前列腺增生电切术后出血怎么办

陈翔 副主任医师 马鞍山市人民医院

前列腺增生电切术后出血是其常见并发症，一旦发生需引起重视及积极处理。

1、保持下尿路畅通。术后出血一旦在膀胱、尿道内形成血凝块，会堵塞导尿管和尿道，导致急性尿潴留，造成膀胱填塞，引起膀胱痉挛，挤压前列腺创面，加重出血。所以如术后保留导尿期间出血明显，需进行膀胱持续冲洗、加快冲洗速度、保持冲洗通畅。如导尿管拔除后出血，尿色淡红无明显血凝块及排尿困难时可嘱患者多饮水、勤排尿、口服α受体阻滞剂通畅排尿，尿色深红伴血凝块及排尿困难时需立即保留导尿、膀胱冲洗治疗。当出血严重发生膀胱填塞，膀胱冲洗频繁堵塞时，需再次经尿道或开放手术清除膀胱内血凝块、止血治疗。

2、抗感染、止血治疗。前列腺增生电切手术虽然体表多无切口，但尿道内的手术创面较大，长期浸泡在尿液中愈合慢，一旦创面受到挤压或继发感染时容易出血，此时需积极抗感染治疗，如无止血剂使用禁忌，可适当止血治疗。

3、解痉止痛、缩小前列腺腺体治疗。前列腺增生电切术后出血容易合并膀胱痉挛、加重出血，故可口服M受体阻滞剂、静滴或肛门纳入非甾体类抗炎药解痉止痛治疗，可减轻膀胱痉挛。5α还原酶抑制剂可缩小前列腺残余腺体，起到一定的减少出血作用，术后可常规口服预防出血。

4、纠正贫血、营养支持治疗。合理膳食、每天足够的营养摄入是创面良好愈合的前提，前列腺增生电切术后出血的患者，可出现贫血、低蛋白血症，需定期检查血色素和血白蛋白含量，积极补充失血、纠正低蛋白血症，加强营养支持治疗，促进创面愈合，才能尽快止血。如患者凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，需积极补充凝血因子。

5、注意休息、减少活动。出血后为避免创面受压加重出血，患者需尽量卧床休息。