一提起李东垣，我们很自然地冒出“脾胃大家”、“补土派”这样的“赞誉标签”，但是，东垣老人更大的成就在于创立了“内伤学说”，往往被人所忽略。除了《脾胃论》，东垣老人还有另一重要代表作——《内外伤辨惑论》，这也是他唯一一本生前定稿并有自序的著作，该书的问世，建立了与伤寒相对应的内伤学说，标志着临床上外感与内伤两大辨证体系鼎足而立。
所以，作为后学者，同为金元四大家的朱丹溪，无不感慨地说：“夫假说问答,仲景之书也,而详于外感；明着性味,东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。”
然时移世易，再往后的中医后学者们往往读不懂李东垣，不能明白“内伤学说”。《内外伤辨惑论》书册虽握之在手，但读之难明，参学无资。
所以，本期中医家《每周一缕书香》栏目要为大家特别推荐的书目是——高建忠老师的《读<内外伤辨惑论>》，这是以“散文体”形式、站在“内伤学说”角度解读《内外伤辨惑论》的第一本著作，阅读轻松，说理清晰，有助于引导大家深刻地理解东垣学说体系。
《内外伤辨惑论》全书共三卷，卷上论内外伤辨证，卷中论饮食劳倦所伤，卷下论饮食内伤，原书内容简短，但读之又稍显晦涩。
高建忠老师的这本《读<内外伤辨惑论>》是诊余研习《内外伤辨惑论》的散文笔记，仿王冰编注《内经》“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂糅”，书中黑体字是《内外伤辨惑论》原书文字，楷体字是批注文字，对原书内容条分缕析，发其奥义，述其精微，逐句逐段地阐释了自己对东垣学说的理解和思考。
书中对东垣内伤病证的发明，脾胃元气论的阐发，补中升阳法则的弘扬，融注了不少多年研究心得和深刻体悟。如明确指出东垣学说的立足点在于分辨内伤、外感，且其核心部分在内伤学说，而脾胃学说是在构建内伤学说时自然而然产生的，是在为内伤学说而服务；补中、升阳、泻阴火是治疗内伤病三大法则，而脏气法时、四时用药加减法亦是内伤学说重要的用药思想等等。
另外，值得浓墨重彩提出的是，高建忠老师在读《丹溪心法》时，注意到“东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多”一句，后面的“附方”中附以两方：补中益气汤和枳术丸，由此而领悟：补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤，而枳术丸侧重于治疗饮食内伤，两方共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。真是点睛之笔，再看书中诸方就不觉得杂乱无章了。
本来薄薄的一本书，经高老师细心点缀，厚实的内容、清晰的章法渐渐浮现在眼前。但“道之出口，淡乎其无味”，个中意趣还有待于同道们还在临证中慢慢玩味。
工作之初，一开始读“金元四大家”著作。
在“金元四大家”著作中，更喜欢都李东垣的著作。
近年来，每与同道、学生言及东垣，很多人的反应是：李东垣的著作不好读，读不懂。
其实，我也存在同样困惑，李东垣的著作中，很多地方读不懂。
应该说，明清以前的医书，没有几本容易读懂的。好在对于很多经典类著作，后世医家给我们留下了一部分阅读时可用的参考书。
而读李东垣的著作，找到有用的参考书是很不容易的。
基于此，基于希望有更多的同道能和我一起讨论李东垣，我萌生了“读《内外伤辨惑》”的念头，于是有了这本书中的文字。
李东垣的著作不容易读懂，固然有多方面的原因，其中有一点我认为很重要，那就是：我们没有站在内伤学说的角度去读。
李东垣开创了“内伤学说”。
李东垣的“脾胃学说”是为“内伤学说”服务的。
李东垣是开创“内伤学说”的一代宗师，而不仅仅是“脾胃大家”、“补土派”。
基于这一认识去读李东垣，刻我们会豁然开朗。
书中的文字是临诊之余写下的，是一个临床医生信笔写来的。如从“做学问”的角度读来，谬误百出、贻笑大家自也不免，真诚希望诸同道不吝指正。
书中所用《内外伤辨惑论》底本来自由中国中医药出版社2016年1月出版的《李东垣医学全书》。书中黑体字是《内外伤辨惑论》原书文字，宋体字是笔者所写文字。
在我的前三本书中，山西中医学院党委书记张俊龙教授为我作序。本书中，国医大师王琦老师和中国中医药出版社刘观涛主任为我作序。在他们的关爱和帮助下，我在中医学这条道上一路走来，我将继续走下去。
拿起一本书，翻开，很少去想要读什么，为什么要读，只是随着性情，翻翻而已。
很多时候，看书犹如看风影，高兴了便多看两眼，意兴阑珊了就会转身离开。有时遇上罕见的美景也会驻足流连忘返，来到神秘的丛林也会经不住好奇进去探究一番，只是碰上荆棘和沙砾，便会毫不犹豫地退缩，掉头离开……一路行来，走走停停，荒废了不少时间，倒也没觉得有什么遗憾，很是充足。
直到无意间走近一处风景、离开，再走近、再离开，又一次走近时，心里突然有了不甘。然而这份不甘却带了许多无可奈何，烟雾太浓，风景本身又变化太快，很多时候刚刚涉足却已找不到退回的路，只能无奈叹息一声，还是出去吧。
再后来有了向导。这一次和之前的很多次没有什么不同，只是走得更踏实了些。丛林迷雾，崎岖小道，九曲廊回，曲径通幽，每一步都非波澜壮阔，每一步却有它特有的细腻执着。每一处都有惊喜，每一处都能感觉到开悟。这段看似雾里看花的旅程，走完之后，恍如隔世。
而李东垣，就是这样一道风景。
欣赏李东垣，由内外伤辨开始。“世之病此者多”，这是朱丹溪的感慨，也是临床医者当有的重视。
外感病为有余之证，当泻；内伤病虽不都是不足之证，却应始终着眼于正气。这是李东垣精彩的地方。峻利之药、“食药下咽，未至药丸施化，其标皮之力始开，便言空快也，所伤之物已去；若更待一两时辰许，药尽化开，其峻利药必有惰性，病去之后，脾胃安得不损乎?”
仅仅是不纳食、呕吐一症，或许用瓜蒂散吐之即可见效。李东垣用药却细之又细，先是以指探之；不尽，用消食之药去之，并加生发之药令元气上升；仍不尽者，方用瓜蒂散去之。
仅是一味茯苓，甘、淡、平。对于水停、湿胜的病人似乎都可以用。但由于淡渗伤阳，利于脾阳恢复，补中益气汤、清暑益气汤中弃之不用。
“在下者，引而竭之”乃大法。但对于湿胜脾胃虚的病人，“风药胜湿”，“助风以平之”却是捷径。
同是四肢无力，不想动是内伤，不能动是外感；同是纳食欠佳，想吃不能吃是外感，能吃不想吃是内伤；同是头痛，持续痛是外感，间歇痛是内伤；同是手热，手心热是内伤，手背热是外感……
从外感到内伤，从着眼于邪气到着眼于正气，从汗、吐、下到补中、升阳、泻阴火，读李东垣，读到的是细腻，更多的是品味、是思考。
其实何止李东垣，中医本身就像一道风景，只是这道风景太过厚重，浓墨重彩的，总让人不自觉地以一颗敬畏的心去仰视。于是沿途的欢笑、灵动、清新、细腻、温婉在这份重彩之下总显得格格不入，或被隐藏，或被批判。之后也便失了玩味的心，一切按部就班的，没了生气。
如此，何不放下戒条和枷锁，随着心意兜兜转转？或许，会有不一样的收获。
中医家，为中医创造联结，她是一款专为中医人量身打造的优秀社区手机APP，由社区、工作室两大板块组成，已经影响了几十万中医人的优秀中医互联网软件。如果您是中医或者是铁杆中医粉，那么快来下载体验吧，“中医家”APP将会给您带来不一样的中医人生！下载地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
联系客服
