实用方剂歌诀、桂枝汤

桂枝汤（《伤寒论》）

【歌诀】

桂枝汤中配芍药，甘草姜枣一起熬；

解肌发表和营卫，风寒表虚此方妙。

表证误下倍芍药，腹满时痛可以平；

项背强痛加葛根，解肌发表又舒筋。

证兼喘咳添朴杏，解表下气喘咳停；

气冲心胸复加桂，逆降气平心可宁。

遗精阴冷脉芤迟，更加龙骨牡蛎行；

便结不通腹满痛，加入大黄表里靖。

【组成】“桂枝、芍药、生姜(切)各9克，甘草(炙)6克，大枣(掰) 10枚。

【制法用法】上五味，切碎，加水1200毫升，微火煮取600毫升，去滓。适寒温，服200毫升。服已须臾，啜热稀粥200毫升，以助药力。温服2小时许，遍身微汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不除。若1服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，半日许，令3服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服1剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至2~3剂。

【功效主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风寒表虚证，见头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱者；内伤杂病之营卫不和，见时寒时热、汗出恶风者。现常用于感冒、流感、功能性低热、顽固性自汗盗汗，以及多形性红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣、栓塞性脉管炎、妊娠恶阻、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、内分泌功能紊乱、植物神经功能紊乱等。

【按语】①本方为外感风寒表虚证的代表方。其病机为营卫不和，治宜解肌发表，调和营卫。方中桂枝辛甘性温，解肌发表以和卫，温经行血以和营，为君药；芍药酸苦微寒，敛阴和营，为臣药。君、臣相配，一散一收，调和营卫，使发散而不伤阴，止汗而不恋邪。生姜助桂枝解肌，并能暖胃止呕，大枣助芍药养营，并能益气补中，姜、枣相合，还可升腾脾胃生发之气而调和营卫，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。药虽五味，配伍严谨，故清代柯琴称之为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。②若太阳病误下，邪陷太阴，表证未罢，兼见腹满时痛者，用本方倍芍药，名桂枝加芍药汤，以解表和里。若太阳病见项背强痛、汗出恶风、脉浮者，用本方加葛根，名桂枝加葛根汤，以解肌舒筋。

若宿有喘病，又感风寒表虚证者，以及慢性支气管炎、支气管哮喘因感冒而诱发咳喘者，用本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤，以解肌发表、下气平喘。若太阳病误治而致气从少腹上冲心胸、心下悸、短气急迫不能耐、起卧不安者，用本方更加桂枝6克，名桂枝加桂汤，以解肌发表，平冲降逆。若素患遗精、阴虚及阳、少腹弦急、外阴寒冷、目眩发落、脉极虚芤迟者，以及神经官能症、神经衰弱、遗尿症等，用本方加龙骨、牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤，以调和阴阳、收敛固涩。若太阳病误下，表证未罢，邪陷阳明，腐秽积滞于肠，致腹满疼，大便燥结不通者，用本方加大黄，名桂枝加大黄汤，以解表攻里。③原书指出，服本方期间“禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物”。④桂枝汤具有较强的解热作用，实验表明，75%桂枝汤（3毫升/千克体重）使发热家兔肛温下降1.78℃，解热作用除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。本方有较强的镇痛作用，可使小白鼠基础痛阈增高，对小白鼠醋酸性扭伤反应有抑制作用，显示较强的镇痛效果。桂枝汤也有较强的抗甲醛性炎症作用，提示本方还有较强的抗炎作用。实验还表明，桂枝汤能抑制小白鼠自由活动，增强巴比妥类药物的催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用的论点。桂枝汤还能明显增强小白鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数，提高巨噬细胞的吞噬功能，提示桂枝汤可能有提高机体免疫功能的作用(《河南中医》1984；(4):4)。