产褥期养生保健 产后6~8周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血,又分泌乳汁以哺育婴儿,产后子官尚未复旧,其体质特点是多虚多瘀。若调摄不慎,极易发生产后诸疾。合理的产后调摄可以促进产妇身体恢复,保障婴儿正常哺乳,对母子的身体健康均具有积极意义。《孕产集》曰;“产后调摄最宜谨慎,盖产后气血虚少,脉络空乏,肢节懈怠,腠理开张,皮毛不实,营卫不固,血道易塞,气道易滞,故致疾之易,而去疾之难,莫甚于此。”
中医在产后的调护中,特别提出了“产后四大忌”;《济生集·产后四大忌》说:“一忌产妇生气,如月内受气,停血成块,非药可治,三年之内,必遭危亡。小产后亦同。二忌房事,若月内犯之危亡。七七之内犯之有大病。至少双盈月外方可。若能忌过一百二十日外,不但产妇壮健,且于儿有大益。三忌落水,若月内用凉水洗手足,晚年必患风痛等症,虽极贫亦宜忌之,以免终身之患。四忌见风,月内见风,面目浮肿,晚年烂眼边。”这是长期临床经验的心得,在产褥期养生保健应予以高度重视。
(1)新产静养,劳逸适度: 临产用力失血,多致元气虚损,故产后宜静养以恢复元气,也利于哺育婴儿。保证睡眠充足,特别是产后24小时必须卧床休息,以缓解分娩时的疲劳及恢复盆底肌肉的张力。《竹林女科证治·保产》曰:“产后五七日内强力下床,伤动血气,致使风邪乘虚人之。”强调新产需静养,不宜过早操劳负重,避免发生产后恶露不绝、阴挺下脱、缺乳等病。产后气血常有瘀滞,卧床休息时要经常变换卧位,但不必完全卧床。除难产或手术产外,一般顺产可在产后24小时起床活动,并且逐渐增加活动量,进行适量的轻微运动。产后适当下床活动,可以畅通气血,不仅有利于恶露的排出和子官的恢复,也可以令二便通畅,避免产后二便不通等病。
因此,产后既要充分休息,又应适度活动,劳逸适度不仅有利于生理功能的恢复,同时也可预防生产后诸病。
(2)调适寒暑,避受风寒: 《胎产心法·产后禁忌论》曰:“凡新产骤虚,最忌着寒。寒则血气凝滞,诸变冗生。”产后气血俱损,百脉空虚,故多见虚寒之象。而且腠理疏松,营卫不固,易受外邪侵袭。所以,产妇的生活环境必须清洁卫生,温暖舒适,空气新鲜,特别强调避风寒、保温暖,不宜当风而卧,以免外邪侵袭而患产后身痛等。冬季尤当注意保暖,防止触冒风寒。但产妇着衣厚薄要适宜,夏季不宜厚衣密室,以免发生中暑;亦不可过于贪凉,凉水洗浴,以免感冒。《景岳全书·妇人规》指出:“产妇产室,当使温凉得宜,若产在春夏,宜避阳邪,风是也。产在秋冬,宜避阴邪,寒是也。故于盛夏之时,亦不可冲风取凉,以犯外邪;又不宜热甚,致令产妇头痛面赤··若冬末春初,余寒尚盛,产室不可无火,务令下体和暖,衣被亦当温厚,庶不为寒气所侵··产后胎元既落,气血俱去,乘虚感邪,此时极易,故不可不慎。”
(3)新产清补,忌食生冷: 产妇因分娩气血的耗损和产后哺乳的需要,多有虚弱之象,所以,通过饮食补益以加强营养,可以促进产妇身体的恢复,使乳汁分泌充足。但是一般产后1周内由于体力消耗较大,气血骤虚,脾胃运化功能相对不足,不可大补,《胎产心法·伤食论》曰:“产后形体劳倦,脾胃俱伤。是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥茹蔬,以为调摄。不知者,惟虑产后之虚,以浓味为有补。更有本不思食而强与之,胃虽少纳,脾难转运,易至食停痞塞。”《胎产心法·产后禁忌论》更罗列了一些难以消化或生冷腻滑的食物作为新产妇的饮食禁忌:“凡初产,其牛、羊、猪肉,鸡、鹅、鸭肉及蛋,并猪蹄、猪肾、绿豆凉粉、荞麦面食等类,一切滞气坚韧难化之物,及生冷腻滑;皆不宜食。恐新产脾胃气虚,难于运化,易致内伤也。”
所以,新产妇应以清补为主,可多饮汤汁丰富,味道清淡,富含营养,且又容易消化的食物,如豆浆、红糖水、牛奶、小米粥、鸡汤、蛋羹、肉汤、鱼汤等。分娩2周以后,多偏于虚寒之象,可予以温补,如当归生姜羊肉汤或益母草红糖水等,以温补气血,活血化瘀。产妇饮食宜少量多餐,每日可进餐4~5次,不可过饥过饱。依据产后多虚、多瘀的体质特点,产后食补以滋补不碍胃、补虚不留瘀为原则。产妇进食宜选择温性食品,若过食寒凉食物,则影响泌乳,且易使乳儿腹泻。忌食过于生冷油腻之品,以防损伤脾胃、恶露不下或乳汁郁积不通,也不宜吃辛热伤津动血之物,以防大便困难和恶露过多。
(4)调畅情志,预防抑郁: 产妇分娩后,突然转换成母亲的角色,需担负更多的责任,因此在心理上会承受较大的压力,如果不能很好地心理调适,会出现各种情志病变,表现为烦躁抑郁、焦虑不安、惊悸恐惧等情志症状。如《妇人大全良方·产后)云:“心主身之血脉。因产伤耗血脉,心气虚则败血停积,上干于心。心不受触,遂致心中烦躁,卧起不安,乍见鬼神,言语颠错。”又云:“夫产后脏虚,心神惊悸者,由体虚心气不足,心之经为风邪所乘也。或恐惧优迫,令心气受于风邪,风邪搏于心则惊不自安。若惊不已则悸动不安,其状目睛不转而不能呼,诊其脉动而弱者,惊悸也。动则为惊,弱则为悸矣。”
因此,产妇自身要做好母亲的角色转换,调整心态,对产后的身体状况和照料孩子的困难有充分的思想准备。家人对产妇需给予关心体贴,好言相对,令其情怀舒畅,精神愉悦,使气血致于平和。故《万病回春·产后》说:“初产时,不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病。”《女科秘旨·临产须知》云:“产后月内,宜戒怒气,勿受惊恐。”:
(5)注意清洁,忌早入房: 产褥期血室正开,恶露排出,产后汗液较多,易感邪毒而致病,故宜经常洗浴,保持皮肤清洁。产后4周不能盆浴,以防邪毒内侵而导致带下病、产后发热、产后腹痛及产后血崩等。要特别注意外阴清洁,每天宜用温开水洗涤外阴,及时更换会阴垫,内衣裤要常洗晒。有分娩创伤者,应使用消毒敷料,亦可用药液熏洗。产后3个月内,不可行房事,否则会导致多种产后疾病。《千金要方·妇人方》指出:“凡产后满百日乃可会合,不尔,至死虚羸,百病滋长,慎之。凡妇人患风气,脐下虚冷,莫不由此早行房故也。”
哺乳期养生保健 哺乳期是产妇以乳汁哺育婴儿、产后机体逐渐康复的阶段,一般1年左右。哺乳期合理保健可以使乳母身体得以恢复,乳汁分泌充沛,对母子健康都有重要意义。
(1)注意乳房卫生: 产后应尽早让婴儿吸吮乳头,要帮助乳妇在产后半小时内开奶。初次哺乳前要洗净乳头并涂抹植物油,使乳头的积垢及痂皮变软,然后用肥皂和清水洗净。开始哺乳时,可出现蒸乳反应,乳房往往胀硬疼痛,乳汁排出不通畅,可频繁哺乳,尽量将乳汁排空;也可作局部湿热敷,或用手由乳房四周向乳头方向轻轻按摩乳房,以疏通乳络,使乳汁得行;也可用中药下乳涌泉散等促其通乳。
已经有乳房胀痛症状而乳汁分泌充足者要减少汤类饮食的摄人。每次哺乳前,乳母要洗手,用温开水清洗乳头。哺乳后也要保持乳头清洁,如仍有余乳,可用手或用吸奶器将乳汁挤出、吸空,以促进乳汁分泌旺盛,并防止乳汁淤积而发生乳痈。若出现乳头皲裂或乳痈,应及时医治。要定时咖乳,既可预防婴儿消化不良,也有利于乳母休息。
(2)增加饮食营养: 《类证治裁·乳症论治》曰:“乳汁为气血所化,而源出于胃,实水谷之精华也。”乳汁化源于饮食水谷,所以乳母应增进营养,强健脾胃,多喝汤水,以保证乳汁充沛。产后缺乳虽有虚实之别,但总以调养脾胃,滋补气血为主。虾肉、猪蹄、母鸡、花生、黄豆、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、豆腐等均有生乳、催乳之功。
《妇人大全良方·产后》强调:“凡妇人乳汁或行或不行者,皆由气血虚弱,经络不调所致。”如气血不足之缺乳,可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等,必要时加用当归、黄芪煲汤食用。气血壅闭,经络不通者可用漏芦、穿山甲、王不留行等疏通气血。芝麻、茭白、猪蹄、猪肠、冬瓜、丝瓜、木瓜、赤豆等均系通乳之品,可依据产妇口味加以选食。饮食宜清淡而富有营养,勿滥用补品,勿过食生冷,也不可过咸,忌食辛热刺激性食品。痰湿体质者若滥用滋补,则痰湿凝滞,不仅容易导致乳母形体肥胖,而且可以影响乳汁分泌引起缺乳。
(3)调理情志起居: 良好的精神状态,充足的休息睡眠,有规律的生活,是产妇身心得以恢复、乳汁得以正常分泌的必要条件。所以,乳母必须保持心情舒畅,避免情绪激烈波动,尽可能做到起居有时,劳逸适度,并及时避孕。
(4)不可滥用药物: 许多药物影响乳汁分泌,或经过乳母的血循环进人乳汁影响婴儿的身体健康。如长期或大量服用,不利于哺乳或引起婴儿中毒。例如,乳母服麦芽可导致回乳,服用大黄可使婴儿泄泻。因此,乳母于哺乳期应慎服药物。
更年期养生保健 更年期,或称“围绝经期”,是妇女由壮年的育龄期步人生殖功能衰退的老年期的过渡时期,一般在45~55岁之间。由于肾气渐衰,冲任二脉虚衰,可致阴阳失调,脏腑功能紊乱,一部分妇女会出现烘热汗出、头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、忧郁悲伤、月经紊乱等症状,称为更年期综合征,或称“经断前后诸证”,表现的轻重因人而异。如果调摄适当,可减缓衰老,避免或减轻更年期综合征,或缩短反应时间,对整个老年期的健康都有重要作用。
(1)情绪稳定乐观: 更年期情志变化的机理多由于肾阴不足、癸水减少,阴虚则阳亢而火旺导致,故一般以心肝火旺为主,常出现一系列精神情志的改变,如失眠、烦躁、易怒、忧郁、悲伤等。妇女应当正确认识这一阶段的生理变化,解除思想顾虑,尽量避免不良的精神刺激,消除紧张、焦虑、恐惧等消极心理。注意增加社会交往,使不良情绪得到及时宣泄。根据白已的性格爱好培养良好的兴趣以怡情养性,转移注意力。保持情绪乐观稳定,开阔胸怀,以舒缓心理压力,顺利度过更年期。
(2)注重饮食调养: 更年期妇女肾气渐衰,冲任不足,天癸渐竭,故应食用强肾益精之品以调养之。天癸既绝,养在太阴,应顾护脾胃,以助气血生化之源,少食油腻之物,以防止滞碍脾胃,导致运化乏力,痰湿内生,出现肥胖。禁烟并限制饮酒,少吃辛辣刺激性食品,如酒、咖啡、浓茶、胡椒等,多阣蔬菜水果及薯类食物,保持大便通畅,以免助长心肝火旺的病理,使更年期症状加重。
(3)适量体育活动： 更年期妇女应保证睡眠和休息,但要防止过分贪睡反致懒散委临,不利于身心健康。只要身体状况许可,就应坚持正常工作。还应选择适合自己的运动方式,如太极拳、太极剑,八段锦等传统运动体育活动,适当运动可以调节气血运行,改善睡眠,避免体重过度增加,愉悦身心,改善健康状况。
(4)定期检查身体:女性更年期常有月经紊乱,也是生殖器官肿瘤的好发年龄,应每隔半年至1年做一次体检。若出现月经不调或白带增多、绝经后阴道出血、乳房或少腹部包块,需及时就医诊治。对于更年期综合征患者,除了饮食起居方面的调护外,症状严重者配合药物可以改善症状,以免贻误和加重病情。
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