提 要 以自拟灵仙二草汤治疗18例无法手术及放化疗的中晚期食道癌患者,在改善临床症状、提高生活质量、延长生存期方面有较好的疗效。总有效率达88·8%,延长生存期最长25个月,平均13个月。
近10年来,笔者运用自拟灵仙二草汤治疗18例因各种原因无法进行手术和化疗放疗的中晚期食道癌患者,取得较好的疗效,兹报道如下。
1 临床资料
18例均经食道吞钡、胃纤镜或CT检查而确诊。其中男15例,女3例;年龄最大68岁,最小39岁。
2 治疗方法
灵仙二草汤组成:威灵仙、半枝莲、白花蛇舌草各50g,水蛭15g。水适量,煎服,每日1剂,30天为1疗程。共治3~4个疗程。同时辅以必要的支持疗法和对症处理,在治疗期间,停止使用其他抗癌药物。
3 疗效标准与治疗结果能服药治疗2个疗程以上者列入分析范围,按临床症状、客观指标改善情况进行判断。有效(临床症状明显减轻,如吞咽困难缓解,能进食流质或半流,胸骨后疼痛减轻或消失,食道吞钡或胃纤镜检查病灶缩小,生活质量提高,生存期延长12个月以上者)12例,平均生存期18·5个月;稳定(临床症状减轻,病情稳定,能进食流质,病灶无缩小,生活质量能维持,延长生存期10~12个月者)4例,平均生存期7·5个月;无效(病情恶化,勉强服药,于3个月内死亡)2例。总有效率88·8%,生存期平均13个月。
4 病案举例
例1:陈男,48岁,农民。于1988年6月因进行性吞咽困难4个月,到某医院食道吞钡检查,确诊为食道癌,因家庭经济困难,无法进行手术及化疗,要求用中药治疗。经服灵仙二草汤20余剂,临床症状明显好转,能进食半流或不坚硬的固体食物,胸骨后疼痛减轻,连续服药3个疗程,生活质量提高,能到田间劳动,吞钡检查病灶缩小,改为3~4天服1剂,服至25个月,后因合并肺部感染死亡。
例2:林男,68岁,农民。进行性吞咽不适3个月,胸骨后疼痛,于1994年8月往某医院食道吞钡检查拟诊为食道中段癌,长12cm。因体质差,年龄较大,未进行手术及化疗,要求门诊服药。给予灵仙二草汤治疗,服药10多剂,并配服甲氧氯普胺(胃复安),每次10mg,饮食前15分钟口服,饮食状况得到改善,胸骨后疼痛减轻至消失。经治疗4个疗程,临床症状明显好转,后改为2日服1剂。至1996年3月追踪,病者仍健在。治疗过程配合支持疗法及对症处理。
5 讨论
食道癌与中医“噎膈”相类似,噎是吞咽之时梗噎不顺,膈是胸膈阻塞,饮食不下。《内经》说:“三阳结谓之膈”,“膈塞闭绝,上下不通,暴忧之病也”。中药威灵仙祛风止痛,可治鱼骨梗咽等,据现代药理研究,该药含原白头翁素,可转变为白头翁素,能松弛括约肌,对离体兔肠平滑肌,有对抗组织胺作用,煎剂可使食道蠕动节律增强,幅度增大等。水蛭活血化瘀,软坚散结,现代药理研究认为该药对肿瘤细胞有抑制作用,可抑制精原细胞分裂。白花蛇舌草、半枝莲能清热解毒,抑制癌瘤生长,对抗癌细胞活化,有抗噬菌体活性作用,多年文献报道对消化道恶性肿瘤有良效。从治疗中观察,灵仙二草汤对中晚期食道癌的病人,确有减轻临床症状、改善食欲、减轻疼痛、延长生存期等疗效。
