临证|伤病的中期治疗

伤病的中期界限为半月以后，两个月以前。

该时期伤病特点是病人主观症状有明显改善、肿痛减轻。病人往往在这个时间停止治疗，某些低水平的伤科大夫也常常认为病友的伤病已经痊愈，以致造成陈伤的发生。殊不知该期的病友瘀肿虽消但未尽，筋骨虽续而未坚。所以本期的治疗原则是和营生新，治疗方案有两类：

1、和营止痛法

本法主要是调和营卫以达到祛瘀止痛效验。

气不顺者理气；

经络寒滞者温经；

瘀将化为热毒者清热解毒；

阳盛者养阴；

气虚者补气……

本法常用方剂有：

和营止痛汤

该方药有活血通经、去瘀生新、止痛的效果。

药物组成有：赤芍、当归尾、川芎、苏木、陈皮、乳香、桃仁、续断、乌药、没药、木通、甘草，水煎服。

膈下逐瘀汤

该方用于膈以下，脐以上的瘀血症。除有活血化瘀的药物外，尚有大量的理气药，如：香附、乌药、枳壳、玄胡。血随气行，气行血也行。

其药物组成有：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡、香附、红花、甘草、枳売。

桃红四物汤

该方多用于损伤出血太多者，既有瘀血，又有血虚的病情。所以治疗时的药物既要能养阴血，又要可以散瘀血。

其药物组成是：桃仁、红花、熟地黄、赤芍、川芎、当归。

补阳还五汤

本方用于气虚血滞、脉络受阻的病友。久病阳气不足，血行不畅。古人认为“气盛则血充，气衰则血少，血不养筋，筋骨萎软由之产生。”所以方中黄芪量特别大，用至四两亦不为超量。

其药物组成是：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。

2、接骨续筋法

此法多用于骨折病人。通过本法的应用以达到软骨骨化的作用，同时让剩下的瘀血亦消散干净。

常用方剂有：

接骨丹

此丹用于接骨止痛，去瘀续断。方中有麝香，孕妇禁止服用。

方药组成有：鸷鸟骨、老鹰骨、麝香、制乳香、制没药、煅然铜、土鳖、硃砂、湖蟹壳。

补损续筋丸

本方治疗跌打堕坠、骨碎筋断，疼痛瘀肿。方中虎骨难得，可用狗骨代之，但药力欠佳。

方药組成有：人参、虎骨、硃砂、丁香、制乳香、制没药、广木香、当归、丹皮、川芎、白芍、熟地、血竭、燃然铜、骨碎补、红花、古铜钱。共末蜜为丸，黄酒化服。

接骨紫金丹

此方治骨碎、骨断，接骨定痛，续筋止痛，消肿散瘀。

方药组成有：老鹰骨、山羊血、花蕊石、制乳香、制没药、降香、地龙、硃砂、煅然铜、土鳖、赤石脂、龙骨、生半夏、制南星。共末为蜜丸，童便为引，黄酒服一钱。

壮骨强筋汤

本方有舒筋活血、强筋壮骨、理伤续断作用。适宜用于骨折中期、骨痂尚未坚实的病友。

方药组成有：熟地、牛膝、川芎、当归、甘草、续断、桃仁、红花、补骨脂、骨碎补、煅然铜、制乳香。水煎服。