中华脉学，源远流长，为中医学最重要的诊法之一。《八十一难经》云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”脉法历来为诸名家所珍视，乃断病识证之不二法门。观仲景《伤寒》《金匮》，皆以“脉证”名于诸篇之首；李时珍于《本草纲目》之外，独立《脉学》一编。可知历代圣贤尤重脉法矣！
然所谓“脉理精微，非言可尽，心中了了，指下难明”，学者不察，以脉法为玄学，畏难者弃之不顾，诚为可叹！孰知脉学实为一门最平易质朴之学问，率以脉形、脉位、脉率定阴阳表里寒热虚实，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑，精勤用心者皆可掌握。惟庖丁解牛，十九年而游刃有余；孔子读易，韦编三绝而知天命。学脉之道，天长日久，心诚而见真机。
又，庄子曾云，黄帝失玄珠，使知与离朱、喫诟觅之而了不可得，后象罔得之。象罔者，似有象而实无，盖无心之谓也。故学脉者当沉潜其中，以无心得有心，自以道观之于象，心领神会，方可得脉中之玄珠。学者若能于数年之间，诊脉上万，谨察阴阳，体悟脉道，必有所得。业医者当耐得住寂寞，尝尽甘苦，方能体味其中三昧。脉学一途，精微艰深，学者若能于此多多用力，并学以致用，即是脉道有成之时。
天地万物，气象万千，天有天象，藏有藏象，脉有脉象，有诸内必形诸外，故善观象者，审其象，察其情，而能知根本。
医者意也！脉之无形，难以名状，只可意会，不可言传。脉贵有神，不可以迹象求、言语告也。谭子《化书》曰：“以形用神则亡，以神用形则康。”形迹有限，故求之于意，用之于神，而握玄机。脉道也，其中有象，其中有精，故云口莫能宣，难以名状。若多于临证用心参求，心领神会，自得脉中之道。
道本一也，推诸后世而成万殊。但万殊一本，故决断者当求之于本，理法通则碍膺尽脱。百家之言，诸子之说，道本一体，理无二致。善思者成，更能见其本真。
凡诊脉者，当清心凝神，调匀呼吸，心无旁骛而虚极静笃，以静致一而极其精爽之思，故《内经》平息诊脉亦静一之道矣。若身处嘈杂，心不专一，则脉不可察。
考脉之事，临证常有，古今一情也。病家以为择医巧计，更或有医者以之自炫其技，殊不知害人误己。四诊合参，前贤之诫；望闻问切，详备之诊。若执着脉法而废三诊，无疑乃以偏概全，其技流于旁门偏狭，虽脉法精练，必失之者多。
气血升降，而有脉象。人身三宝精气神，皆可由脉诊而知盛衰。人身脏腑、经络、营卫，乃一气贯通，如环无端。寸口乃气口，属手太阴肺，肺朝百脉，主一身之气，故气之盛衰尽变见于此，所以诊脉取决寸口。
寸关尺分候上中下三焦，则知病位；三部分候浮沉迟数虚实、有力无力、脉形清浊，则知表里寒热虚实阴阳。如此三部虚实可知，上焦如何，中焦如何，下焦如何，心中自然明了。
医者临证，应谨记阴阳二字。证有阴阳，脉亦有阴阳，故以脉之阴阳测证之阴阳也。有生机为阳，无生机为阴。脉来有根，则有生机。而下为根，下而上为有根，里为根，脉来源源不绝为有根。上而无下为无根，去而不来为无根，止而不至为无根。有根则脉和，脉和则有生机，反之难治。阴阳二字，亦是脉法总纲。
脉以和缓为常。四时之脉虽有弦、钩、毛、石之应，但亦应为和缓之弦、钩、毛、石。盖和缓为脾脉之平，脾主中央而灌溉四旁，故四脏皆得脾胃和柔平缓之气，而成和柔平缓之象。《说文解字》云：“中，和也。”故和者，亦中也，无太过不及。即所谓“发而皆中节谓之和”。中节，发而有度，合乎其度。
求脉之道，当以有力、无力辨阴阳，有神、无神察虚实。脉中和有力，即为有神。有胃气则脉来冲和，故有胃气即为有神。平脉之来，有胃、有神、有根也。此谓脉气中和有力，悠悠扬扬而源源不绝也。虽脉有四时弦、钩、毛、石之别，但俱应有胃、有神、有根，无此则病。故曰：胃气为本，脉贵有神。
医贵圆通，不可拘泥，不可执一。遍满一切，方能融通无碍，理路亦是。临证病情千变万化，若为拘执，思维不广，难以辨识。圆则通达，独具慧眼，方能辨脉识证。
脉法之要，在于阴阳，在于不拘泥，此即是圆机，所谓活泼泼之心法。从证舍脉，从脉舍证，全在四诊合参，拘执一端则谬。
（云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室 汪剑）
脉诀
汇辨
校释
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