白 发——名医屡效方

青年白发——首乌汤2号（孙一民方）

    （组成）何首乌、生地黄、杭白芍、当归身、夏枯草、菊花、连翘、桑叶各9g，黑芝麻、白茅根各30g，牡丹皮9g，黑豆30g。

    （用法）水煎服。先服汤药数剂后，按上方6剂，共研细末，加蜜炼为丸，每丸重9g，每次服1丸，日服2～3次。温开水送下。或用大黑豆煮至半熟，上笼蒸，蒸后晾，数次即成，每日30g嚼食。

    （功效主治）养血凉血，益肾清脑。用于青年白发或须发早白。

    （方解）方中何首乌、白芍、当归身养血；白茅根、牡丹皮、生地黄凉血；黑芝麻、黑豆益肾；桑叶、菊花、夏枯草、连翘清脑，对血热、血虚者皆可用。

    （按语）发为血之余，毛发的润养来源于血，不论白发或脱发，治疗皆责之于血。发为肾之外候，发的生长与脱落，润泽与枯槁，与骨气盛衰有关，故治疗也应益肾。脱发属虚者多，治宜养血益肾，肾精充沛，血气旺盛，发生有源，生长则旺。白发者，多与血热有关，血热与血虚又互为因果，而肝肾阴虚则是致病的根本原因。前人有首乌延寿丹、桑麻丸等名方。上方则是在两者基础上化裁而来，均以首乌为主药，宜久服之。

    （方源）《临证医案医方》

    毛发脱落变白——乌须生发饮（陈潮祖方）

    （组成）鹿角胶20g，枸杞子20g，熟地黄20g，制首乌30g，当归6g，黄芪30g，麻黄6g，白芥子10g，肉桂3g，干姜6g，三七粉3g。

    （功效主治）主治毛发脱落变白。

    （方解）该方是在填精补髓、滋阴养血基础上，加入益气、活血、涤痰、疏郁之品，制成的通治毛发脱落变白的综合性医方。实则阳和汤与当归补血汤之变方。方中鹿角胶、枸杞子、熟地黄、何首乌、当归填精养血为本；黄芪大补肺气而助精血营运敷布；麻黄宣通肺卫，开启毛窍，而为精血营运敷布之先导；白芥子逐经隧痰浊，三七粉活血通络，共畅精血营运之道路；肉桂温下元，通经脉，既促精血生化之机，又促精血布散流行；干姜暖中土，助诸药及水谷之运化吸收而壮精血生化之源。全方从骨髓到经脉，到肌腠，到肤表，到毛窍，层层开通；从精血之滋，到精血之化，到精血之运行，到精血之敷布吸收，环环紧扣，用思之精深，结构之细密，法度之严谨，古今同类医方罕与伦比。

    （加减）精亏较甚者，鹿角胶增至40g，另加紫河车粉15g，黄狗肾20g；血虚甚者，制首乌增至50g，另加桑椹30g，阿胶25g；气虚甚者，黄芪增至50g，另加红参、升麻各15g；痰滞甚者，去熟地黄，增麻黄至10g，白芥子至20g，另加桔梗10g；血瘀甚者，三七粉增至6g，另加桃仁15g，红花10g；肝郁气滞者，加柴胡10g，川芎10g，刺蒺藜20g。

    （验案）脱发殷某，男，27岁。1993年10月7日以头发全部脱落11年就诊。自述：16岁时头发脱落，1年内全部脱光，无一幸存。此后10余年来，四处求医，八方寻药，从未间断。所服多为养血填精、乌须黑发之品，终无一效。询知头皮无异常感，脱发前无特殊接触，饮食、二便正常。观其形体胖瘦适中，面色白，头皮光亮，一发不生，舌红润，苔薄白；切得六脉沉缓。诊断：脱发。辨证：精血不足兼阳虚痰凝。治法；养血填精，温阳益气，化痰通络。方药：乌须生发饮化裁。熟地黄20g，鹿胶20g，制首乌30g，黄芪30g，白芥子10g，肉桂3g，三七粉3g，红参15g，枸杞子20g，当归6g，干姜6g。上方连服50余剂后，头皮上生出灰白色绒发，又服30余剂，绒发增长至2mm左右，色亦渐转灰黑，现仍继服此方。改汤为丸。

    按：本案无特殊兼症，辨证较难，唯面白，脉沉缓可作为气虚辨证依据，故加红参。本症脱发严重，病程又长，故纵有仙丹，亦非期月所能见功，原方既已初见成效，不宜轻易改弦更张，但作为丸，应以久服计。

    （方源）《临证解惑——陈潮祖教授学术经验研究》