应急管理
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
一、政策
制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目并做出控制风险的指引。
二、目的
使发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。
三、标准
（一）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。
（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：
1．不同事件发生的可能性。
2．不同事件的危害性。
3．对不同事件的应急准备程度。
（三）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：
1．事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分
2．事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分
3．对事件的应急准备程度：3分-2分-1分
（四）以上项目的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。
（五）定义行动优先级别的总分划分为：
1．高：30-45
2．中：10-29
3．低：1-9
（六）各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。
（七）突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。
（八）医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。
四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。
五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应
YJ—001：山东大学第二医院紧急预案总则
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启动处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。
附件：1.医院可能发生的紧急事件评估
2.突发事件应急报警电话
附件1
医院可能发生的紧急事件评估
紧急事件类别
可能性
危害性
准备情况
总分
高
中
低
无
威胁生命
健康/安全
混乱程度高
混乱程度一般
混乱程度低
差
一般
好
分值
3
2
1
0
5
4
3
2
1
3
2
1
药品安全危害事件
2
4
1
8
公共卫生事件
2
3
1
6
医疗纠纷（事故）
2
3
1
6
核事故与辐射事故
1
5
1
5
信息网络突发事件
1
2
1
2
洪涝灾害
1
1
2
2
火灾
1
1
1
1
停水事件
1
1
1
1
停电事件
1
1
1
1
医用气体故障
1
1
1
1
食品安全事件
1
1
1
1
电梯意外事件
1
1
1
1
恐怖袭击
0
1
2
0
YJ—001：山东大学第二医院紧急预案总则
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
附件2 突发事件应急报警电话
事件类型
院内报警电话
院外报警电话
医疗纠纷（事故）
医务部：5207
护理部：5071
门诊部：5012
报警电话：110
黄台派出所：85875073
火灾
保卫部：5219
5119△
火警：119
停水
总务部：5707△
市政服务热线：12345
停电
总务部：5703△
电力客服电话：95598
医用气体故障
总务部：5707△
电梯意外事件
总务部：5046△
上海三菱电梯山东分公司维修电话：86023030
济南瑞茵机电设备有限公司电话：61360825 15194113560
信息网络故障
信息中心：5497△
突发公共卫生事件
医务部：5207
山东省卫生厅应急办：67876252
洪水
总务部：5855
山东省卫生厅应急办：67876252
恐怖袭击
保卫部：5219
5110△
报警电话：110
黄台派出所：85875073
突发性核事故与辐射事故
医务部：5207
环保举报热线：12369
山东省卫生厅应急办：67876252
药品安全危害事件
医务部：5207
药学部：5312△
山东省卫生厅应急办：67876252
食品安全事件
总务部：5510
山东省卫生厅应急办：67876252
备注：1.发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班（电话：5130）
2.标注“△”的电话为24小时值班电话。
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
一、发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向相关职能部门及院办、保卫部等报告，以利于医院在最快时间内组织、指挥投入工作。
二、任何科室、人员均有责任和义务在投入紧急救援的同时，向医院有关部门报告。
三、有关部门在接到科室报告后，应立即组织相关人员投入工作，对现场进行勘察并详细记录。
四、事件报告应包括以下内容：
（一）事件发生的名称、部门、联系人及电话；
（二）发生地点、时间；
（三）主要内容及经过。
五、任何广播、电台和外界机构要求采访时，应向医院领导报告；由医院领导或其指定人员接待、陪同新闻采访人员。采访应实事求是，切实维护病人的隐私权，要尊重病人习俗，遵守国家法律、医院的权利和规章制度。如需要，医院将定期发布消息，任何私自散布不负责任和未经证实的消息，医院保留追究其相关责任的权利。
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
一、指挥小组成员：
组 长：书记、院长
副组长：副书记、副院长
成员单位：党办、院办、医务部、护理部、门诊部、设备部、保卫部、总务部、计财部、信息中心等部门负责人。
二、指挥小组职责：
（一）组织和领导突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。
（二）教育员工学习各类应急预案和安全知识，提高员工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，防止突发事件的发生，积极参与应急处理。
（三）定期评估各类应急预案，宣传上级机构的指令，并初步制定应急防范措施。
（四）收集、分析院内发生的突发事件，并制定和实施改进计划。
生效日期：2011年8月6日 修订日期：
为使医院能够顺利渡过灾害与突发公共卫生事件并降低造成的危害，特制定本制度。
一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，并纳入整个医院管理的体系中。
二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。
三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。
五、明确各种人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。
六、院长是医院灾害与突发公共卫生事件应急管理的责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
一、适用范围
本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。
二、突发公共事件医院应急组织机构
（一）应急指挥小组
组 长：毕建忠
副组长：孙强三
成 员：葛 楠、贾红英、周庆博、林兴凤、刘伟红、孟 彦、张 霞、姜笃银、邵明举
王荣梅、庞 力、邵广瑞、张英辉、李树丰、李 耿、李彤冰、周建华、董传国
米建平
应急指挥小组下设办公室，办公室设在医务部，负责日常应急管理工作。
（二）应急处理专家组
组 长：张建良
副组长：马承恩、高春正
成 员：陈诗鸿、丛 波、丁 克、范献良、傅余芹、宫明智、郭成山、郭建强、李金良
李克忠、刘玉强、鹿庆华、尚 伟、孙 强、王 磊、王韶进、王 伟、王志刚
王振先、袁奎封、张 晗、郑成云、朱 琳
（三）院内应急医疗救治队：以各科室二线听班人员组成。
（四）院外应急医疗救援队及预备队：
1．院外应急医疗救援队：
队 长：毕建忠
副队长：孙强三、周庆博
队 员：邵明举、丁印鲁、刘中浩、吴东进、萧 畔、董晓鹏、孟庆虎、王永彬、刘 红
毕少杰、邢德国、宋 朋
救护车司机：孙 勇
2．院外应急医疗预备队：
队 长：王一彪
副队长：姜笃银
队 员：宫明智、赵 同、刘 震、任 鹏、邵 华、隋东昕
救护车司机：沈 涛
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
三、突发公共事件的信息报告、应急响应、协调救治流程
（一）院内处置流程
1．急救流程
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
2．传染病等异常事件处理流程
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
（二）院外应急救援流程
四、突发公共事件应急反应的终止
突发公共事件应急反应的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施。
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
附件1
突发公共卫生事件中各部门职责
一、应急指挥小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在卫生厅指令和院突发事件应急处理指挥小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。
二、院长办公室职责：
(一)协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。
(二)负责医院应急办公室组成部门职责界定。
(三)保证医院总值班工作制度落实。
三、党委办公室职责：
（一）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。
（二）负责标识的统一设计、制作。
（三）党办协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。
四、医院总值班职责
负责处理医院非办公时间的突发公共事件，及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知,负责启动绿色通道。
五、医务部职责：
（一）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。
（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。
（三）负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。
（四）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。
（五）负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划，并组织实施。
（六）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。
（七）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
（八）负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。
六、护理部职责
（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。
（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。
（三）配合医务部组织的应急队伍演练，加强医护配合。
七、门诊部职责
(一)协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。
(二)负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。
八、医院感染管理科职责：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。
九、人事部职责：
(一)派出人员的统计及分类管理。
(二)调配院内人力资源。
(三)任何人不得拒绝参加应急救治工作。
十、药学部职责
（一）负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应；
（二）参与药物治疗方案的制定；
（三）参与药物安全性监测方案的制定；
（四）提供其他药学技术服务。
十一、设备部职责
(一)设备部保证重点部门设备完好，随时可用．
(二)随抢救进程及时提供所需设备。
(三)随时进行抢救设备的现场维修。
十二、信息中心职责：负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。
十三、病案室职责：负责收集相关疾病的病例资料，整理、审核。
十四、总务部职责
(一)总务部保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
(二)保证电力、热力、通风、水源的供应。
(三)保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。
(四)保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
(五)保证临时设施的建设。
(六)总务部保证参与抢救人员的膳食供应。
十五、爱卫会职责：负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。
十六、保卫部职责
（一）遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫部及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。
（二）遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。
（三）与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
附件2
群体突发事件救治流程
一、大批创伤患者抢救流程
启动应急预案
组织相关科室会诊：
神经外科
骨外科
胸外科
普外科
泌尿外科
分流患者
手术/住院
重症医学科
报告
报告
门诊部、医务部（日间）
行政总值班（夜间）
应急指挥小组
上级行政部门
立即报告
大批创伤患者
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
二、急性创伤患者救治流程
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
三、大批食物中毒患者抢救流程
YJ—005：突发公共事件应急预案
生效日期：2010年12月27日 修订日期：2011年8月6日
四、大批中暑患者抢救流程
