一提到肩痛，很多人就会和“肩周炎”挂上钩，然后非常自豪地说：没事多爬爬墙。但是你知道吗？在和肩痛相关的常见病症中，由肩周炎导致的疼痛只有10%左右，且多见于中老年人。相反，肩缝撞击综合症和肩袖损伤导致的疼痛占了80%。
这还不是重点，如果你的肩痛并非肩周炎引起，而是由于肩峰撞击综合征或者是肩袖肌群损伤，那么训练的方式是完全不同的。这个时候，你仍然错误地“爬墙”，非但不会让你的症状减轻，还会造成二次损伤，延误病情，后果不堪设想！
那么如何鉴别这几种常见的肩痛病症呢？下面小编就带你缕清楚，给你好好说说这扰人的肩痛“三杀手”。
△就说你们三个到底谁是狼人？
首先认识一下肩关节的基本结构和稳定肩关节最主要的四块肌肉，也就是我们常说的肩袖肌群，即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。
△肩关节周围基本结构
△我们所说的肩关节其实并不只是一个关节
△肩袖肌群稳定肩关节最主要的4块肌肉
§肩峰撞击症
是肩峰和肱骨头之间的间隙变窄，肱骨头撞击到肩峰下的结构，反复撞击造成滑囊无菌性炎症。构成肩峰撞击综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病情变化。
主要临床表现：手臂上举疼痛弧范围内出现肩部疼痛。
早期表现：活动肩关节感受到骨与骨之间的摩擦或者弹响，严重者出现疼痛弧，伴有前侧痛；
长期表现：上举或者外展的活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙变小，肩袖肌群发炎损伤，出现疼痛和功能障碍。
高发人群：长期做上肢运动（游泳、羽毛球等体育项目），中老年人居多还有长期伏案打字的人群。
这里科普一个疼痛弧：在肩关节外展的时候存在3个疼痛弧，在不同范围内的疼痛，提示不同肌肉的问题。
§肩袖损伤
△肩袖肌群运动
90%是慢性劳损所致，原因①肩关节结构退变老化②过度使用③生活中的急性撕裂伤（公交车急刹车）。除了疼痛无力外，还表现为静止休息时疼痛也发作，夜间疼痛加剧，但活动度基本正常，病情发展才会逐渐出现活动受限（有一般角度的范围，并不是每个方向都受限，可以被动活动）
△肩袖损伤为什么夜晚疼痛
§肩周炎
△冻结肩的机制
又称“冻结肩”“五十肩”，除了肩部疼痛（夜间疼痛加重）外，在肩关节各个方向的主动与被动活动都受限，尤其是外旋活动受限。
鉴别肩袖损伤还是肩周炎最直接的办法采用X片或是核磁共振，其中核磁共振是肩关节疾患的最佳选择。
△图中画圈部分为肩峰Ⅲ型钩状型（X片）
肩峰外形有三种分型：Ⅰ型 平坦状，Ⅱ型 弯曲状，Ⅲ型 钩状，其中Ⅱ和Ⅲ型易造成肩峰下撞击症。
△肩袖损伤部分撕裂边缘变细/不规则，滑膜面/关节囊面破损（核磁共振片）
这里给大家推荐一个动作“钟摆运动”，无论何种疾病引起的肩痛它才是适宜的锻炼方式。
△利用自身体重，增大肩峰下间隙，缓慢顺时针和逆时针方向晃动
记住：只有对症下药，才能直击病灶，见到效果！所以训练也一定要基于准确的评估之上，否则会适得其反。
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