俞岳真
小编导读
头痛是临床上最常见的症状之一，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，生活、工作的压力，都是导致头痛的因素。而如何治疗头痛，也是一件比较头痛的事情，且看本文作者带来了哪些良方吧！
【案1】
石某，女，30岁，教师，大灵公社外小将学校。1973年8月2日初诊。
瘦弱体质，头痛连及后脑，悠悠不休，稍劳即发，遇寒亦发，痛时伴面火微升。诊脉寸关微弦，两尺虚，苔如平人。某医院西医诊为血管神经性头痛，服药未效。脉证互参，断为火不归原之头痛。《内经》云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳。”因下元阴液亏虚，阴不敛阳，致肾阳上越而头痛，故痛发悠悠，非外感风热之比。尺脉特弱，明属阴虚阳越。立引火归原之法，仿桂附八味之义。
大熟地25g，山萸肉12g，怀山药12g，白茯苓10g，建泽泻10g，大川芎10g，紫玉桂5g，青盐2g（冲），3剂。
8月6日复诊：脉寸关弦退，头痛已减去大半，面火悉平，唯感似痛非痛之象，原方减去川芎、青盐，加入怀牛膝12g，3剂。
8月9日三诊：诸恙悉平，脉如常人，拟六味地黄丸500g，每服10g，日2服。
服完丸药，健复如常。
【案2】
王某，女，41岁，农民，东方红公社唐家洲大队。1977年4月3日初诊。
脉虚而弦，舌苔薄质微红，左头角疼痛连目眶，口苦不渴，泛泛欲吐。“足少阳胆经上额角”，“其支者结于目眦，为外维”，目眶为少阳胆经的循行部位，故此为胆火上头则痛，犯胃则吐。拟泄胆安胃。
大川芎10g，粉丹皮10g，甘菊花10g，冬桑叶10g，黑山栀5g，姜半夏12g，生牡蛎20g，3剂。
4月7日复诊：服药后脉弦平，头痛泛吐尽止。原方去川芎，续服2剂痊愈。
【按】头为清阳之位，凡六淫外干，或脏腑之气上逆，皆能致痛。上列两例，石案辨为火不归原，故用桂附八味加减。王案辨为胆火头痛，根据经络循行部位，合脉证互参，病无遁情，故取效甚捷。
【案3】
周某，男，14岁，管家岭村。1963年10月5日初诊。
头痛多在前额，连及百会，伴有颈项强直，时高热达39℃左右，下午为甚，延及一月之久，经县人民医院脊髓穿刺检查，认为患结核性脑膜炎，注射链霉素及口服异烟肼等药，三日后回家，病状与前无差异。余诊其脉弦，舌白，不渴，口时时吐白沫，入暮则烘烘而热，头痛更烈，拟平肝息风祛痰法。
大生地9g，白菊花9g，石决明12g，川牛膝12g，
干葛根6g，天麻6g，白僵蚕9g，清半夏9g，
京川贝6g（研吞），生甘草3g。
此方2剂后颈项之强已失，头痛大减，口中白沫亦无，嘱再服方2剂，愈期不远矣。
【按】忆余于二十年前，曾治疗高来村周法铨之脑膜炎。患者角弓反张，口噤难言，病延十余日，群医无效，余诊时见寐中口角流涎如丝，断为风痰入络，重用僵蚕，每剂用至20g于平肝息风药中，不过3剂，其病霍然。
【案4】
石某，女，49岁，炉溪公社十字路村。1963年12月27日初诊。
初诊脉虚重按无力，苔薄白，口味甜，背心冷如水浇，自述口干而不嗜饮，素来失眠，耳鸣，头晕且痛，痛在高巅，体温38℃，汗出如雨时痛热稍懈，移时复痛，形体瘦弱，饮食不进，断为肝阳上触之头痛。
石决明30g，干地黄30g，山萸肉20g，白芍药9g，
枸杞子15g，炙龟甲15g，女贞子9g，龙胆草6g，
左牡蛎20g，土龙骨20g，白菊花9g。
此方浓煎顿服，痛势大减，即安寝，汗出背冷均除。
【案5】
陈某，女，34岁，大市聚公社姚家村。1964年6月20日初诊。
湿热证，恶候悉平，脉右强左弦弱，苔薄不渴，无热多汗，每日寅卯时头痛达巅，连及牙龈，胃纳尚佳。论脉证阳明之气有余，厥阴之阴不足，阴衰阳旺，故痛发于阳时，厥阴木火上升，应于寅卯木旺之时，乃必然之理。《内经》云：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。”论时日之阴阳，推人身之病变，病无遁情。中医之燮理阴阳在此，中医之妙义亦在此，爰拟一方，谅可反掌。
石决明24g， 大生地30g， 制首乌9g， 左牡蛎20g，
白芍药9g， 女贞子9g， 白菊花9g， 黑元参18g，
冬桑叶6g，穞豆衣6g，怀牛膝12g，2剂。
此方服1剂后即痛止。
【案6】
章某，男，30岁，业农，宁海县榧坑公社里塘大队。1967年4月15日初诊。
春夏阳升之令，必头晕呕逆，头痛至巅顶，秋冬则否。前按肝肾不足，阳越于上论治既效，拟丸方填下可痊（处方时原案照录）。
生熟地黄各90g， 制首乌90g， 石决明60g， 左牡蛎60g，
山萸肉60g，龟甲120g， 龙胆草24g， 甘菊花30g，
怀牛膝45g， 白茯苓60g， 上11味研为细末，炼蜜为丸，空腹服9g，日2次。
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本文选自《叶方发微》（中国中医药出版社出版，俞岳真著，俞行整理）一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，转载请注明出处。
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