受访专家/中山大学中山眼科中心眼底外科主任医师 梁小玲
近日热播电影《盲探》，刘德华饰演的探员庄士敦在执行任务时发现眼前飘黑影，却因任务延误就医，结果导致视网膜完全脱落，成为“盲探”。中山大学中山眼科中心眼底外科的主任医师、家庭医生在线眼科频道顾问梁小玲教授提醒，眼前“飞蚊”增多、有闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损等，都是裂孔性视网膜脱离的常见症状，应尽快到眼科检查。
高度近视，更易发生视网膜脱离
梁小玲介绍说，视网膜脱离可分为三种：渗出性视网膜脱离（如血管瘤渗出引起的视网膜脱离）、牵拉性视网膜脱离（如糖尿病视网膜病变牵拉引起的视网膜脱离）和裂孔性视网膜脱离。
如果将眼球比作“鸡蛋”，角膜、巩膜和里层的脉络膜就组成最外层的“鸡蛋壳”，视网膜就是“鸡蛋衣”，玻璃体则是“鸡蛋清”。随着年龄的增大，类似鸡蛋清的玻璃体一部分还是胶体状的，另外部分液化，还出现沉渣。形态改变后的玻璃体体积也发生了压缩，对视网膜产生牵拉，造成视网膜的撕裂。时间久了，液化的玻璃体会从撕裂的孔洞“钻到”视网膜下面，造成“鸡蛋衣”离开“鸡蛋壳”，这就是“裂孔性视网膜脱离”。
梁小玲指出，高度近视者的视网膜相对更薄更脆弱，出现视网膜脱离的可能性也越大。因此，建议600度以上的高度近视者定期做眼科体检，及早发现眼部健康隐患。
眼前“飞蚊”增多要警惕
日常生活中，很多人有“眼中飞蚊”的体验。“飞蚊症”就是裂孔性视网膜脱离的先兆吗？梁小玲表示，飞蚊症有生理性和病理性之分。随着年龄增长，玻璃体会由凝胶状逐步凝缩和液化，因此会产生一些半透明状的玻璃体纤维，这些纤维在眼内飘动时就是我们看到的“飞蚊”。
生理性飞蚊症是中老年人和近视者常有的症状，他们在注视白色物体（如墙壁）或蓝天时，可发现眼前有一两个飘动的小点或细丝浮游物，这种情况无需治疗。但如果眼前突然出现较多的“飞蚊”，则可能是视网膜脱离早期出现的病理性飞蚊症，要赶快到眼科检查和治疗。
黄斑脱离时间太长，有失明危险
梁小玲说，“除了出现较多‘飞蚊’外，眼前有闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损等，都是裂孔性视网膜脱离的常见症状，要尽快治疗。”
对于裂孔性网脱，如果能早期发现，可用激光、冷凝等方法封闭裂孔，或用外加压、内填充的方法使视网膜重新贴附上去。然而，一旦发生裂孔性视网膜脱离，手术是唯一有效的治疗方法。视网膜脱离预后好不好，取决于视网膜上的黄斑有没有脱离。术后视力好不好，关键是黄斑脱离了多长时间。视网膜上的黄斑是视力最敏锐的部位，一旦发生脱离，视力会急剧下降。如果黄斑脱离超过三天，感光细胞就出现不可逆的凋亡，视力会每况愈下，下降程度则因个人体质决定。因此，当发现视网膜脱离相关症状后，应立刻就医，以免黄斑脱离时间过长，最终导致失明。
胡菁、陈清玲
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