肾动脉狭窄的超声诊断标准！！！

肾动脉狭窄（RAS）的超声诊断指标

肾动脉血流动力学

(1)主肾动脉狭窄处血流动力学改变

峰值血流速度：正常主肾动脉血流速度为50-100cm/s，肾动脉狭窄部血流速度显著升高，流速>150cm/s可作为判断狭窄>50％的标准，流速>180cm/s可作为狭窄>60％的标准。

主肾动脉狭窄处与主动脉峰值速度之比值：正常值约为1：1，该比值>3可作为诊断狭窄>60％的狭窄的标准。

主肾动脉收缩峰值加速时间：主肾动脉收缩峰值加速时间>0.07s、0.075s可用于诊断肾动脉狭窄。

由于加速时间受血流速度、加速度以及峰值速度影响，有时肾动脉存在狭窄，但加速时间并未延长，且如果肾内动脉存在硬化，也可使加速时间延长，使主肾动脉收缩峰值加速时间诊断肾动脉狭窄的特异性降低。

肾动脉血流阻力指数、肾动脉加速度、腹主动脉和肾动脉加速时间比值改变在诊断RAS中也有一定价值；狭窄处多普勒频谱出现毛刺状或锯齿样，结合流速加快也可用于诊断RAS。

（2）肾内动脉血流动力学改变

肾内段动脉或叶间动脉血流可作为测量动脉。

主要指标有：

收缩早期加速时间延长，收缩期早期加速度降低，肾内动脉血流速度降低，主肾动脉血与肾内动脉流峰值速度之比增大。有报道认为

加速时间≥0.07s，狭窄>70％；收缩期早期加速度<3m/s2，狭窄>70％。

加速时间≥0.08 s，加速度<1m/s2，用于诊断>85％的狭窄敏感性为89％，特异性为99％ ，特别对于年龄低于50岁的患者，敏感性与特异性均可达到100％。

主肾动脉与肾内动脉血流速度之比，可反应狭窄处流速升高，而其下游流速降低的动态变化，比值>5，狭窄>50％。

若为单侧狭窄，双侧阻力指数之差>3％ 对诊断狭窄>70％有一定意义。

狭窄可致频谱形态改变，收缩早期切迹消失，频谱形态变为三角形、圆顶形，对诊断RAS有一定参考价值。

2、狭窄处肾动脉内径

二维超声难以准确、清晰地显示肾动脉管腔，准确地测量肾动脉管径，不能以肾动脉管径来准确判定RAS。

彩色多普勒超声可以依据管腔内出现杂色血流判定是否存在RAS。根据彩色血流束宽度可推断肾动脉管径，但影响因素较多。依据管腔内出现杂色血流可以对诊断RAS提供帮助，但不能单纯根据彩色血流束宽度来判定有无RAS及程度。

  声明：文章来源 |超声，内容仅供交流学习使用，如有侵权，请联系删除。

编辑：小邹
审核：晓凤

新书推荐--《心脏超声解剖及临床应用手册》

《心脏超声解剖及临床应用手册》

主编：丁云川   王庆慧  陈剑

装帧：平装

开本: 889×1194/32开

定价：118.00

新书超低折扣94.40元起

扫描二维码立即下单

内容简介

本书详细地讲解了心脏和大血管系统相关疾病的临床及超声诊断知识，采用图文并茂的方式，在突出基础理论知识的同时，注重实用性，并加入了超声心动图的新技术、新理论，另外，为展现疾病的整体临床诊断思路，还加入了“报告书写”板块，使得本书内容饱满、不失趣味。旨在为基层超声和临床医师提供一本通俗易懂、重点突出、实用高效的专业参考书。

全书共分为17章，前7章介绍了心脏超声物理基础和仪器调节、正常心脏超声解剖及标准切面（经胸和经食管）、心功能评估及心脏超声造影技术；第8至16章依次介绍了冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病、人工瓣膜、心内膜炎、心脏占位、主动脉相关疾病，每个章节按照超声解剖概要、相关切面、超声表现（包含二维超声、M型超声、多普勒技术、经食管超声心动图及声学造影等）、操作技巧、鉴别诊断、报告书写、要点与讨论、诊断思路来展开阐述；第17章详细介绍了介入超声在心血管系统中的适应征、禁忌征及相关并发症的处理。

目    录

样页展示