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急救丨运动损伤不要怕,记住RICE治疗法!
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在日常生活当中我们会遇到很多,诸如踝关节扭伤、肌肉拉伤劳损、足跟痛等等都可统称为运动损伤



遇到急性运动损伤后,恰当的急性期处理对愈后会有很大帮助。这里教给大家PRICE技术,正确处理急性运动损伤。



什么是RICE技术?



RICE是英文(Rest,Ice,Compression,Elevation)四个单词的首字母组合。中文意思为:“休息、冰敷、加压、抬高”。而我们还可以增加两个M,即理疗(M,modalities)和药物治疗(M,medications),因此现在也有人将此技术合称为PRICEMM。


RICE技术用于急性肌肉、韧带等软组织的拉伤、扭伤,或者其它瘀肿性的损伤。它是急性运动损伤治疗的金标准。急性运动损伤在最初24-48小时内,肌肉、韧带等软组织发生的损伤可引起诸如肌肉撕裂、血管破裂,损伤处开始发生肿胀以及疼痛。


正确地使用RICE技术可以减少血管出血,帮助缓解肿胀和疼痛,有助早期愈合,缩短康复时间。



应如何实施RICE技术



1
休息(Rest)




所谓的“休息”,并不仅仅是减少活动,单纯的身体休息,主要是限制受伤部位的活动而得到休息,因此更多地包含了“局部制动”的概念。任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后,休息制动是首要措施。你需要立刻停止运动,腾出时间来使受伤处愈合。比如,当扭伤了踝关节后,你通常不能使受伤脚负重行走


一般需要使受伤部位休息1-2天。如果发生较严重的损伤,需要去医院就诊。这种情况下,可能需要使用拐杖、夹板或者石膏支具等来保护受伤部位更好的休息。


运动时出现轻微损伤发生疼痛不适,人们通常觉得咬咬牙坚持一下,挺过去就没事了。实事上,这种做法,有时候疼痛或不适似乎会缓解一些。这主要有很多原因。(在运动时,神经纤维对于机械活动信号的反应,类似于通过触碰扶摸可以减少痛觉神经纤维传递冲动一样。咬牙挺过去的作法可能会减少疼痛信号传递,而缓解部分疼痛。该现象正如疼痛闸门学说所提到的。另外其它一些因素还包括比如,运动时的精神心理状态也能起到减少疼痛的作用。然而疼痛是受损伤的信号,通过这些方法减少的疼痛并不能减少局部受损组织本身的损伤,如果持续运动会引起更严重的伤害)。



2
冰敷(Ice)



冰敷原理主要有:1)收缩受伤处血管,减少出血,从而减少肿胀;2)缓解疼痛;3)缓解肌肉痉挛;4)通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。


进行冰敷治疗时,不要直接将冰块接触皮肤。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。如果找不到冰块,可以使用一袋冻栗米或者冻豌豆。因此有时甚至是一杯冷水也可以。


在受损后24-48小时内,应该尽可能地使用冰敷,不宜使用热敷(热敷会导致血管扩张,肿胀加重)每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内,然后移开冰袋休息几分钟,使受伤处转暖恢复到室温。根据受伤情况,可以重复进行多次。受伤后,应尽早使用冰敷,有助于更早恢复。伤后24-48小时后可进行热敷。



3

加压(Compression)



加压技术一般在受伤后的24-48小时内使用,可以帮助限制受伤部位肿胀进展;也可以提供受伤部位额外的支持保护。对受伤部位加压使组织内压力升高,缩窄血管,从而减缓炎症发展,防止进一步引起关节内肿胀。如果任这种肿胀出现,会严重影响肢体活动功能。


加压技术实施有好几种方式。最有效的一种是使用加压绷带包扎受伤部位。加压绷带通常是具有弹性的一类绷带,也就是平常所说的弹力绷带。加压绷带包扎的优势在于使用简便,弹性支持能提供局部足够的压力,阻止过多的出血,减少血液渗入受伤处周围组织内。


常规的非弹性绷带、训练带甚至一块衣物布片也可以使用,但需注意不能包扎过紧,以免引起局部组织坏死。当你发现肢体末端,比如手指、脚趾等出现皮肤颜色苍白、发冷,可能是绷带包扎过紧所造成的,需要即刻拆去,须引起重视。


包扎时从受伤部位远心端开始,一层一层覆盖往近心端包扎。加压时可以组合使用冰袋进行,即将绷带包裹住冰袋加压包扎于受伤部位。加压的同时进行冰敷,一举两得。



4

抬高(Elevation)



抬高,通常是抬高患肢的意思。它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少受伤部位肿胀,缓解疼痛的方法受伤后,尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方,利用重力帮助血液回流回心脏。


伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。比如下肢受伤时,尽可能保持踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节这种阶梯式的抬高方式。而上肢受伤时,可以使用托枕或者吊带。如果无法使受伤部位高于心脏水平,至少保持与该水平一致。尽可能不要低于该水平,以免加重肿胀。




5
理疗和药物治疗



如有必要,还可以进行物理治疗和药物治疗。物理治疗可以使用超声波、红外线灯等理疗机,对于局部挫伤的软组织和韧带有消肿,促愈合的合用。除此之外,可以使用肌内贴的爪形贴扎法,对于局部软组织水肿效果非常显著。


药物通常使用NSAIDS类消炎止痛药。此类药物与阿片类止痛药物不同,一般不会有成隐性,它是一种非甾体类抗炎药物,也有别于激素,主要功效是消炎。


急性损伤后,会出现无菌性炎症,疼痛大多建立在炎症基础上,通过药物控制炎症后,疼痛自然得到缓解。




运动损伤急性期我们还应该注意什么?



针对急性运动损伤处理同样还有一个单词,那就是HARM,它是英文(Heat, Alcohol, Run, Massage)首字母的组合,取名HARM危害的意思是告诫我们哪些是损伤早期48小时内不能做的事?分别代表的中文意思是:热疗、酒精、跑动和按摩。


1、  Heat热疗,在24-48小时不能使用热敷,以及那些会发热、有刺激性的药膏或者膏药等物质。这些物质会造成局部炎症及出血水肿更加厉害,不利于早期愈合。


2、  Alcohol酒精,急性损伤期,不能饮酒。酒精的作用下反而容易增加肿胀,不易消退。同时酒精可能刺激血管影响血供,不利于组织进一步的愈合。


3、  Run跑动或者训练的意思,受伤后应该尽量使用损伤部位得到充分休息,如果过度跑动或者再参加训练,会加重受损组织。因此在没有完全愈合之前,要尽量停止之前的运动和训练。


4、Massage按摩,损伤早期是一定要注意不能局部按摩的本来局部出血的组织通过一系列处理后,慢慢血管收缩消肿,但是如果按摩则会再次诱发局部出血,加重肿胀疼痛的症状,这一点和中医的观点可能有些不一致。但是急性期过了之后,倒是可以采用一些轻手法的按摩,来帮助恢复。

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审        核丨顾帮朝
责任编辑丨陈   英

编       辑丨王   韦

引用来源丨运动医学戈大夫

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