半夏12g,干姜9g,黄芩9g,黄连3g,人参9g,大枣4枚,炙甘草9g。
寒热互结之痞证。心下痞(痞塞不通,上下不能交泰),但满而不痛(此为无形之寒热互结,若满且痛,则是痰气互结或是水气互结的有形之邪,治以小陷胸汤),或呕吐,肠鸣不利,舌苔腻而微黄。
此方所治之痞,原是小柴胡汤证误下,损伤中阳,外邪乘虚入内,以致寒热互结,而成心下痞。本方为辛开苦降法的代表方。半夏味辛,性温,散结除痞,又善降逆止呕;干姜辛热以温中散寒,二药辛温散寒邪。黄芩、黄连苦寒以泻热开痞,泻湿热,祛热邪。上四药合为祛邪药组。人参、甘草、大枣甘温益气,补脾虚,缓祛邪药之峻猛,共为扶正药组。《医方考》曰:“泻心者,泻心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;已下之后,脾气必虚,人参、甘草、大枣所以补之虚。”
生姜泻心汤(半夏泻心汤加解表散寒、宣散水气之生姜):生姜12g,干姜3g,半夏9g,黄芩9g,黄连3g,甘草9g,人参9g,大枣4枚。功用:和胃消痞,宣散水气。主治:水热互结痞证。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利等。
甘草泻心汤(半夏泻心汤甘草剂量增大):甘草12g,黄芩、人参、干姜各9g,黄连3g,大枣4枚,半夏9g。功用:和胃补中,降逆消痞。主治:胃气虚弱痞证。下利日数十行,谷不化(胃气虚弱、不能腐熟水谷),腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
黄连汤:黄连、炙甘草、干姜、桂枝各9g,人参6g,大枣4枚,半夏9g。功用:寒热并用,和胃降逆。主治:上热下寒证。胃中有热,肠中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。本方证上热下寒,上热则欲呕,下寒则腹痛,故用黄连清上热,干姜、桂枝温下寒,配合半夏和胃降逆。