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淋巴结核--名医屡效方

痰核——消散膏(石幼山方)

    (组成)生麻黄18g,生大戟24g,生甘遂18g,生半夏12g,生南星12g,白僵蚕24g,白芥子24g,新鲜泽漆250g,藤黄9g,火硝3g,炒黄铅粉适量,生菜油750g。

    (用法)将前7味药浸泡于菜油中6~7日,把药捞起,油中入泽漆用文火煎熬至枯,去渣。再入前7味药用文火熬至枯黄,去渣。把油继续熬至滴水成珠,入藤黄、火硝溶化滤清,再入铅粉搅和收膏,贮存备用。应用时将膏药肉烊化,摊于韧性纸张或土布上,加掺药一般多用黑虎丹,贴于患处。

    黑虎丹(石氏经验方):羊脑炉甘石30g,用三黄汤制煅9次,再用童便煅7次,水飞;五倍子15g,炙山甲片15g,乳香15g,没药15g,轻粉15g,儿茶15g,梅片8g,腰黄39g,全蝎20只,麝香8g,蜘蛛40只,全头蜈蚣20条,共研细末,收贮备用。本方中采用较多的虫类药物,旨在散结软坚。配以消肿、攻毒、止痛之品,再取麝香、冰片之攻窜,以增强药力。总之,黑虎丹具有散瘀、软坚、攻毒、消结、退肿之功。

    (功效主治)破癥瘕,散积聚,化痰核,消肿痛。主治流痰、流注一切痰核等症。

    (方解)本方原名阳和痰核膏。为外科李瑞林先生所用,李无传人,而与石氏交往甚密,平素学术交流中将此方传于石氏。石氏则扩展其用途,用于伤科临床,配合掺药黑虎丹,治瘀血或痰浊凝聚形成的肿块,它包括目前诊断的损伤血肿、血肿机化结块、肋骨外上髁炎、跟痛症、关节积液肿胀等症。方中以峻利逐水消痰之药为主,重用泽漆以利水、消肿、化痰、散结。大戟、甘遂为逐水、消肿、散结之用。半夏、南星、僵蚕、白芥子化痰、散结。火硝能消散化结,藤黄可箍毒、化毒。再以辛温利水,能“破癥坚积聚”的麻黄为辅,共奏消肿胀、散结块的效果。全方均用生药也使增添药力,掺上黑虎丹更助消散软坚之功。

    (方源)《上海历代名医方技集成》

    颈淋巴结核——瘰疬方(孙一民方)

    (组成)夏枯草12g,玄参15g,生地黄、赤芍、郁金各9g,牡蛎18g,紫苏梗、桔梗各6g,石斛、麦冬各9g,蒲公英、猫爪草各15g。

    (用法)水煎服。

    (功效主治)清热,养阴,理气,消肿。用于瘰疬(颈淋巴结核)。颈淋巴肿硬疼痛,转动不便。

    (方解)方中以夏枯草、蒲公英清热散结,生地黄、玄参、麦冬、石斛养阴,紫苏梗、桔梗理气,猫爪草、牡蛎软竖消肿,郁金解郁,赤芍活血。全方配伍,可收到清热、养阴、理气、消肿之功。

    (按语)颈部淋巴结核一般称“痰核”“瘰疬”。起病缓慢。皮色不变,但肿不痛,无寒热,按之坚硬,推之能动,日久则微痛,推之不动。多由情志不畅,忧思郁怒,肝气挟痰火壅滞肝胆两经所致。治疗则宜养阴清热,解郁软坚。日久则气血渐耗,治疗应标本兼顾,或先图其本,后治其标。

    (方源)《临证医案医方》

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