1味蝉蜕治夜啼，对症治疗需辨清

新生儿或婴儿常用啼哭这种方式来表达自己的需求或者痛苦，比如饥饿、惊恐、衣被冷热、尿布潮湿、蚊虫叮咬等均可引起啼哭，这样的情况下通过喂食、安抚、调整衣被、更换尿布、药物止痒等方式可以迅速止住啼哭，因此属于“生理性啼哭”。但如果婴儿白天能够安静入睡，至夜间则啼哭不安，时哭时止，或每晚定时啼哭，中医称之为“夜啼”，属病理范畴。

对于小儿夜啼的病因，中医概括为寒、热、惊。小儿脾寒气滞，腹中作痛而夜啼不安，常常表现为：腹部喜温喜按，面色青白，手足欠温，唇色淡红，舌苔薄白，大便溏薄，小便较清等，这种情况可以通过对小儿腹部进行适当按摩（手一定要温）来缓解，也可使用丁桂儿脐贴外贴肚脐；也有部分小儿素禀胎热，心肝火旺，烦躁而蹄，表现为：喜欢蹬衣被，面唇发红，脾气急，烦躁不安，大便秘结，小便发黄，舌质红苔黄甚至有口臭、口舌生疮等；还有一种情况也应该引起重视，即小儿因受惊吓而夜啼。

2年多以前跟师侍诊时，80岁高龄的老师曾在诊完一“小儿外感兼夜啼”病例后，问我：“方中哪味药是针对夜啼而设？”老师见我不得其解又虚心求教，便慷慨地为我讲解自己宝贵的临床经验！后来，我才知道，方中用了“蝉蜕”一药，为治疗小儿燥热夜啼的要药。只要辨证准确、使用得当，即使不配伍其他药物，只此一味药也可以收效满意。

蝉蜕味甘、辛、微咸，性凉，归肺、肝经，具有疏散风热，透疹利咽，明目退翳，祛风止痉的功效，主治风热感冒，咳嗽，头晕，麻疹不透，咽痛音哑，目赤翳障，小儿惊痫、夜啼、破伤风等。小儿夜啼，在排除了器质性病变以及感染性疾病以后，对于“心肝火旺，烦躁而啼”的情况，可以用10-15克蝉蜕煎水（煎煮时间20分钟左右即可，取汁200毫升为佳），可加入适量冰糖，予小儿喂服。

（杏花岛作者孙学达，北京中医药大学硕士在读）

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