第四节 尖锐湿疣 本病多由房事不洁,阴部感受秽浊毒邪之气,或下阴不洁,湿热秽浊之气侵染阴部而致。
现代医学认为,本病主要通过不性交传染,但也有一些患者的发病与卫生习惯差,局部潮湿不洁,患有慢性淋病或白带有关。本病病原体是人类乳头瘤病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅵ型。主要感染上皮细胞,只有人是它的宿主。病损的发生部以外阴部与肛周为主,不仅侵犯皮肤,亦可累及粘膜。
【辩证施治】
「主证」 大小阴唇、阴蒂纟带、宫颈、阴道口、会阴部、肛周发生单个散在或集簇的灰白色或淡红色的呈乳头状、菜花状或鸡冠状的疣瘤赘生物,其体部宽大,基部窄小,形成有蒂的外观,表面湿润,柔软脆嫩,容易破溃出血,表面常因糜烂而有脓性分泌物,其气臭秽。
「病机」 湿浊毒气,浸渍阴部。
「治法」 清热解毒,除湿化瘀。
石菖蒲 黄芩 生地 银花 连翘 板兰根 玄参 花粉 紫草 大青叶 桃仁 红花 丹皮 赤芍 苡仁
本方为神犀丹去犀角、金汁、香豉,加大青叶、桃仁、红花、丹皮、赤芍、苡仁。
方中黄芩、紫草燥湿解毒;银花、连翘、玄参、板兰根、大青叶、花粉清热解毒;菖蒲祛痰化浊;苡仁渗湿化浊;生地清热凉血;桃仁、红花、丹皮、赤芍活血化瘀。
【外治治】
㈠ 板兰根、木贼、香附各30克。煎汤熏洗患外。
㈡ 鸦胆子捣烂贴患外,用胶布固定。三天换药一次。
【西医疗法】
㈠ 20%足叶草脂酊,外搽患部,每周一次,直至痊愈。
㈡ 5%氟脲嘧啶软膏,外搽患部。
㈢ 干扰素注射,每日肌注3×106单位,60天一疗程。或干扰素于湿疣内局部注射。
【预防】
㈠ 避免不洁性交。
㈡ 性伴侣有尖锐湿疣者,应及时治疗。
㈢ 白带过多者,当予及时治疗,保持局部干燥清洁。
一、内治法湿毒下注外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻,脉滑或弦数。
辨证分析:感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤粘膜,故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊湿润,恶臭;湿毒蕴伏血络,则触之易出血;湿毒下注,扰及膀胱,则小便黄或不畅;苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象。
治法:利湿化浊,清热解毒。
二、外治法
(一)熏洗法
板蓝根、山豆根、木贼草、香附各30g;或白矾、皂矾各120g,侧柏叶250g,生苡仁50g,孩儿茶15G。煎水先熏后洗,每天1—2次。
(二)点涂法
1.五妙水仙膏点涂疣体,适用于疣体小而少者。
2.鸦胆子仁捣烂涂敷或鸦胆子油点涂患处包扎,3—5天换药1次,应注意保护周围正常皮肤。适用于疣体小而少者。
[其他疗法]
一、局部注射选用干扰素或争光霉素注入疣体基底部。
二、药物外涂根据病情选用10%~25%足叶草酯、1%~5%氟尿嘧啶、30%~50%三氯醋酸、3%~5%酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤粘膜。
(三)消疣方组成:生黄芪60克,白术9克,生甘草6克,莪术30克,马齿苋30g,大青叶30克,白花蛇舌草30克,板蓝根30克。
【尖锐湿疣】:将40~50粒六神丸磨粉,加食醋10~20毫升调匀后搽患部。首次搽药用消毒针头将疣体划破,之后根据疣体完整程度分次划破疣体,每日涂药4~5次,连涂4~15天;或将疣体刺破以后,用利多卡因注射液涂抹,把用氟脲嘧啶泡成糊状的六神丸再加一点儿食醋,涂抹在破损表面,第二天破损的尖锐湿疣缩小干瘪,待第三天破损表面伤口复原后再次挑破,再次用药。 【外阴尖锐湿疣】:蛇床子40克,硼砂、川椒、蜈蚣各30克,黄柏60克,雄黄、枯矾各20克,冰片15克。上药研细过筛,高温消毒。用适量药粉与醋调成糊状,涂敷患处。每日1~2次,以一个月为一疗程。 【尖锐湿疣愈人无数特效方】天葵子50克、蛇舌草60克、藜芦20克、五倍子40克,穿山甲15克、桃枝20克、萱草10克、茄根30克、枸骨叶20克、西瓜霜15克、两面针30、贯众50、熊胆木10 打粉布包,煮水外用,特效方。轻的一、二周可断根,重者三、四个月可痊愈
【软膏配制】:1、鸦胆子、八角莲各100克研末后浸泡于75%酒精中2周。2、取10毫升酒精药液、50粒六神丸研粉、青黛适量、硫软膏2支,调匀后涂搽疣体,每日搽药3次,连搽4~6天,疣体会自行脱落。如果防止复发可以配合口服大败毒胶囊。 (一) 水晶膏 石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24—36小时,取糯米捣烂成膏备用,使用时将膏直接涂在疣体上,每天1次,直至疣体脱落。 要注意保护好周围正常皮肤。 (二)鸦胆子制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性,要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。 (三)火针 局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部,视疣体大小每个疣体1—3次,直至脱落。 (四)湿疣外洗方 虎杖30g,龙胆草30g,大黄30g,赤芍20g,石榴皮30g,枯矾20g,莪术30g,紫草30g,水煎成2000ml微湿擦洗疣体15—20分钟,每天2次。 (五)灸法 局麻后,将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽,视疣体大小每次1—3炷,每天1次,至疣体脱落。 【尖锐湿疣处方】:薏苡仁60克,败酱草30克,制附子9克,土茯苓30克,竹叶12克,车前草15克,板蓝根20克,黄柏12克,香附9克,木通6克,胆草10克。水煎服,日1剂。7剂为一疗程。2~3个疗程治愈达94.2%。 【治尖锐湿疣治愈率达100%】八角莲10克,鸦胆子1克,苦参1克,黄柏1克,蛇舌草1克与65%乙醇适量混合制剂涂疣上。每日三次以上。另外每日用八角莲15克,黄柏15克,苦参20克,白藓皮20克,紫草15克,川黄连10克,白矾30克(上药熬成滤出后乘热入其中溶解)外洗。如患部有渗出性分泌物,在每次用药后将枯矾(研极细)撒上。 【中药内服外洗治疗复发性尖锐湿疣】外洗方:白花蛇舌草50克,百部、黄柏、板蓝根、木贼草、白鲜皮各20克,白蔹、苦参、土茯苓、地肤子各30克,香附10克。加水煎至300毫升,候温,药液浸泡或坐浴患处15~20分钟,每日2次,7天为一疗程。内服方:板蓝根、白花蛇舌草各15克,连翘、黄柏、红花、牛膝、丹皮、当归、地肤子、生甘草各10克,加水煎煮成200毫升,每日2次服,7剂为1疗程。为巩固疗效,外洗,内服最好使用2~3个疗程。患者在治疗中禁止性生活,要求患者配偶同时以本法治疗。 【尖锐湿疣】用复方5-FU软膏(5-FU 12.5g,莪术、板蓝根、苦参、地肤子、香附各50g,将中药混合后加水加热,提取3次浓缩为50g稠膏,加入1%红霉素软膏450g制成)治疗尖锐湿疣,方法是将上述药膏涂在疣体上,每日1次(对疣体周围皮肤无需保护),2周后判断疗效。结果260例全部治愈,每例用药次数为3—13次,其中5次内治愈84例,6-7次治愈38例,8-10次治愈37例。多数患者在用药1周左右疣体干燥坏死,枯萎脱落。 【尖锐湿疣治疗的偏方】(1)胡椒30g,薄荷水5g,五倍子20g,共研细末,过100目筛备用。用时取少许药粉敷患处,用手揉搓片刻,局部有麻凉、蛰痛等感觉,其程度因人而异,一般持续15~ 60分钟,每日用药数次。治疗组:在对照组用药的基础上辨证分型加服中药。①肝经湿热型:药用:黄柏l29,土茯苓、滑石各30g,泽泻、苦参、虎杖、萆薜、蒲公英各15g,白鲜皮、地肤子、白花蛇舌草各20g,马齿苋60g。②瘀血阻滞型:药用:当归、白芍、夏枯草、茜草、何首乌、代赭石、珍珠母各l5g,川芎、蜂房、柴胡、香附、浙贝母各12g,桃仁、红花各l0g,丹参、磁石各30g,龙骨、牡蛎各20g,莪术9g,三七6g。日l剂,早晚分服,并用部分煎液外洗患处,疗程15天~l个月,治疗前、治疗结束时检查血尿常规及肝肾功能。愈48例,无效4例,治愈率923%;对照组40例,治愈27例,无效l3例,治愈率675%。
不良反应观察:治疗组有3例出现一过性轻度胃部不适,对照组有1例局部皮肤红肿,经热敷后自然消退,均未影响继续治疗。
【尖锐湿疣·快速根治中药奇方--湿疣自然脱落丹】 可以根治尖锐湿疣,一般连续服用2个月彻底根治 不复发,不用激光,不用手术,不会腐蚀,不会复发,不痛苦,不留疤痕,不知不觉疣体就自然脱落. 处方:穿山甲200克、川黄连100克、败酱草300克、赤芍200克、铁胆粉20克、海南沉20
克、黄芪300克、板蓝根200克、野菊花150克、生地300克、茵陈200克.处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):黄柏 板蓝根 紫草 木贼 香附 薏苡仁 桃仁 红花 当归 川芎 牡蛎各10~15克 本方具有清热解毒,活血散结作用。每天1剂,水煎后熏洗患处2次,每次15~20分钟。
处方③(《性病自查自治》):红花10克 苏叶15克 大青叶30克 板蓝根30克 水煎外洗,每日数次。
外涂方:处方①(《性病的最新疗法》):鸦胆子油(鸦胆子仁1份 花生油1份 浸泡半月即可)
外涂患处。适用于疣体较小、数目较少的患者。早、晚各1次。
处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):板蓝根 苦参 生香附 木贼 露蜂房各250克
水煎浓缩后去渣,加入陈醋500毫升,用棉签蘸药液搽患处,每日3~5次。本方具有清热解毒,除湿散疣的作用。
口服单验方:处方①(《中医皮肤科临床手册》):生薏米60克 冰糖少许水煎服。
处方②(《中医皮肤科临床手册》):紫草10克 生薏仁10克 马齿苋10克, 水煎服。 1. 【清疣散--主治阴茎尖锐湿疣】雄黄、冰片、狼毒、硫磺各15克。治疗方法:①上药共研极细面。装入瓶中封好备用。⑦将独头紫皮大蒜三颗捣成蒜泥,再用少许香油与药面调成糊状,装入瓶中封好备用。③临床上将阴茎尖锐湿疣分为3期。1期(湿疣初起,疣体较小),用清疣散抹擦疣体及局部,每日3次,7天为1疗程,约1-2个疗程,疣体自行脱落痊愈。2期(疣体较大,阴茎龟头冠状构包皮系带或包皮上,动膜上皮组织和纤维组织呈如鸡冠花或菜花样);先用75%酒精消毒疣体及局部,针刺疣的根部,轻度捻转1分钟左右,每日1次,见血最好。然后把清疣散敷于疣体上,每日换药2次,10天为1疗程,约1-2个疗程疣体枯萎而自行脱落。3期(疣块逐渐增大,反复发作易引起局部恶变);用75%酒精消毒疣体后,针刺疣的根部和体部,每日1次,中度捻转约1-2分钟。用备好的无菌刀或剪刀割破疣的头部,以见血为度。然后把清洗散敷于疣体上,每日换药3次。配合内服清疣解毒汤:夏枯草、丹参、土茯苓、蒲公英各30克,赤芍、海藻、昆布、黄柏各15克,苦参、牡蛎(兑煎)各20克。水煎,每日2次分服。10-15天为1疗程。功可清疣解毒。。
2.消疣汤I方 马齿苋30克,败酱草、芒硝、土茯苓、板蓝根、篇蓄各20克。将上药煎汁500毫升。倒人干净盆中,擦洗患处,然后再坐浴10分钟。早晚各1次,1周为1疗程。功可清热利湿,消瘀散结。主治尖锐湿疣。
3.根叶煎剂--板蓝根、大青叶各30克,金钱草、大黄各12克。以上诸药水浸数小时后慢火煎熬半小时。取其汤液一半口服。另一半和药渣用以熏洗或温热敷患处,可反复加温应用2-3次。1日1剂。对疣体较大者,为加速治愈可用激光或手术刀切刮块疣体,然后用“根叶煎剂”治疗。7天为1疗程。功可清热解毒,凉血消肿。主治尖锐湿疣。 【治尖锐湿疣内服方】
外洗:板蓝根、大青叶、木贼草、苦参、生薏米、艾叶各30克,黄柏、大黄、白藓皮、白花蛇舌草各20克,连翘、制香附、生甘草各12克。水煎去渣坐浴、熏洗15~30分钟,每日一次,5日为一疗程。一般连用3~5个疗程可愈。 1、湿毒聚结--燥湿解毒除疣方 板蓝根20g,土贝母12g,虎杖15g,紫草15g,土茯苓20g,玄参15g,茵陈蒿20g,莪术15g,赤芍12g,龙胆草10g,薏苡仁20g,甘草5g。每日1剂,水煎服。 加减:外阴瘙痒明显者去薏苡仁、玄参,加白鲜皮12g,地肤子12g利湿解毒止痒;女性病人白带色黄而多者去玄参,加苍术12g,黄柏12g燥湿止带。
2、脾虚毒蕴--参芪扶正方 黄芪20g,党参15g,白术15g,薏苡仁20g,茯苓12g,板蓝根15g,虎杖15g,紫草12g,刘寄权15g,白花蛇舌草20g,莪术12g,甘草5g。每日1剂,水煎服。加减:大便溏烂明显去虎杖、紫草,加山药20g,炒扁豆20g以加强健脾湿之功效。
【回复摘录】用青霉素,像用青霉素做皮试一样,把每个湿疣注上青霉素,虽然痛一点,一次治愈。不再复发。 【尖锐湿疣处方】马齿苋90克,板蓝根30克,大青叶15克,紫草15克,赤芍30克,红花10克,桃仁10克,丹皮10克,金银花30克,连翘15克,皂角刺10克,穿山甲10克,苦参20克,柴胡5克,香附10克,川牛膝10克,生甘草5克。5剂,水煎日二服,一家人共饮。
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