麻黄附子细辛汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎有良效

杨女，49岁，2007年1月2日诊。患鼻鼽十多年，鼻塞，鼻痒，喷嚏，流白色清稀涕，量多，早晚尤甚。发作频繁，几无间断。四肢倦怠，头昏乏力，便溏，纳呆。脾肺气虚，卫表不固。玉屏风散、过敏煎、缩犬丸加减。

黄芪20 白术10  防风10 银柴胡15  乌梅15 五味子10 荆芥10   细辛6 苍耳子10  辛夷10 乌药10  益智仁10山药10   7剂

二诊：无好转，考虑久病多虚，中气下陷，清阳不升，补中益气汤原方加苍耳子10、辛夷10、细辛6。                                7剂

三诊：无好转，病人述近两年腰酸腿软，畏冷，辨证为肾阳亏虚，失于温煦，金匮肾气丸合升陷汤化裁。

炮附子10  桂枝10 熟地30  山茱萸15 山药10  补骨脂10 党参15  黄芪30 升麻10  柴胡6 桔梗10 苍耳子10            7剂

四诊：无好转，改为解表、温肾、健脾、熄风法。麻黄附子细辛汤、玉屏风散加虫蚁药。

麻 黄10 炮附子15  细 辛6 熟地30  鹿角霜15 旱连草15  黄 芪30  白 术10防风10  苍耳子10 乌梅10 全蝎5      7剂

五诊：诸证白天减轻，早晚如前。四诊方去鹿角、全蝎加地龙10      

麻 黄10 炮附子  细 辛6 熟地30  旱连草10 黄芪30  白术10  防 风10  苍耳子10 乌梅10 地龙10    7剂

六诊： 自觉五诊方效果理想，白天未作，早晚如前，上方加重熟地为60，白术、旱连草为30，另加诃子10                7剂

七诊：未进一步好转，改用五诊方去旱连草，加鹿角霜10，蝉衣10，防风改为30，以增强熄风解痉之功。

麻黄10 炮附子15 细辛6 熟地30 鹿角霜15 黄芪30白术10 防风30 苍耳子10 乌梅10 地龙10蝉衣10               7剂

八诊：仅早上仍然发作，但是明显减轻，七诊方去鹿角、乌梅加桃仁12、红花6（治风先治血，血行风自灭）

麻 黄10 炮附子10  细 辛6 熟地30  黄 芪30 白术10  防风30 苍耳子10  地 龙10 蝉衣10  桃 仁10 红花6  7剂

九诊：自觉上方效果比七诊方明显，早上仅有轻微不适，鼻痒，有时喷嚏，但未流清稀涕，上方去苍耳子，红花加僵蚕10，鸡血藤30  5剂

麻黄10   炮附子10   细辛6   生地30   黄芪30  白术10  防风30  蝉蜕10   地龙10  僵蚕10   桃仁15  鸡血藤30 5剂

十诊：喷嚏未作，仅早上有时鼻痒,但是停药十天后因晚上受寒又有发作，鼻痒，流清涕，喷嚏，前方再进。

麻黄10 炮附子10  细辛6 熟地30  黄芪30  白术10   防风30

蝉蜕10  地龙10  桃仁15  徐长卿15  乌梅15 五味子10   7剂

另：皂荚外帖两侧“迎香穴”，24小时换1次，连续帖5天。