脊柱转移癌并非“没救了”

手术中做靶向放疗，可精准杀灭肿瘤，减少术后复发的机会

　　本报讯 （记者任珊珊 通讯员王海芳） “没救了！”经常有癌症病人发现骨转移后，便心灰意冷地放弃治疗。中山大学孙逸仙纪念医院院长、广东省脊柱脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授指出，出现骨转移瘤并非“死亡宣判”。

　　肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等常见癌症，容易转移到骨骼系统。沈慧勇指出，根据国内外文献统计，高达70%的癌症患者可发生骨骼相关事件，例如骨转移癌引发剧烈疼痛，神经压迫导致行走困难甚至发生病理性骨折。病情发展到这个程度，很多患者认为这意味着癌症到了晚期，再进行治疗已经没有多大意义。

　　“这种想法是非常错误的。”沈慧勇表示，以往，对于转移到骨的肿瘤，各个专科之间缺乏共识，经常有正在接受放疗和化疗的患者错过了最佳的手术时机，或者不能避免不必要的手术创伤。而如今，随着对骨转移癌的研究不断深入，医学技术的不断发展，骨转移癌患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗的综合治疗，存活期越来越长。

　　在骨转移癌中，脊柱转移癌是最为常见的一种，而手术是解决病人疼痛、恢复正常功能最直接有效的治疗方法之一。沈慧勇指出，对于情况尚好，尤其是孤立转移瘤的病人，经评估能耐受手术，则可以通过手术实现稳定脊柱，解除肿瘤或骨折块对脊髓的压迫。手术还可以缓解疼痛，提高生活质量。尤其是对于脊柱肿瘤引起截瘫的患者需要考虑尽快手术治疗，否则将造成脊髓损伤向不可逆发展，丧失最佳治疗时机。  

　　改进后的放化疗技术对脊柱转移癌患者也有帮助。沈慧勇指出，近年来该院在华南地区率先引入新的术中放疗技术，将术中靶向放疗与手术紧密结合在一起，能直接准确地杀灭手术视野中的肿瘤细胞，减少术后复发的机会，某些类型的肿瘤甚至可以达到不需要后续放疗的治疗效果。