进入冬季后，人们的呼吸道不断遭受刺激，导致功能紊乱与失调，抵抗力下降，感冒、支气管炎和肺炎发病率明显上升。那么，如何预防这些常见的呼吸道疾病呢？12月10日，腾讯大申网邀请到上海市第一人民医院呼吸科副主任医师张旻做客微访谈，就呼吸道疾病的一些问题进行了在线交流。
“晚上睡觉会有憋气，一下子就醒了，这和鼻炎有关么？”网友李先生向专家提问。针对网友关心的如何预防过敏性鼻炎，怎么区分病毒性和细菌性导致的咳嗽等问题，张旻副主任逐一给予解答。截至今日15时45分，此次微访谈话题的近500人参与互动讨论。
夜间晨起咳嗽加重 支气管哮喘在作祟
访谈中，很多网友向专家反映，天气变冷后经常会咳嗽，一到夜间和早晨，症状越发严重。对此，专家表示，秋冬季节是呼吸道疾病的高发季，大家要加强预防。通常一些慢性的咳嗽咳痰被诊断为支气管炎，这存在诊断的误区。
“如果咳嗽、咳痰经常发生在夜间或晨起，并呈发作性，伴有‘吼吼’的声音，有时还有胸闷感，这就可能患上了支气管哮喘，尤其是有过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病的患者。支气管哮喘的患者需要规律用药，控制症状。”张旻说。
预防过敏性鼻炎 应注重及时通风
此外，不少白领反应，进入冬季后，由于天气冷，整个办公室都是紧关窗户，相对比较封闭。自己明显感觉到鼻炎加重，除了呼吸不畅，有时还会头疼胸闷，非常痛苦。如何缓解、治疗过敏性鼻炎成了患者们关注的问题。
张旻指出，过敏性鼻炎主要由环境因素引起，如灰尘、花粉等。另外空气污染也会引起过敏性鼻炎。要预防该病，平时应尽量避免接触过敏源。此外还需保持室内通风良好。
同时，大家可多买点吸附力比较强的植物，如绿萝、虎皮兰等。记得多通风，安装空气净化器。多到户外活动，增强抵抗力和免疫力。
据张旻介绍，针对过敏性鼻炎，目前有缓解症状与预防发作的药物。缓解症状的药有一些减充血剂，这类药能够迅速改善症状，但是也会有些引起高血压等副作用；预防该病发作的药物有局部的糖皮质激素的喷剂，也有口服药物，比如白三烯受体的拮抗剂、顺尔宁。患者需长时间并连续服用药物才有效，特别是在一些容易发作的季节，如秋冬季节。如果症状不是很严重，建议口服用药。
专家：预防呼吸道疾病 饮食需注意
慢性支气管炎是由于吸烟、大气污染等原因引起的一种常见的呼吸系统疾病。一般患者会出现反复咳嗽并伴有喘息发作等症状。“每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，可被确诊为慢性支气管炎。”张旻说。
张旻建议广大市民，饮食上应该避免吃生冷、辛辣食物以及海鲜，多吃富含维生素和高蛋白的食物，多喝白开水，这样在一定程度上可预防呼吸道疾病。此外，有吸烟史的人最好戒烟。
上海市第一人民医院呼吸科副主任医师张旻答部分大申网友提问：
Q:你好，我是慢性鼻炎，好几年了，春秋容易对动物花粉等过敏，每次吃点药就好了，请问如何根治。
A:你好，慢性过敏性鼻炎只能控制，根治十分困难。这个跟空气和食物中的过敏源有关，不可能完全脱离。主要还是要避免与这些过敏源接触，避免上呼吸道感染。同时需要服用一些抗过敏以及降低气道炎症反应的药物。
Q: 我有慢性气管炎，冬天遇点凉气就咳嗽。怎么办？
A:你好，慢性支气管炎需要排除其他疾病的诊断，建议你先去看一下呼吸专科的门诊，排除轻度哮喘等疾病。
Q:作为都市白领，想问问办公室里怎么能减少鼻炎的犯病率呢？而且犯鼻炎后很痛苦，如何能快速减轻一些诸如头疼，眼酸等症状呢？
A:你好，办公室是一个相对封闭的环境，重点是预防为主。在环境方面要尽量保证室内通风，避免冷热空气交替起伏过大，特别是刚装修好的房屋，可以用绿萝之类的植物进行净化空气。在个人方面需要增强体质，平时多用冷水洗脸，经常用盐水漱口。饮食上要注意清淡。必要的时候可以戴口罩进行防护。
Q:一直觉得有清鼻涕，咽部胸口老是不舒服，不知道到底哪块有毛病，医院也看过，不知道到底是鼻炎还是咽炎。
A:你好，上呼吸道与下呼吸道是一个整体，根据流行病学的调查，有30%--40%的鼻炎患者会合并支气管哮喘，90%的哮喘患者会合并过敏性鼻炎。所以如果你有这样的情况，建议到专科医院进行检查。
Q:前阵冷空气来临，我家开了地暖，最近几天雾霾天，喉咙又不舒服了。两天前觉得喉咙干燥，今天开始喉咙发痒，鼻塞，流鼻涕，流眼泪了。好难受啊！不知道是什么原因，请指教！
A:你好，你这种症状可能是过敏，由于在冬天空气干燥的情况下，呼吸道的黏膜很容易受到过敏源刺激。家里开了地暖，要注意通风，同时注意保湿。个人要多饮水，水不仅能湿化呼吸道，还能带走很多有害物质。
Q:每天晚上只有一个鼻子通气，有三年左右了，好像是慢性鼻炎，怎么治呢？
A:你好，这是慢性鼻炎的一种症状，我不确定你在之前有没有感冒，我们有一部分慢性鼻炎患者是在患病初期没有正确使用药物的原因，你现在的情况建议去医院检查，是过敏性还是其他原因，再进行针对性治疗。
Q:如何辨别病毒性与细菌性感冒？分别该服用哪些药物？小朋友咳嗽初期说不能马上服用止咳药，可是不吃的话会加重，该怎么办呢
A: 你好，病毒性与细菌性感冒的区分对医生来说也是很大的挑战，大部分的上呼吸道感染都是病毒性引起的，所以我们通常建议做血常规检测进行区分。病毒性感冒症状严重的话只需要对症治疗以及注意饮水与休息即可控制，而细菌性感冒则需要服用抗菌药物。至于止咳药，不建议在有痰的情况下服用，会阻碍痰液的排出。但干咳的情况下是可以服用的。
Q:小儿咳嗽痰多，怎么办？
A:你好，小朋友在气道发育上有两个类似分水岭的年龄，一个在三岁左右，一个在六岁左右，由于气道发育的不完善很容易对外界过敏源以及细菌病毒缺少抵抗力，容易产生咳嗽咳痰的症状。至于是否需要治疗视严重程度而定。咳嗽有时也是一种防御机制，排除体内的异物与分泌物的有效方式，除非是频繁持续剧烈的咳嗽才考虑进行治疗。
Q:我妈妈有哮喘，冬天特别不好过，怎么保养？
A:你好，支气管哮喘在目前的医疗条件下，大部分患者可以得到完全控制，但关键在于正确使用控制的药物，建议你的母亲去专科进行支气管哮喘病情的评估后，每天使用控制药物进行治疗，就可以安然过冬了。
Q:你好，我想请问一下，为什么我喉咙里面老是有痰？
A:你好，有痰说明是一个病态现象，导致的原因很多。包括细菌病毒或者真菌过敏等等。
Q:一吃冷饮就很容易咳嗽是呼吸道有问题吗？
A:一般情况下，如果有咳嗽，建议大家不要吃生冷、辛辣等刺激性食物，因为这些东西都会刺激气道。
Q:肺结核已好，请问要注意什么？
A:你好，我不清楚你当时肺结核的程度怎么样，如果复查胸片显示已经完全控制，平时要警惕复发的可能。记得保持良好的生活习惯，饮食注意高蛋白，不要过度劳累。当觉得乏力、低热、睡觉盗汗，需要及时就医。
Q:鼻子不怎么透气，由其是躺下，没有流鼻涕也没有感冒咳嗽啊，怎么回事？而且天天很干，脸上好像过敏
A:你好，你可能具有过敏体质，容易患过敏性鼻炎。
Q:张医生好！小孩子感冒后咳嗽总不好，早上起床尤甚，鼻涕粘稠透明，请问需要进一步治疗吗？
A:你好，感冒后的咳嗽是会持续一段时间的，主要是由于感冒对于气道黏膜损伤，导致对外界过敏源反应增高。如果有鼻涕的话，要考虑其他过敏因素，如果症状影响生活质量建议去专科医院就诊。
Q:请问过敏性鼻炎吃什么药比较好？
A:过敏性鼻炎有一种预防控制性药物，叫做顺尔宁，一天一粒。可以直接扩张气道，以及降低呼吸道的慢性炎症反应。建议不要剧烈运动。
Q:你好，我咳嗽有8个月啦，看了好几家三甲医院到现在也没好。已经排除了肺炎和哮喘。说是过敏性咳嗽，但又不知道对什么过敏，自己压力大的时候咳嗽就更剧烈，不知道是家里装修不到1年的原因还是什么？怎么才能好啊？
A:你好，这个慢性咳嗽有很多原因，在我国最多见的就是咳嗽变性哮喘，嗜酸性粒细胞性支气管炎，还有上呼吸道咳嗽综合征，以及反流性食管炎等，看你的症状和病程还是偏向气道反应性高引起的咳嗽。装修应该有一定的原因，平时饮食注意不要食用刺激性食物，建议做过敏源测试。
Q:我怀孕8个月了。上周有一天可能穿少着了凉，这周就开始咳嗽了。咳得我半夜睡觉时候可以把自己咳醒，然后就失眠。咽喉总感觉有点白色的痰，所以老觉得喉咙痒痒，但有时候又可不出来。担心再咳下去肚子里宝宝要被震坏了。拼命咳的时候有点宫缩，肚子发紧。有什么办法可以压压咳嗽？担心早产啊！
A:你好，怀孕的时候用药会受到很多限制，建议你先去医院做血常规检测，区分是病毒性还是细菌性导致的咳嗽再进行针对性治疗。怀孕后期应该影响不大，如果咳嗽太剧烈还是需要使用能支撑肚子的装置。
Q:你好，发现晚上睡觉会有憋气，一下子就醒了，这和鼻炎有关么？
A: 你好，这可能除了鼻炎的因素外，要警惕支气管哮喘的可能性。由于激素和神经兴奋的关系，支气管哮喘最常见的发作时间就在夜间和晨起。典型症状之一就是夜间憋醒。建议到专科医院进行相关检查。
Q:我从3月份开始咳嗽，多次就诊后诊断为：1.气管骨化病，2.角化病，3.淀粉样变。用普米克令舒雾化至今。咳嗽有好些。但近一周喉咙红肿。服用阿其霉素5天了未见好转，请教医生该怎样解决。
A:你好，使用普米克令舒之后需要漱口，它会沉着在咽喉部会产生刺激，如果近一周的喉咙红肿确定是细菌感染，若服用五天阿奇霉素未见好转，就需要更换抗菌药物。有很多细菌阿奇霉素无法覆盖。
Q:张医生您好，我老公32岁。每年冬天咳嗽。一咳就1-2个月。去医院也检查不出什么就开点药。这是怎么回事啊？
A:你好，可能是冷空气的刺激导致的，包括气管黏膜干燥、对过敏源的反应增加，都会导致冬天频繁咳嗽咳痰等。如果是发作性的咳嗽，且咳嗽后会有胸闷的感觉，建议你来医院做进一步检查。要警惕支气管哮喘的可能。
Q:我每次都是吃完饭才咳的，这是什么原因呢？应该注意点什么？吃点什么药好呢？
A:请问你有没有反流性的食管炎？因为这个病也会引起咳嗽。
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