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赵炳南--斑秃(一例)
程宇宏
>《老中医》
2015.11.20
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斑秃(一例)
刘××,女,25岁,简易病历,初诊日期:1971年8月17日。
主诉:脱头发已有两年,现大部已脱光。
现病史:由1970年10月开始发现头部有一小感头发脱落,由指盖大发展成爲大片脱落,皮肤光秃,偶痒,不脱皮,自用生姜外擦效果不显。後又外擦酒精制剂多种及服中西药,效果均不理想。现眉毛、睫毛也开始脱落,不思饮食,二便一般,月经後错,夜寐不安,多梦。
检査:头发及眉毛、睫毛约2/3已脱落,头皮光亮。其间散在少许毳毛,残存之毛发稍触动即容易脱落。
脉象:缓弱无力。
舌象:舌苔薄白而滑,舌质淡红。
西医诊断:斑秃(全秃)。
中医辨证:肝肾不足,血虚脱发。
立法:滋补肝肾,养血生发。
方药:
生地五钱 熟地五钱 鸡血藤五钱 首乌藤五钱 生黄耆一两 川芎三钱 白芍五钱 明天麻二钱 冬虫夏草二钱 旱莲草三钱 桑椹五钱 木瓜二钱
服上方一月後,饮食稍增,月经已正常,睡眠稍安定。头皮部分可见少许新生之毳毛,原残存之毳毛较前变黄,色稍深,变粗,变硬,未再继续脱发。继服前方两个月後,头部毳毛已有新生,原有之毳毛已大部分变黄或棕黑色,较粗硬,饮食调,夜寐安,精神已较愉快。改用桑椹膏(附方95)和七宝美髯丹(附方96),服药一月後头发大部恢复正常。唯毛发及眉毛顔色稍淡、稍软,临床已基本治癒。
[按语]
斑秃中医称之爲“油风”,表现爲毛发成片脱落,头皮色白而光亮,有时有痒感或无任何自觉症状。多因阴血不足,肝肾虚亏,心肾不交,血虚不能荣养肌肤,腠理不固,风邪乘虚而入;发爲血之余,风盛血燥,发失所养则脱落。
本病治则滋补肝肾,养血祛风。本例患者属于肝肾阴虚,心肾不交,气血不和所引起的脱发,方中生地、熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫草养血滋补肝肾;生耆、川芎益气固表,活络;关麻、木瓜散风,镇静。後改用滋补肝肾、养血祛风的桑椹膏及养血补肝益气的七宝美髯丹,都是治本爲主的法则。赵老医生认爲天窳加补血补肝肾的药有促进生发的作用。有时惯用神应养真丹(附方102)加减,
外用鲜椰子汁或椰子油搽局部,也有疗效。
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