原来软的现在好起来了，原来睡不好慢慢的也能睡着了，精神也没有那么差了，开始有力气了。后来几个月，他告诉我他去上班了，开始要干活了，我说你要小心，病刚好一点，打铁这种工作是非常耗体力的，人也非常累，这样干下去搞不好要加重的，其实我是不太建议的，但是他还是说在家太无聊了，非要去上班。

当然上班之后，他也有在吃中药，但看到后面的时候，有点不耐烦了，他说中药太难吃了，你看我现在检查也还比较稳定，人都恢复了没有哪里不舒服，他就开始吃吃停停。

就这样，大概一年以后，他过来拿着一个报告单告诉我，他说这次我的肝硬化检查没有，只是变成慢性肝炎了。他说医生说不可能，肯定是检查错误，十来年的肝硬化了，怎么会没有掉呢？然后他就换了一家医院，结果发现还是没有肝硬化。

这个人后面中药就吃得很少了，甚至到后期一年就来一次，有一次过了一年来看诊，我看病历是一年前，我说你怎么一年才来啊？你检查怎么样啊？他说我每年都查，也怕有什么变化，但是都没有啥变化，肝硬化还是没有的。也不止这两例，蛮多的。

十三、结语

所以说，人体真的是非常神奇，一旦这种自愈能力启动的时候，居然能够治疗很多我们觉得根本治不好的病，也能够让它翻转过来。所以说，大部分慢性疾病的治愈，其实很多都在于病人自己的坚持。

今晚（1月28日）19:30，娄莘杉老师将在“中医书友会读书共学”活动群中，为书友们进行专场直播，主题为：《伤寒论》是怎样一部书。扫码下方二维码，加客服入群，观看直播。

---