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胰腺癌最爱伪装成胃病

2011-09-05

胰腺癌最爱伪装成胃病

  乔布斯告别苹果公司。

  最近,被视为苹果公司“灵魂”的乔布斯宣布辞去CEO职务,外界猜测这位一直受胰腺癌困扰的风云人物健康状况可能进一步恶化。胰腺癌因其病情凶险、存活率低,素称“癌中之王”。不过,从2003年诊断出癌症,被医生告知只有几个月存活期的乔布斯至今已活过了8年,专家认为,这与乔布斯的病灶发现得早、治疗及时很有关系。

  临床上,多数胰腺癌患者确诊时已是晚期。专家指出,这与胰腺位于人体腹部深处,早期症状不典型,易被忽视有关;另外,因其易出现类似胃痛之类的腹痛症状,临床上易误诊为慢性胃病。为此,专家提醒,经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的“胃病”患者久治不见效时,一定要到医院仔细检查,排除胰腺癌的可能。

  文/记者翁淑贤、涂端玉 通讯员陈壮忠、方宁、张秋霞、梅枚

  医学指导/广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授

  ●经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的“胃病”患者久治不见效时,一定要到医院排查胰腺癌

  ●手术是治愈胰腺癌的唯一办法,中西医结合的治疗方法可以帮助减轻放化疗副作用,提高疗效

  ●预防:除了要注意饮食、劳逸结合、经常锻炼外,还要培养良好的心态,及时缓解压力

  乔布斯活过8年 或与早发现病情有关

  自2003年10月《财富》杂志披露乔布斯患上胰腺癌以来,乔布斯先于2004年7月接受胰腺癌手术治疗,又于2009年4月进行了肝脏移植手术。通常这种病的患者只能存活几个月,而乔布斯却在手术之后奇迹般地重返工作岗位。但尽管看似痊愈,乔布斯一直身体虚弱,在之后的8年中曾经三次病休,直到日前宣布辞职。

  近年来常见诸报端的众多名人,在优质医疗资源的全力抢救下都没能逃过胰腺癌的魔掌,为何命运却对乔布斯格外开恩?中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授表示,这也许与乔布斯病情发现得早,手术做得彻底有关。“当然,还有一种可能性,根据媒体披露,其所患的可能是一种发生在胰腺的恶性程度比较小的罕见肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤,这种肿瘤属于低度恶性,病人可以获得较长的生存时间。”

  据了解,尽管乔布斯的胰腺癌切除手术名称并未公布,但大多猜测其所接受的是“惠普尔胰腺肿瘤切除术”。据介绍,这是治疗胰腺癌的一种标准术式,需切除部分胰腺、胆囊、部分胃和肠道,被称为普外科最难的手术。手术后,患者胰腺分泌的功能减弱,容易出现食欲不振、消化不良、胃溃疡甚至糖尿病等,体重会下降5%~10%。

  发病:

  年轻患者逐渐增多

  “以往,胰腺癌多见于45岁以上的男性患者,但近年来,由于各种因素的影响,其发病率逐年上升,女性发病率也逐渐增长。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授介绍,在美国,2010年有近4万人死于胰腺癌,占美国男性及女性因癌症死亡原因的第四位。

  而在我国,胰腺癌已成为导致死亡的十大恶性肿瘤之一,有调查显示,病人中41~70岁者占80%,不过,年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。北京协和医院近年来收治住院的胰腺癌病人比上世纪50年代增加了5~6倍。而2009年天津的相关调查资料显示,在该市发病率增长前五位的癌症中,女性胰腺癌增长速度最快。

  目前,胰腺癌的具体病因尚未明确,但大量的临床观察发现,在糖尿病患者、长期吸烟者、大量酗酒者、高脂肪高动物蛋白饮食者身上,此病的发生率相对较高,而且,男性患者远较绝经前的妇女多,但绝经后妇女的发病率则与男性相近。

  诊断:

  一旦发现基本是中晚期

  王捷介绍说,人的胰腺位置非常特殊:“它模样细长,只有两三厘米宽,和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻,在胃的后面,腰肌、脊柱的前面,普通的常规体检不容易发现胰腺病变,也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。”

  他表示,正因如此,胰腺癌一旦发现,往往已是中晚期。“因为它的神经不丰富,早期不会引起疼痛,也缺乏典型症状,有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状,这常会和胃病混淆。只有到了晚期,增大的肿瘤压迫到周围神经,引起剧烈疼痛时,才会被发现。”

  另一方面,胰腺由于周围血管丰富,肿瘤生长很快,因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人,大部分已是晚期,其中相当部分已经发生了转移,而胰腺癌本身对化疗不敏感,有许多病人发现时已丧失了手术机会,这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。

  提醒:

  “胃病”治不好 早点做排查

  林丽珠指出,临床上不少胰腺癌患者一开始误以为自己得了胃病,也有一部分患者通过胃镜检查时确实发现有浅表性胃炎。但这些患者吃药治疗后,“胃病”还是进一步加重,拖到病灶已侵蚀到周围的血管时才发现是胰腺癌,此时往往增加了手术的难度,甚至丧失了手术的机会。

  林丽珠认为,胰腺癌虽然潜伏性强,但在日常生活中,若能密切留意身体的变化,再通过B超和肿瘤标志物CA199检查也能及早诊断。

  她提醒,经常出现类似“胃病”症状,当作“胃病”久治不见效时,一定要到医院仔细检查,以排除胰腺癌的可能。特别是存在以下症状者,更要尽早到医院做排查: 

  1.常出现上腹部疼痛:阵发性或持续性、进行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,多为绞痛或钝痛,大多向腰背部放射,躺下及夜间睡觉时有加重迹象,一旦坐、立、前倾位或走动时,疼痛有所减轻。

  2.进行性加重的黄疸:胰腺癌发展到某一阶段,患者可出现黄疸。一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,可伴有皮肤瘙痒。 

  3.食欲不振、体重进行性下降:乏力与食欲不振在胰腺癌患者身上较为常见;另外,约90%的患者有迅速而显著的体重下降。

  治疗:

  手术是治愈胰腺癌的唯一方法

  王捷介绍说,胰腺的解剖位置深,也直接导致了胰腺癌的手术难度高。“粗略地说,胰腺可以被分为头部、体部和尾部三部分。胰腺头部的解剖位置复杂,与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起,你中有我,我中有你,很难分开。”

  据了解,无论何种手术,都对医生是个极大的考验。但王捷同时表示:只有手术才有可能治愈胰腺癌,有手术机会的病人一定要争取手术,以提高生活质量,延长生命。

  “一旦胰腺癌发展到晚期,便会侵犯神经,给病人带来极难忍受的疼痛,而目前还没有任何止痛药可以缓解这种疼痛。而如果侵犯了神经,那么多数病人都丧失了手术机会,临终时会极端痛苦。”王捷提醒说。

  林丽珠表示,中西医结合的治疗方法可以帮助减轻放化疗副作用,提高疗效。她介绍,临床上胰腺癌常常表现为全身属虚、局部属实、虚实夹杂的复杂症候,属虚者多见脾胃气虚或气血两虚,属实者多为气滞、痰湿、淤毒。若能辨清病证,灵活采用健脾理气、化痰祛湿、祛淤散结等治法,可有助于减少病痛,提高生活质量,祛病延年。

  预防:

  别暴饮暴食 及时缓解压力

  虽然胰腺癌发病原因尚未明确,但临床观察发现,其发病除了与环境中的致癌物有关外,还跟患者的饮食习惯和情志变化密切相关。

  “千万不要暴饮暴食,不要过多地进食辛辣刺激、咸而不鲜的食物。”林丽珠指出,“中医认为,情志不遂、内伤七情,导致脏腑气血功能失调,可诱发癌症。”林丽珠提醒说,日常除了要注意饮食、劳逸结合、经常锻炼提高免疫力之外,还要培养良好的心态,及时缓解生活和工作上出现的各种压力。

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来自:weijian   > 癌症
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