医古系列 203 广东省中医院副院长、教授张忠德 |
医 案 陈婆婆，78岁，咳嗽气喘十年余
78岁的陈婆婆反复咳嗽20多年了，期间多次因肺炎住院治疗。10年前因咳嗽、咯痰伴气喘，就诊于当地医院，诊断为慢性阻塞性肺病，经系统治疗后咳喘明显缓解。但2年前开始出现气喘加重，稍微动一动都会喘，时有胸闷，于是就诊于某三甲医院，诊断为：慢性阻塞性肺病，肺纤维化。前后吃了不少西药，但改善不明显，于是在儿女陪伴下坐着轮椅来找德叔看病。一进诊室陈婆婆的儿子就说道：“张医生，老妈咳嗽气喘很久了，现在还吃4～5种药，吃了西药呢，咳嗽、气喘有点缓解，但老太太国庆节回了趟东北老家，又开始咳嗽、气喘了，人没精神，胃口差，大便烂……”
德叔解谜 肺脾肾虚，老人难熬寒冷的冬季
德叔认为陈婆婆年事已高，肺病日久，长期咳喘，脾肾不足为底，加上国庆节外出，此时东北天气寒冷，稍不注意，风寒之邪便会上门来欺负老太太这类人群。治疗上，德叔采用阶梯分级疗法，第一步，“急则治其标”，重在降气平喘化痰，兼以健脾补肺；待气喘减轻，咳嗽咯痰减少之后，再“缓则治其本”。第二步以补肺健脾益肾为主，基础打好了，婆婆能经得住寒冷的天气，冬天就不容易病情加重了。经过2个多月的中药治疗，陈婆婆的症状明显缓解了，目前仍在门诊间断复诊调治，未再因咳嗽、气喘而住院治疗。
预防保健 立冬至，日常调护配合中药沐足
立冬，是冬季的第一节气，此时阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态，养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。此时要早睡晚起，最好等太阳出来再起床活动，运动量不可过大，造成汗出过多而消耗阳气，广州虽然目前立冬刚过，但是仍有秋末之燥，早晚温差较大，应及时添加衣物，同时要注意足部、背部保暖。还可以做中药沐足，具体如下：艾叶20克，生姜20克、莱菔子40克，放入锅中，加入适量清水煎煮30～40分钟。取药汁倒入泡脚盆中，待温时（水温45℃左右为宜）开始泡脚，每日10～15分钟，1周2～4次，有温经散寒，止咳平喘之效。
德叔养生药膳房
橘红鹧鸪炖瘦肉
材料：鹧鸪半只，猪瘦肉100克，化橘红10克，北沙参20克，南杏仁10克，北杏仁10克，核桃仁50克，生姜2～3片，精盐适量。
功效：温肺散寒，化痰止咳平喘
制法：将各物洗净，鹧鸪宰杀后，去除内脏，切块备用；猪瘦肉切块，再放入沸水中焯水。上述食材一同下炖盅，加清水1500毫升（约6碗水量），隔水炖2小时，放入适量精盐调味即可。此为3～4人量。
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