梦与鬼语与怪病多痰

  回老家过年，乡邻多有来问诊者。其中一例颇费玩味。

    女，50岁左右。面色苍黄，眠差，多梦，时有嗳气，其夫诉曰：“晚间常替死人说话”，时时无意识地自行奔出房外，经呕吐若干痰涎后即转常，病情已有多年。一例怪病。

    所谓“替死人说话”，经其夫解释，类似于鬼神附体一般，患者讲话的口气与立场一如故去的某些亲戚。听来有一些恐怖。但这一类症状亦非难以解释。记得早年读明清医著如《辨症录》《石室秘录》等，书中多有“梦与鬼交”一类的论述，当时觉得好玩，也没有仔细研读，大约是说的些离奇的性梦，以女患者居多。本例非“梦与鬼交”，但可以称之为“梦与鬼语”，梦中神志不清，现离奇幻象，非鬼非神，乃痰作祟。神志经呕吐若干痰涎后即转常，也证实了这一点。

    同时，中医学有一句常用的俗语：“怪病多痰”，“顽疾怪病痰作祟”，《杂病源流犀烛·痰饮源流》所说：“人自初生，以至临死，皆有痰。……而其为物，则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。试罕譬之，正如云雾之在天壤，无根底，无归宿，来去无端，聚散靡定。火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也”。其实，古人所说的怪病，多指精神方面的疾病，顽痰留滞不去，蒙蔽清窍，出现精神失常，从痰论治，常获良效。小说中经典的痰迷心窍的案例是范进中举的故事，经其岳丈当面一个大耳光，即告豁然。当然，面对本例乡邻我不可能施此方案。遂疏下方：

    陈皮10g 竹茹10g 法夏15g 茯苓10g 生甘草6g 枳实壳各6g 胆星10g 菖蒲10g 苍术10g 远志10g生龙牡各30g  10剂，水煎服

     2日后乡邻即来致谢，说服药2剂后即有明显效果，患者胸膈通畅，精神症状渐复，嘱其继续服药，并加服礞石滚痰丸。

   遂感：临床多有怪症，常有如履薄冰之感，仲圣心法，日日研习，不敢懈怠。