建议做睡眠呼吸监测判断是否为呼吸睡眠暂停综合征
本报讯（记者伍仞 通讯员魏星）睡着睡着，枕边人鼾声渐起，过了一会儿戛然而止，随之鼾声又起，且似乎越来越响……确实不应该再忍了，应该尽快让TA到医院做一次睡眠呼吸监测，鉴别是否患有睡眠呼吸暂停综合征。
“打呼噜”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见，“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪，人躺下进入深睡眠状态后，脖子部分的软组织压迫到气道，或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因，引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞，就容易在睡觉时打鼾。”广州市第一人民医院呼吸内科主任赵子文介绍。
睡眠呼吸监测会记录测试者打鼾的分贝、脑电图、呼吸、血氧饱和度等指标，虽然呼噜声很响，但人也睡得很香，呼吸、血氧饱和度、脑电图都显示没有出现呼吸暂停，那只是单纯的打鼾，除了考验家人的忍耐力外，对其本人的睡眠质量和健康害处不大。建议通过减肥、少喝酒来改善，扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的可以通过小手术解决。
而假如有上气道阻塞、引起睡眠中呼吸暂停，睡眠呼吸监测会发现呼吸停顿、血氧饱和度下降。这种情况就对患者有影响了，“呼吸暂停后，人体内就会处于缺氧状态，久了对心血管造成损伤，直到人因憋气而惊醒，然后再次睡着、呼吸再次暂停。如此反复，睡眠质量不好、第二天精神疲倦，美国有统计指呼吸睡眠综合征患者的车祸发生率高，由于反复缺氧，会引起血压波动难以控制，导致高血压、冠心病甚至夜间猝死。”
赵子文介绍，对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，首选的治疗方法仍然是减肥，或者通过射频消融手术改善咽腔狭窄。如果本身患者不胖，可以考虑戴一个持续正压通气呼吸机，是一个无创的鼻罩，通过持续正压来打开咽腔，减少打鼾和睡眠呼吸暂停。
除阻塞型以外，还有小部分患者，咽腔没有狭窄，但由于天生呼吸中枢有缺陷导致睡眠呼吸暂停，亦有患者是阻塞型、中枢型兼有。同样可以考虑戴持续正压通气呼吸机。
赵子文提醒，一些肥胖患者本身还患有高血压或糖尿病，肥胖易导致呼吸睡眠暂停综合征，而长期反复缺氧、睡眠质量差又导致高血压、糖尿病病情难以控制，造成一个恶性循环，建议通过减肥或佩戴呼吸机干预呼吸暂停综合征，改善睡眠质量、消除缺氧状态，把恶性循环改为良性循环。
