1【金佛肺好1号】：急慢性支气管炎、肺炎、哮喘。
配方：金佛草30g、灵芝30g、核仁10g、杏仁10g、海蛤壳粉20g、海浮石20g、麻黄10g等。
2【金佛肺好2号】：急慢性支气管炎，哮喘，肺气肿，肺心病。
配方：金佛草30g、杏仁10g、核仁10g、灵芝30g、补骨脂30g、淫羊藿30g、菟丝子30g、枸杞30g、黄芪90g、炙紫苑20g等。
病例：李万强，男，40岁
（1） 初诊：患者形体瘦弱，面色灰白，自寒自汗甚烈，时有盗汗，气怯声低，痰多白稀，时有灰黑痰块，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，时有遗尿，腰细无力，偶有浮肿，舌质淡，苔灰白，脉沉迟细弱。
（2） 自诉：十多年前，患肺结核，结核性胸膜炎，经结核防治所、中医院和外地多方多次治疗效果不佳。逐年加重，丧失劳动能力。
（3） 症候分析：患者自汗自寒甚烈，为阳气肺气虚损，气不固表，气失所主，则气怯声低，喘促短气。肺为气之母，肾为气之根，久病肺虚及肾，气失摄纳，故呼多吸少，气不得续，动则喘甚。病程久远，精气耗损，根基不固，故而丧失劳动力。
（4） 中医诊断：肺肾气虚日久，精气亏耗，根基不固。
（5） 治则：病久不治，求之于肾，培固根基，补肾纳气，温阳气血。
（6） 药物：用金佛肺好2号，煎取汁300ml，分三次温服，日1剂，10剂。
金佛肺好2号，具有快速强力补阳气，祛痰止咳平喘，改善呼吸困难，增加心肺功能，修复因长期病变而受到损害的肺部和心脏，使机体快速康复的中药组成。
（1）二诊：患者为自我感觉良好，食欲增加自寒自汗减轻、面色、舌象、脉象均大幅好转。病已日久，既然好转，别无它症，效不更方，原方再进10剂，服法同前。
（2）三诊：患者面带喜色而来，自称多年没睡过一夜安稳觉，现在，一觉到天亮，还没睡够，甚至多年的阳痿，竟有了勃起和性要求，咳嗽以明显减轻，夜间以基本不咳，晨起咳痰容易，痰量多，由灰白痰转为白痰，咳后非常轻松，食欲大增，三餐饭后，应觉饥饿，以有必情和体力做轻微劳动。
（3）四诊：舌脉具佳，前方再进10剂，服法同前。
前后共六诊，历时二月有余，患者完全康复，经结防所，县医院多次X光片、血检、疾检，一切正常。现患者已能参加正常劳动，每有空闲时间，常来坐坐，笑语欢声，直诚感人。
3【金佛肺好3号】：慢性气管炎、喘、肺气肿合并心力衰竭。
（2）方药：金佛草30克、杏仁10克、桃仁10克、灵芝30克、补骨脂30克、干姜40克、兔丝子30克、枸杞30克、淫羊霍30克、黄芪120克、黑附子90克、红参10克、五灵脂10克、山茱萸90克、炙紫苑20克、生半夏20克、炙干草60克等。
（4）主治：肺心病合并心力衰竭。
病例：杨国晶，女，40岁。
（1）初诊：患者为他人抬入诊室，视身体极其瘦弱。体重不足百斤，面色苍白发青，气短太息而难言，张口抬肩，痰白而多泡沫，手足冰冷表至节，浮肿。
（2）自诉：平素哮喘时发易感冒，倦怠无力，食少便溏，自汗畏寒，腰酸腿软，月经滞后，血少色淡，带下清稀，心慌心悸，今气候突变，感寒发变，咳喘气急，曾在市级医院住院15天用吸氧，注射西兰，抗菌消炎，勉强维持，返家即犯。
（3）脉象：三五不调且沉微欲绝。
（4）症候分析：平时瘦弱倦怠无力，食少自汗易感冒，应属肺气虚损，日久损及肾气。肾主生殖。故腰膝酸软无力，带下清稀，脾虚气血生化不足故月经滞后，血少色淡，本以有肺脾肾阳气虚损，加之外邪致肺气不得宣通，失于治节，心阳衰惫，血行淤滞故面惨指青，阳不化水而浮肿，心慌动悸有喘脱之险。
（5）诊断：阳气衰惫，虚喘欲脱。
（6）治则：回阳救逆，益气固脱。
金佛肺好3号，6剂，一日2剂水煎取汁300毫升，共600毫升分6次服用。
二诊：患者喜洋洋而来，面有红润之色，自诉吃完药后，觉得心中暖洋洋的，就象装进一个个太阳，舒服畅快之极，不可言表，现已喘息轻微，痰多清稀，唇甲略暗青，体症病症大有好转。
诊脉：三五不调，以基本消除，搏幅已明显有力而平和。药以应病，既以见效原方再进10剂，每日1剂，水煎两次，取汁300~600ml，分三次温服。
【外敷涌泉穴治疗肺心病288例】桃仁、杏仁各 12 g,栀子3g,胡椒7粒 ,糯米14粒 ,紫皮大蒜 10瓣 ,捣碎用生鸡蛋 1个调为糊状 ,每晚睡前洗净足部 ,将 5ml药糊 (左右脚交替应用 )贴于涌泉穴 ,每日 1次。外敷后局部可见青紫 ,无须处理 ;若患者水肿明显 ,可取蓖麻子 30～ 4 0粒捣碎加入外敷药物中。
1.肺心病缓解期，动则喘急乏力：白术、黄芪各15克，紫河车、党参、丹参各12克。共研细末。每服10克，日3次。连用1-3个月。可益肺固本。
2：心脏性气喘和心悸病。熟鸡蛋20个，在平底锅内文火焙烤取蛋黄油，入胶囊中。每次2粒。
处方3：黄芪、白术各15克，麦冬、党参各12克，五味子6克。水煎服。用于肺气虚损，宜固表补肺的肺心病患者。
处方4：党参、炒枣仁各30克，白术、茯苓各15克，陈皮、法半夏、苏子、葶苈子、白果、大枣各10克，炙远志、甘草各6克。水煎服。用于心脾两虚，宜宁肺祛痰肺心病患者。
处方5：桂枝、当归、葶苈子各9克，赤芍、蒲黄各12克，甘草、陈皮各6克，远志5克，细辛3克。水煎服。用于痰瘀阻塞，宜温通心阳，祛痰化瘀型肺心病患者。
处方6：茯苓、白术各5克，附片（先下）、葶苈子各10克，白芍12克，车前子30克，椒目6克。水煎服。用于肾虚水逆，宜温肾行水型肺心病患者。
处方7：水蛭45克，研末。每服1克。日3次。15天1疗程。主治肺心病。
处方8：党参、丹参各30克，苏子、紫苑、紫石英、枸杞、茯苓、黄芪、仙灵脾各15克，均研细末，混匀。每服20克，日2次。从夏至服到冬至。主治肺心病。
【肺心病效方】 ：红参30克，黄芪20克，丹参15克，赤芍15克，白附子10克，川穹10克，葶苈子15克，防己10克，地龙10克，茯苓20克。
功效；排痰通膈，强心利尿，活血化瘀。
说明：辩证酌加麻黄、射干、冬花、破故纸、前草、紫苑瓜蒌、山萸肉、之品。
病例：孙某，女，42岁，体质素弱，患病20多年，秋冬严重，咳嗽吐痰，夜不能卧。应用氨茶碱，稍缓解。此次感冒后加重。脉滑，舌淡苔白，自汗。元方7剂加五味子20克，熟地15克，当归10克，川贝10克，喘咳顿减，夜寐安静，自汗大减。继服7剂，改为玉屏风散。嘱其食胡桃肉。
【肺心病食疗方】
⑴经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。
⑵生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
⑶黑芝麻15克，生姜15克，瓜蒌12克。水煎服，日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
⑷炒白芥子6克，炒萝卜子9克，橘皮6克，甘草6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用。
⑸紫菜15克，牡蛎50克，远志15克。水煎服。本方有祛痰、清热、安神之功。适用于夜间咳嗽重的病人。
⑹牛肺150～200克切块，糯米适量。文火焖熟，起锅时加入生姜汁10～15毫升，拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物，以脏养脏，适用于肺虚咳
嗽的病人。
⑺人参3～6克，核桃5枚。加水适量，煎汤服用。本方有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆者。
⑻苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分
早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
⑼款冬花12克，冰糖10克，放入盅内，加适量水，隔水炖，去渣饮糖水。本方可起到益气养阴，润肺止咳的作用，适用于咳嗽气短，自汗盗汗者
。
⑽冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放入盅内，加水适量，隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效，适用于喘咳遇冷加重，四肢不温者。
1．西医药治疗
(1)控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万-400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0．5g，每日2次，肌肉注射。也可据病情选氨
苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。
(2)保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
(3)控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2~O.4mg稀释后静脉注射。
2．中医药治疗
(1)寒痰壅盛：咳嗽痰多，短气喘息，痰白质稀，恶风易汗，身倦乏力，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肺化痰，降气平喘。
方药：茯苓30克，半夏、白术、苏子、陈皮、当归、厚朴、前胡各10克，桂枝、甘草各6克。
(2)痰热壅肺：咳嗽痰黄，不易咯出，身热口渴，胸闷烦躁，大便干燥，苔黄脉弦滑。
治法：清热化痰。
方药：生石膏30克，瓜萎m克，桑白皮、黄芩、半夏、莱菔子、杏仁、贝母各10克，炙麻黄、甘草各6克。
(3)肺肾气虚、痰浊壅盛：咳喘不止，动则尤甚，痰多质稀，腰酸腿软，畏寒乏力，舌胖质暗、苔白滑脉弦细。
治法：温肾纳气，肃肺化痰。
方药：茯苓、熟地、山药、泽泻各15克，丹皮、山萸肉、苏子、莱菔子、白芥子、款冬花各10克，肉桂、制附片各6克。
(4)脾肾阳虚、水湿浸渍：咳喘心悸，不得平卧，面色晦暗，四肢冷，浮肿少尿，舌胖质淡、苔滑腻脉滑细。
治法：温阳利水，健脾化痰。
方药：车前子、泽泻、茯苓、白芍各12克，白术、猪苓、陈皮、半夏、贝母、桔梗各川克，桂枝、干姜、制附片各6克。古人云，难以根治，能否推翻这一定论，关键在于对疾病的判断和认识，即辨证论治。该患者前后共四诊，康复停药，鼓励其多次复查，心肺正常。后追访多次并无复发。
【自拟固肺活血汤治疗肺心病缓解期30例】
固肺活血汤:炙麻黄10g、党参15g、麦冬10g、五味子10g、苏子15g、葶苈子15g、冬花12g、丹参30g、赤芍20g、地龙10g、沉香10g(后下)、北杏12g、炙甘草10g。肿甚者加车前子20g；血瘀明显者加桃仁10g。每日1剂水煎分2次服,30天为1个疗程。
【难得一见的中药外敷治愈肺心病的验方】
将白胡椒20粒，木鳖（去皮）100克，黑丑、白丑各50克烘干，研成末，用白皮鸡蛋清（鸡蛋4个取清）拌和均匀后，敷在脚踝骨上部（男左女右）。1个月不准吃梨。1剂药敷15个小时，与第二剂药间隔最好半个月以上。
验证：1、黑龙江崔某，66岁，患肺心病13年，近几年病情加重，每年都要住2次院。犯病时喘不上气，吃不下饭，浑身无力，步履艰难。平时怕感冒，一感冒就发烧，不打针不退烧。最近病重住院后，用了最好的药，治疗40多天也不见效。他被病折磨得经常一口一口地“倒气”，生命垂危，家人背后落泪。后用本方治疗，只用1剂，体烧渐渐退了，能吃饭了，喘气顺了，身体有劲了。现在他每天能漫步2·5千米，饭量也大了，每天和老伙伴们在一起下棋、打麻将，还帮助老伴洗碗、做饭、拾掇菜园子。
2、山西吴某，患肺心病住院治疗半个月，病情有所缓解，稍后复发再次住院6天，前后共花掉医疗费3千多元。后又患癃闭，全身浮肿，肺心病哮喘。用本方治疗，花药费不多，就将以上病症治愈了。现在他已不用服用任何药物了。
【金匮肾气丸治肺心病心衰】
张某，男，72岁。1987年12月13日初诊。患者有咳喘病史40余年，近8年来咳嗽加重，动则喘甚，畏寒肢冷，面部及下肢浮肿，下肢浮肿为甚，按之没指，兼有心悸发憋。刻诊：气息短促，呼多吸少，面色晦黯，唇甲紫绀，舌体胖大有齿痕，舌质淡紫，苔白滑，脉沉。证属阳虚水泛。治宜：温肾利水。处方：熟地黄15克，山药15克，茯苓15克，山萸肉10克，泽泻12克，制附子10克，桂枝10克，紫苏子15克，丹参20克，三七粉3克，桃仁10克，胡桃仁20克，车前子20克(包)，薏苡仁30克。上方服两周后，双下肢浮肿日渐消退，咳嗽、喘憋、心悸减轻，四末转温，但仍气短发憋，病情较重。效不更方，上方加蛤蚧粉6克，分3次冲服。服上方两周后，浮肿消失，诸症悉减。后改服金匮肾气丸，以缓图之。
【温阳利水 祛痰化瘀治肺心病】
1.心肺功能衰竭：心悸，气促，胸闷，上腹胀满，水肿，紫绀，脉细数无力，或结代。多属阳虚不化水饮、痰瘀阻塞心肺证。治宜温阳利水、涤痰化瘀。
基本方药：制附片10克～15克，茯苓30克，白术、赤芍各12克，葶苈子15克～30克，桂枝、桃仁各10克，炙甘草6克，生姜5片。方中主以附子、桂枝、生姜，温阳化饮、强心通脉；辅以茯苓、白术健脾利水；佐以葶苈泻肺逐饮、涤痰定喘，桃仁、赤芍活血化瘀；甘草调和诸药为使。
辨证加减：气虚明显者，选加党参、红参；肾气亏损而吸气困难者，选加熟地、山茱萸、五味子、蛤蚧等；有阴虚见证者，去桂枝或减其量，加麦冬、太子参、五味子；痰多者，选加法半夏、陈皮、制南星、竹沥等；水肿显著者，选加麻黄、桑皮、大腹皮、汉防己、车前子等；瘀血证显著者，酌加水蛭，研末送服。
2.并发感染：临床表现，除了有不同程度的前述心肺功能衰竭证外，尚有畏寒，发热，头身疼痛，脉浮等表证及咳喘加剧，痰涎增多，咳逆倚息等症，属外邪引发伏痰内饮证。临床可分为寒、热两类证型。
外寒内饮证：小青龙汤加石膏：麻黄6克～10克，桂枝、白芍、法夏各10克，干姜、五味子、炙甘草各6克，生石膏15克～30克。
痰热壅肺证：自拟宣肺清痰饮加味：麻黄、甘草各6克，杏仁、陈皮、法半夏、苏子各10克，桑白皮、茯苓、葶苈子各15克，蒲公英、虎杖各30克。
验案--胡某某，男，36岁。患者自6岁起即反复发作咳喘，一直未彻底治愈，近3年来咳喘加重，并伴有心悸、水肿，经西医综合医院诊断为“肺源性心脏病”。近因咳喘、心悸加重并双下肢水肿，转来我院。入院检查诊断为“肺心病并心衰”，经用青霉素、氨茶碱、速尿等药物治疗2天，未见缓解而请余会诊。刻诊：心悸，咳喘，胸闷气促，呼多吸少，张口抬肩，不能平卧，面唇青紫，双下肢浮肿，舌紫暗，苔灰带黑，脉沉细。诊为肾阳不足、水瘀内阻，予以真武汤加减：附子10克，茯苓、白术、生地各15克，赤白芍各12克，丹参20克，干姜、炙甘草各6克，嘱其浓煎频服，在1天半时间内服完2剂中药，配合低流量间歇给氧，停用其他西药。服2剂药后，气喘大减，已能平卧，小便增多，下肢水肿消去大半，停止给氧，继予上方加麦冬续服6剂后，诸证悉平而出院。
【肺心病特效验方“复方甘草细辛汤】 五加皮25 细辛5 五味子10 甘草20 魚腥草25 杏仁15 车前子25 砂仁10 藿香10 六曲30 焦楂25 炒麦芽30 陈皮25 内金15 荆芥10g 橘红10g 桔梗10g 紫菀15g 白前10g 百部15g 海浮石25g 白果15g 苏子20g 冬花15 防风10 夏枯草10；黄痰加鱼腥草30g白痰者加干姜10南星8；呼吸衰竭、心衰加知母9-18g柴胡4.5-9g升麻3-6g。人参9-18g葶苈子15-30g等五十余味名贵药材.水煎服，每日一剂，30天一个疗程。
【疗效】用复方甘草细辛汤治疗肺心病患者21736例，经用药 3-6个疗程后，其中，治愈者20295例，显效者1298例，无效者143例。愈后经随访5年，均未复发。
【肺心病合并心衰 葶苈子每建奇功】
临床报导：治疗慢性肺原性心脏病，并发心力衰竭。以此葶苈子末3—6克，1日分三次，食后服。经治十例，效果良好。服药后多在4日开始见尿量增加，浮肿渐退，心力衰竭到2—3周时见显著减轻或消失。服药过程中末发现任何副作用。
医案---张××，男，五十余岁，喘咳多年，反复发作，当我治疗时，呼吸困难，面唇发组，全身水肿，倚息不得卧，小便短少，腹胀不能食，脉细弱结代。病情极为危殆，投以葶苈子散，每日三次，每次3克。并配合生脉散煎剂，服至五日，果然小便增多，肿渐消，喘渐平。十日后，已能平卧，水肿全消，稍有喘咳，脉不结代而转细滑较有力，并能下床活动，后以脾肾双补汤调理。
案2---刘××，男，八十二岁。素患侵性支气管炎，肺气肿。近两月来，病情加剧，乃来我院住院治疗。七九年三月十九日请中医会诊。症见喘咳倚息，全身水肿，腹部肿胀膨大，从脚肿起，小便短少，烦躁口干，纳少，舌紫暗，苔薄白，脉弦细结代。西医诊断为慢性肺原性心脏病合并心衰。
中医辨证：痰饮型肺，心脉淤阻，心肺气虚。治当泻肺豁痰，利水消肿，活血通络，强心补肺。
方药：党参15g，五味子6g，麦冬12g，黄芪15g，桑皮12g，冬瓜子12g，枳实6g，桃仁9g，丹参20g，茯苓20g，泽泻30g，葶苈子末6g(分三次冲服)。
服3剂，喘咳已平，小便转长，水肿大见消退，脉转弦滑，已不结代，再服6剂，暂愈出院。
（一）【辨证论治】
1．寒痰瘀血型（急性发作期） 桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，加桔梗、川贝母各12g.煎服。
2．痰热瘀血型（急性发作期） 麻黄、生甘草各6g，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各30g，丹皮、侧柏叶各10g.煎服
3．痰浊壅肺型（急性发作期） 半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细辛各6g，防风12g。煎服。
4．痰热蕴结型（急性发作期）桑白皮15g，川贝母、白芥子、苏子各10g，黄芩、法半夏、莱菔子、金荞麦、鱼腥草、平地木各12g，一枝黄花690若见大便干结不通，小便黄赤者，加生大黄6g，火麻仁10g，山栀子、泽泻各12g.煎服。
5．阳虚水泛型（急性发作期）茯苓、黄芪各30g，桂枝、栀子各12g，白术、大腹皮、猪苓、泽泻各15g，制附子10g，车前草209，生姜、炙甘草各690若水肿甚者，加沉香、牵牛子各6g，万年青根10g，汉防己39，椒目12g.煎服。
6．痰瘀乘心型（急性发作期）法半夏、化橘红、制南星、枳实、郁金、桃仁、黄芩各12g，茯苓、石菖蒲、红花各15g，竹茹6g，鲜竹沥水lOOml.兼有肝风内动者，加钩藤I5g，僵蚕10g，羚羊角、全蝎各6g，同时送服安官牛黄丸l粒，或静脉滴注清开灵注射液；若有阳气暴脱者，宜回阳救逆，加人参、制附片各10g，五味子、麦冬各12g.煎服。
7．肺肾两虚型（缓解期）人参、仙灵脾、巴戟天各10g，麦冬、五味子各12g，熟地、紫石英、钟乳石各25g，蛤蚧1对。煎服。
8．脾肾两虚型（缓解期）桂枝、制附片、菟丝子各10g，茯苓、党参、磁石各30g，白术12g，熟地25g，山药、山萸肉各15g.煎服。
9．心阳亏虚型（缓解期）制附片、生姜、炙甘草各10g，桂枝、赤芍、大腹皮、汉防己各12g，白术15g，猪苓、茯苓各30g.煎服。
10．气阴两虚型（缓解期）西洋参、葶苈子、地龙、川贝各1 0g，麦冬、女贞子、旱莲草、五味子各12g，红花6g，三七5g。阴虚甚者，加生地黄259，玄参15g，知母12g;咳血者，加仙鹤草、紫珠草各30g，阿胶I5g。煎服。
11．表虚不固型（缓解期）黄芪40g，白术、茯苓各I5g，防风、桔梗各12g，荆芥、前胡各10g，党参30g，炙甘草6g.煎服。
1．【张琪诊治经验】
(1)活血化瘀，贯穿始终
．(2)适当益气，升中有降 本病临床应用人参、黄芪之量不宜大，以15～25g为宜，而且必须注意与益母草、葶苈子、桃仁、猪苓、泽泻等活血化瘀及利水通淋药配伍。人参、黄芪与这些药物配伍，升中有降，不至于造成气滞、痰浊、水饮阻滞加重。同时，还应加用桔梗、枳壳、杏仁以调畅气机，疏利肺气。
(3)利水消肿，衷中参西 张老认为，．葶苈子味辛性寒，为泻肺中气郁水饮、利湿平喘要药，葶苈子适用于中医辨证为浊唾痰涎壅遏气道之邪实气闭者，对肺虚喘咳、脾虚肿满者忌用，临床应用其治疗心衰的指征为咳喘、不得卧、浮肿明显，且没有明显的脾肺气虚表现者，尤其适用于反复应用地高辛中毒而不能再用者，一般用量为15g，最多可用至50g.五加皮味辛性寒，入肺肾经，祛风湿，壮筋骨，活血祛淤，其临床应用指征为咳喘、水肿明显，辨证以寒湿为主，没有明显阴虚及肺气虚表现者。汉防己味苦性寒，行水散流痰，主肺气嗽喘，其应用指征为辨证没有明显湿热而以阴虚为主者。附子、麻黄、桂枝都具有温阳强心作用，附子用于辨证以心阳虚衰，鼓动无力时，麻黄、桂枝用于心率低于每分钟80次时。对于阳气虚衰，不能化气行水，而引起水液泛滥为主者，可辨证加用真武汤或苓桂术甘汤温阳化气。
(4)取决预后，重在通便 张老喜用当归，除取其活血养血作用外，着重取其润下作用，一般用量为30g.此外，还喜加郁李仁、桃仁、杏仁，均有润肠通便作用，必要时也可以加大黄。
2．【周次清诊治经验】 (1)气逆喘咳，当分虚实 对邪盛正虚之气逆喘咳者，须采用祛邪为主或先祛邪后扶正的治法。
如属风寒引动痰饮者，首选小青龙汤；咳逆明显者，用参苏饮。若外感风热、痰火内动者，宜用五虎二陈汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、半夏、茯苓、陈皮、桑白皮）或外台神秘汤（麻黄、杏仁、厚朴、陈皮、苏子、柴胡）；若以咳嗽为重者，宜选用银翘散合千金苇茎汤加减。对于邪盛正虚、虚实夹杂证，切忌过早投以壅补之品。
(2)痰涎壅盛，须辨火盛与脾虚 若证属内外合邪，宜用麻杏石甘汤合千金苇茎汤；若郁而化热、痰因火动者，首选清金汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、桔梗、麦冬、贝母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子）o待痰量明显减少，全身状况明显好转后，再酌情改用健脾益肺或补肾纳气法。
湿痰：治疗采用健脾燥湿法，方选二陈三子汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子）或香砂六君子汤加减。若寒痰在感寒一二日内发生，痰色白质稀量多易咯，并伴有风寒表证者，应采用温肺化痰法，方选小青龙汤合三子养亲汤。
(3)喘咳、心悸、水肿，有肺失宣肃与肾阳虚衰之别
若证属外感风邪、内停水湿，方用导水茯苓汤（紫苏、桑白皮、大腹皮、砂仁、木香、陈皮、槟榔、木瓜、白术、泽泻、茯苓、灯心草、麦冬）；证属外感风热、水湿不降，方用越婢加术汤合越婢加半夏汤、葶苈大枣泻肺汤；决渎失司、水肿较甚，阻碍阳气运行时，必须急用利水行气法先治其标，方用五苓散合五皮饮（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、橘皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮）。但在肺心病中使用利水法时必须注意：①利水药量不宜过大，以防伤阴耗气，必要时可佐以养阴益气之品；②慎用温阳利水法，以防伤阴燥痰；③实邪消除后，需采用阴阳双补、化生肾气之法，以扶正固本。
肾阳虚衰导致的水气凌心犯肺之喘咳、心悸、水肿特点：①多发生在肺心病危重阶段或晚期；②发病前无明显外邪犯肺的表现；③心悸、水肿等证先于咳喘，即咳喘症状是在肺肾阳虚的基础上发生的；④常伴有面色青灰、汗出肢冷、呼吸气短等阳气欲脱的征象。治疗应益气温阳，健脾利水。方用真武汤合五苓散。待病情基本缓解后，改用金匮肾气丸或蛤蚧定喘丸以固肾纳气、平补肾气。
(4)阳虚血瘀紫绀，忌单用活血化瘀法 治宜益气养血活血法，方选保元汤（人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜）合芎归散（川芎、当归）。阳虚血瘀者，则在上述症状的基础上，伴见畏寒肢冷、尿少浮肿等。治宜益气温阳，养血活血。方选六味回阳饮（人参、炙甘草、附子、炮姜、熟地、当归）合黄芪桃红汤。若见气阴双虚者，宜用生脉散合桃红四物汤。
3．【王会仍诊治经验】
(1)重益气活血 常用黄芪、党参补气；麦冬、沙参滋阴养心，兼能祛痰；丹参、广地龙活血化瘀。三者相伍，共奏益气养阴活血之效。气行则血行，阴运则血运，瘀化则脉道通畅，使气虚血瘀得以改善。
(2)重宣肺化痰 善用金银花、七叶一枝花、桔梗、鱼腥草、前胡、杏仁、羊乳、虎杖根、野养麦根、云雾草等。有喘息者，加用佛耳草、碧桃干、老鹳草、广地龙、苏子、莱菔子等降气平喘之品。非常注意保持腑气通畅，使邪有出路。可运用大黄等力专势猛之品，以挫其邪势，但须中病而止，勿攻太过。若患者年高体弱，可用杏仁、瓜蒌仁，既能化痰，又能润下。
(3)重日常调理
4．【汪履秋诊治经验】
①痰浊壅肺证：苏子降气汤、三子养亲汤。如痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多，色白而有泡沫，见表寒里饮者，可予小青龙汤加减以散寒化饮。②痰热蕴结证：泻白散或三子养亲汤加金养麦、鱼腥草等清热之品。③肺肾两虚证：生脉散合人参胡桃饮加减。④脾肾两虚证：桂苓理中汤、金匮肾气丸加减。⑤心阳亏虚证：真武汤加减。
(3)四大危象①喘脱：症见喘咳甚剧，鼻煽气促，心慌动悸，面青唇紫，汗出肢冷，脉浮大无根或见遏止或模糊不清。治宜扶正固脱。药用参附龙牡汤送服蛤蚧粉或黑锡丹。②痰厥：症见面色青紫，胸闷如窒，喉有痰声，不能咯出，舌苔腻，脉沉滑。治宜开胸结，化痰浊。药用香附旋复花汤、半夏厚朴汤加减。③出血：症见皮肤、黏膜出血、咯血、便血等。多为气不摄血，热盛动血。治宜益气摄血，凉血止血。药用归脾汤加地榆、槐花、丹皮、水牛角等。④昏迷：症见神志恍惚，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体明动，抽搐，
咳逆喘促，咯痰不爽。多为肝风内动或热盛动风，痰蒙心窍所致。治宜平肝化痰，熄风开窍。药用天麻钩藤饮加减，另服至宝丹或紫雪丹。
5．【周信有诊治经验】
(1)急性发作期，首当清热化痰
排疾法：临证时，较大剂量应用千金苇茎汤，对痰液的排出大有益处；若痰多不易排出者，可用大剂量利肺、化痰平喘之品，如半夏、杏仁、桑白皮、紫菀、款冬花、前胡等，以利痰液通畅；若痰少而黏稠，咳出不易者，可酌加润燥化痰之品，如沙参、麦冬、知母等，使痰液稀释，易于咳出；若喉中痰涎壅盛者，可用竹沥水20～30ml，每日2次，并猴枣散0.6g，每日2～3次，可收良效。
清热解毒法：金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、败酱草、黄芩等，均具有较强的抑菌和抗病毒作用。合用抗生素，仍以青霉素、链霉素为首选。
培补脾肾，活血通脉法：太子参、黄芪、五味子、淫羊藿等。又由于此期患者常伴有严重的血脉瘀滞，又当辅以活血通脉之当归、丹参、地龙、郁金、赤芍等o
基本方：麻黄、杏仁、黄芩、桑白皮、前胡、川贝母、枇杷叶、瓜蒌仁、地龙、沙参、桃仁、芦根各9g，生石膏60g，鱼腥草、金银花、丹参、冬瓜仁各20g.
(2)慢性缓解期，重在调补脾肾
重用益肺、健脾、温肾之法：临证时，一般多用党参、黄芪、补骨脂、五味子、淫羊藿等。必要时，党参可改用红参9g，或红参粉1.5g冲服，每日2次。若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常者，可加补肾纳气之肉桂、沉香等，也可用蛤蚧、虫草等改善呼吸功能。具体用法是：蛤蚧粉4g冲服；或紫河车粉9g冲服；或用红参6g，蛤蚧1对（去头），虫草、五昧子各9g，水煎服，每日1剂，待症状缓解后，改用粉剂。
辅助祛痰止咳、利气平喘、养心通脉之法：肺心病缓解期仍伴有标实之咳喘，故在使用补虚治本药物的同时，辅以桑白皮、半夏、杏仁、紫菀、款冬花、前胡等，以祛痰止咳、利气平喘治其标。同时，在病变进展过程中，肺病及心，以致血运障碍，亦应辅以当归、丹参、地龙等养心通脉之品。始终坚持心肺、气血并重的治疗原则。
基本方：黄芪、仙灵脾、丹参各20g，五味子、地龙各15g，党参、茯苓、半夏、桑白皮、杏仁、紫菀、款冬花、前胡、当归、炙甘草各9g。
(3)后期阶段，当辨证施治，标本兼顾瘀血阻络型，活血化瘀为首要。若血瘀水停，浮肿腹水者，可辅以茯苓、泽泻、车前子、白茅根、大腹皮等利水消肿之品；若胁下癥瘕，肝脾肿大者，复加鳖甲、牡蛎以软坚消瘾。基本方：党参、黄芪、仙灵脾、丹参、虎杖各20g，茯苓、赤芍、郁金各15g，五味子、桂枝、当归、红花、莪术、半夏、杏仁、炙甘草各9g。
水气凌心型，温阳利水、祛瘀消肿为重。基本方：黄芪、猪苓、茯苓、泽泻、车前子（包煎）、泽兰、丹参、益母草、大腹皮各20g，炒白术、莪术各15g，鳖甲30g，制附片、桂枝、杏仁、葶苈子各9g，川椒3g.
气虚阳脱型，益气敛阴、回阳固脱为急。治当急投生脉散合四逆汤加减，以补肺纳肾，益气敛阴，回阳固脱。若烦热，汗出黏手，口干舌红者，可将人参改为西洋参，去附子、干姜、肉桂；神志不清者，加丹参15g，炙远志、石菖蒲各9g；若呼吸气短乏力，加蛤蚧l对，或蛤蚧4g研末冲服；若烦躁足冷，真阳暴脱者，可另服黑锡丹3～4g，每日2次。基本方：红参、麦冬、五味子、干姜各9g，制附片15g，肉桂6g，黄芪、山茱萸各20g.
6．【杨思进诊治经验---肺心胶囊】（人参、葶苈子、赤芍、厚朴、大枣、淫羊藿、瓜蒌、核桃仁等），是在《济生方》中人参胡桃汤及《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤的基础上，根据本病缓解期以肺肾气（阳）虚及本虚标实的主要病机特点精心加减化裁而成。
1.如见咳嗽痰白，泡沫清稀，恶寒，周身酸楚，脉浮弦紧，舌苔薄白。多属内有寒饮，复又感寒。治宜宣肺散寒、祛痰平喘，方用小青龙汤加减。2.如见咳嗽喘促，痰黄黏稠，咳痰不爽，口干发热，便秘尿赤，口唇紫绀，舌质紫红，舌苔黄腻，脉弦滑数。多属痰热阻肺，感染较重。治宜清肺化痰、止咳平喘，方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，必要时可配合使用抗生素。3.如见喘急胸闷，咳痰黄稠，有腥臭味，口唇紫绀，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉滑数等。多属毒热炽盛。治宜清热解毒、涤痰平喘，方用五味消毒饮加涤痰、清痰药物。此时因感染较重，处理不当多有转化为呼吸衰竭、肺性脑病的危险，必须予以足够重视。
杨教授认为，如果肺心病心衰水肿反复发作，而以下肢浮肿为主，伴有心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，四肢不温，大便稀溏，脉沉缓等。多属心肾阳虚，脾虚水泛。治宜温阳利水、益气健脾，方用真武汤合苓桂术甘汤加减，重症者可选用西药利尿剂、抗生素等，并应时刻注意血气分析与电解质变化。如果肺部感染与心衰水肿同时存在，且患者出现口唇紫绀、指甲青紫等征象。则宜清肺利水与活血化瘀相结合，方用麻杏石甘汤合五皮饮加活血药，一般在2—3周左右病情会得到好转。
对于肺心病急性发作出现呼吸衰竭及肺性脑病的情况，杨教授指出，此时患者不但缺氧、二氧化碳潴留，而且酸碱失衡严重，若处理不当死亡率较高。一般来讲，如有神昏谵语，呼吸急促，喉中痰鸣，汗出如油，口唇青紫，舌下静脉曲张，脉弦数等。多属痰浊阻肺，蒙蔽心窍。治宜清肺涤痰、醒脑开窍，方用涤痰汤加减，成药可服安宫牛黄丸，或静脉滴注清开灵注射液、醒脑静注射液。如有神志模糊，呼吸急促，咳痰黄稠，口唇紫绀，发热汗出，目赤口干，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数等。多属痰热蒙蔽，腑实内结。治宜清热化痰、通腑开窍，方用承气汤或凉膈散加减，或静脉滴注丹参注射液、醒脑静注射液。由于这一阶段病情较重，杨教授强调应抓紧给药时机，对于西医的抗感染，吸氧，改善心肺功能，纠正酸碱、电解质平衡紊乱，甚至应用呼吸机等，都应及时使用。
针对肺心病急性期病情较重，反复发作出现休克或出血等危急征象者，杨教授认为，休克多从益气复脉、回阳救逆角度着手，可用参附注射液及参麦注射液静脉滴注，同时配合使用西药升压药。出血则宜清热凉血、活血止血，方用生脉散合犀角地黄汤加减煎汤鼻饲，对于西医的止血、吸氧、抗感染及补充血容量等也可同时使用。对于肺心病的缓解期，肺肾气虚者治以补肺益肾纳气，脾肾两虚者治以健脾补肾化痰，对有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史者可予冬病夏治等法提高免疫力，上述固表调补肺肾的治疗方法都属扶正固本的用药思路，临床可随证选用。
7．【蒙定水诊治经验】
(l)肺肾气虚外感型 小青龙汤：麻黄、桂枝、白芍、半夏各9g，甘草、干姜、细辛、五味子各6g.若偏热，痰黄稠难咳者，选麻杏石甘汤：麻黄、杏仁各9g，石膏1 8g，甘草6g.
(2)痰浊蒙窍型 涤痰汤加减：茯苓、陈皮、半夏、竹茹、石菖蒲、丹参各15g，制天南星、枳实、远志、郁金各10g，红花6g，水蛭5g，甘草3g.
(3)热瘀伤络型 生脉饮加减：人参（另炖）、麦冬、大黄炭、大蓟、小蓟各9g，三七、赤芍药、五味子各6g，生地15g.
(4)心脾肾阳虚水泛型 真武汤合苓桂术甘汤：炮附子、桂枝、茯苓、白芍、生姜各9g，白术、甘草各6g。
(5)元阳欲绝型 四逆汤合生脉散加减：附子15g，干姜、人参（另炖）、麦冬各9g，五味子、甘草各6g。
(6)活血化瘀贯穿始终
(7)注重通腑，使肺得宣降 若为津枯肠燥便秘者，用增水行舟之法；若为气虚便秘者，用补中益气汤；若肾阳不足，蠕动无力所致者，则用金匮肾气丸合肉苁蓉、制首乌等；属肺气壅滞不降，腑气不通者，宜开郁通腑，用五磨饮子。
(8)针对痰证水饮的治疗 麻杏龙石汤加味（麻黄、杏仁、地龙、生石膏、贝母、黄芩、赤芍、丹参）o若痰浊蒙蔽心窍，可出现嗜睡，神昏谵语，精神恍惚，甚则昏迷。肺性脑病的危重状态可选用涤痰汤加减口服或鼻饲以涤痰开窍。泄浊化痰利肺与保持气道通畅也是治疗关键环节，避免使用镇咳降逆的肃降收敛之品。蒙教授还善于应用茯苓与泽泻健脾利湿。
(9)缓解期注重补益肺肾 擅用蛤蚧与紫河车以补肺纳气平喘。
8．【潘智敏诊治经验】
(3)急性期常用方药 ①清热药：黄芩15～30g，七叶一枝花1 5g，虎杖、鱼腥草、野荞麦根、金银花各30g. ②宣肺祛痰药：杏仁、桔梗、桑白皮、竹沥半夏各12g，木蝴蝶、川贝各9g，鲜竹沥30ml. ③清热生津药：鲜芦根、鲜石斛各30g，天花粉15g（热炽而湿未尽化）。 ④养阴清热药：玄参、天冬、麦冬各15g，大生地30g，西洋参9g（湿从热化已伤津耗液）o ⑤活血化瘀药：桃仁、王不留行、生蒲黄、赤芍各12g，川芎15~30g，炒蓬莪术、京三棱各1 5g，丹参30g，炒水蛭6g，郁金lOg.如痰热湿浊壅阻，脘腹胀满，大便秘结，苔黄厚腻或糙等，配用生大黄log，炒莱菔子15g，炒枳壳12g，枣儿槟榔30g；如尿少，下肢肿者，加葶苈子15g，车前草、猪苓、冬葵子各30g，或活血利水之泽兰、益母草、虎杖根、马鞭草等；如心阳虚衰（阴损及阳）者，加别直参10g，附片15g，麦冬30g，西洋参9g.
(4)缓解期常用方药 ①益气固卫药：系治本大法之一，方用玉屏风散、紫苏饮、苓桂术甘汤。 ②补肾纳气药：系治本大法之二，肾阳虚药用制巴戟天、淡苁蓉、鹿角胶各10g，紫河车9g，补骨脂、菟丝子、葫芦巴、淫羊藿、仙茅各12g，蛤蚧尾1对（研粉分2天吞）；肾阴虚药用大生地30g，山茱萸、五味子各9g，制女贞子12g，龟板I5g；肺肾阴虚药用北沙参30g，冬虫夏草5g，天冬、麦冬、制首乌各15g. ③宣肺祛痰药：杏仁、炙马兜铃、川贝各1 0g，竹沥半夏、桔梗、枇杷叶各12g，桑白皮I5g，生蛤壳、浮海石各30g. ④温化蠲饮药：紫菀、白前、款冬花、炒白芥子、姜半夏、杏仁各10g，佛耳草、制百部、钟乳石、炒苏子各12g. ⑤活血化瘀药：丹参30g，桃仁、三棱各10g，红花9g，川芎、蓬莪术、赤芍各12g，三七3g，降香69。若有热蕴者，加生大黄6～9g.
（三）【内服效验方】
1．葶当汤----葶苈子30～90g，当归15～30g，云茯苓12～30g，杏仁12g，半夏12~15g，炙甘草10g.内有瘀热者，加鱼腥草、黄芩；气虚者，加人参（党参）、黄芪；阳虚者，加附片、冬虫夏草；痰中带血者，加白及、侧柏叶、三七；水肿者，加猪苓、泽泻、车前子；瘀甚者，加丹参；肺性脑病者，加服冠心苏合香丸；喘甚者，加白芍、苏子、蛤蚧；咳甚者，加百部；白黏痰者，加贝母、白芥子；黄黏痰者，加瓜蒌；大便干者，加白芍、川朴；胸憋胀痛者，加瓜蒌、薤白；心悸甚者，加服生脉散。本方有润肺降气，健脾祛痰，利水消肿之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分2—4次温服。根据病情，给予低流量间断输氧和输液，纠正呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和电解质紊乱及运用呼吸兴奋剂等治疗。
2．肺心汤----苇茎、葶苈子、毛冬青、云苓、薏苡仁各309，桃仁、冬瓜仁、黄芩、紫菀各15g，杏仁、红花各6g，陈皮3g.肺肾气虚外感型，酌加麻黄6g或桂枝12g；心脾阳虚水泛型，加制附子、白术各12g；痰浊闭窍型，酌加菖蒲30g，鲜竹沥lOml；元阳欲绝型，酌加红参10g(另炖)，制附子12g;热瘀伤络型，酌加水牛角（先煎）、生地各30g，丹皮12g.本方有化痰利湿，活血通络之功。煎服。
3．纠衰汤----黄芪、赤芍、云苓各30g，党参、当归、葶苈子（包煎）各15g，麦冬、桃仁、桔梗各10g，甘草6g.气虚外感偏寒型，加细辛、干姜、桂枝；偏热型，加桑白皮、银花、连翘、黄芩；阳虚水泛型，加制附子、肉桂、车前子；热瘀伤络型，加白及、地榆、三七粉。本方有益气养血，通络化痰之功。 每日1剂，水煎取汁，分次服用。痰浊蔽窍型用醒脑静注射液20ml，元阳欲脱型用生脉注射液40～60ml，均加5%葡萄糖液250ml．静滴，日1次。并常规西医治疗。 2周为1个疗程。
4．肺心饮----万年青根5~lOg，丹参、车前子各10~ 15g.肺寒夹饮，胸阳不振者，合苓桂术甘汤；有风寒表证者，合小青龙汤；气喘痰多者，加白芥子、鹅管石；便秘少尿者，配用半疏丸；痰热壅肺者，合麻杏石甘汤；高热胸闷腹满者，合凉膈散，加浮海石、葶苈子；脾肾阳虚者，合真武汤，加党参20～30g，炙甘草5g；痰蒙神窍，心力衰竭者，合菖蒲郁金汤或导痰汤；昏迷偏热者，用安宫牛黄丸，偏寒者，用苏合香丸。本方有强心利尿，清热解毒之功。煎服。同时配合运用六神丸，每次5～10粒，重症可用至15粒，每日3次。
5．肺心平----太子参、杏仁、益母草、莪术各15g，生黄芪15～30g，生白术、姜半夏、桃仁、泽兰各10g，葶苈子、橘红各6～10g，桔梗12g，水蛭6g(研末冲服)。风寒甚者，加苏子、炙麻黄；风热甚者，加桑白皮、黄芩、天竺黄、鱼腥草，去橘红；痰湿甚者，加苍术、川朴、薏苡仁等；水肿甚者，加猪苓、泽泻、附子、肉桂；瘀血明显者，加川芎、丹参、红花；痰蒙清窍者，加胆星、竹沥、菖蒲，送服苏合香丸；肝风内动者，加僵蚕、白蒺藜、桑寄生，送服紫雪丹，或醒脑静注射液20ml稀释后静滴；阴阳欲脱者，加人参、麦冬、龙骨、牡蛎，去橘红、桃仁、泽兰、莪术，送服黑锡丹，或独参注射液6～16ml静注。本方有补气化痰，祛瘀通络之功。煎服，20天为1个疗程。
6．宣肺通降汤----橘红、荆芥各9g，前胡、桑白皮各15g，瓜蒌仁、桔梗、炙杷叶、冬花、贝母各10g，葶苈子30g，沉香6g.发热或热象明显者，加银花、黄芩、知母；痰多黏稠，胸脘痞闷者，去荆芥、杷叶，加竹沥、茯苓、半夏、黄芩；腹胀满，尿少，浮肿者，去荆芥、杷叶、桔梗，加车前子、泽泻、大腹皮；喘甚，胁痛或有胸腔积液者，去杷叶、荆芥、瓜蒌仁、桔梗，加车前子、泽泻、全瓜蒌，桑白皮加至3090本方有宣肺通降，止嗽定喘之功。煎服。
7．麻杏二三汤----炙麻黄、杏仁、陈皮、清半夏、云茯苓、炒莱菔子、黄芩、漏芦各10g，生甘草、苏子各6g，生石膏45g(先煎)，车前子1 5g（包煎）。喘憋不能平卧者，加桑白皮、葶苈子；吐痰黄稠、腥臭者，去陈皮、法夏，加芦根、苡米；吐痰色白，清稀量多者，去黄芩、漏芦，加细辛，生姜；咳痰不利者，加冬瓜子、大贝母、全瓜蒌；心悸、气短乏力者，加太子参、红参；干咳少痰，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者，去陈皮、清半夏、车前子，加沙参、麦冬、女贞子；合并肺性脑病者，加菖蒲、广郁金。本方有清热化痰，降气定喘之功。煎服。
8．参赭镇气汤----党参、生芡实、生山药各15g，生代赭石30g，山萸肉、生龙骨、生牡蛎各18g，生白芍12g，苏子6g.肺肾气虚外感型偏寒者，加补骨脂、细辛、麻黄；偏热者，加黄芩、桑白皮、鱼腥草；心脾肾阳虚水泛者，加附片、桂枝、泽泻、车前子；痰浊蔽窍者，加片姜黄、胆南星、石菖蒲；元阳欲绝者，加人参、附片；热瘀伤络者，加丹皮、丹参、赤芍、水牛角。本方有滋阴补阳，涤痰祛瘀，下气平喘之功。煎温服。
9．参芪桃红汤----黄芪、丹参各30g，川芎、当归各15g，桃仁、红花、降香各10g，炙甘草5g.若恶寒发热，痰稀量多，喘甚不能卧，脉浮者，加五味子、麻黄、桂枝、半夏；咳嗽痰多，恶心纳差，舌苔白腻者，加陈皮、茯苓、半夏；久咳少痰，心悸气短，舌红少苔者，加党参、麦冬；烦躁不安，夜不能寐者，加茯神、柏子仁、炙远志；痰涎壅盛，神志恍惚者，以胆南星、皂角刺适量磨粉，用上方冲服；水肿甚者，加大腹皮、防己、椒目；畏寒甚，无发热者，加制附片、肉桂。本方有益气活血，通络强心之功。煎服，10天为1个疗程。病情较重者加用西药抗感染、强心利尿及对症治疗。
10．生脉六君汤----党参30g，麦冬、茯苓各15g，五味子、甘草各6g，白术、陈皮、法夏各12g.痰浊壅肺型，加川贝、鱼腥草、瓜蒌皮、橘红；阳虚水泛型，加附子、肉桂、车前子、仙灵脾；心脉瘀阻型，加赤芍、当归、红花、丹参；痰浊蔽窍型，加石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄；兼呕血便血者，酌加仙鹤草、地榆、云南白药；兼便秘者，加用番泻叶开水泡服；痰多难咯者，加用鲜竹沥口服。本方有扶正补虚，化湿祛痰，活血化瘀之功。煎温服。同时配用丹参注射液IO～30ml静脉滴注。偏阳虚者加用参附注射液20～60ml静脉滴注，偏阴虚者加用参麦注射液30～60ml静脉滴注，痰浊蔽窍者加用清开灵20～40ml静脉滴注。上述注射液，均需5%或10%葡萄糖注射液200～300ml稀释后分别应用，每日1次。另外西医方面，重点为抗感染、氧气疗法，以及支气管解痉剂、利尿强心剂对症处理等常规治疗。
11．益气强心汤----黄芪、紫丹参各30g，党参、益母草各20g，肉桂10g，红花6g，泽兰、泽泻、葶苈子（包煎）、桑白皮各15g.咳甚痰多者，加苏子、杏仁、射干各10g；咳痰黄黏者，加黄芩10g，鱼腥草15g；水肿明显者，加猪苓、茯苓、车前子各1 5g，蟋蟀干5g;面唇紫绀瘀血者，加当归15g，地鳖虫lOg;气急喘甚者，黄芪加量至60g，加紫石英25g;畏寒怯冷者，加熟附片（先煎）、补骨脂各IOg；恶心呕吐者，加法半夏、陈皮各lOgc本方有益气强心，活血利水之功。煎服。
12．加减扶阳汤----党参15g，黄芪20g，茯苓15～30g，桂枝、炙甘草、制附片（另包先煎）各10g，白术10～15g，生姜6～lOg。汗出较多，心阳不振，卫气不固者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g，易党参为西洋参10～20g；伴呼多吸少，肾不纳气者，易桂枝为肉桂69，加补骨脂1 0g；伴舌质紫暗有瘀斑者，加当归10g，赤芍12g，水蛭粉2g(冲服)；伴咯吐黄痰或白黏痰，痰液黏稠难出，胸部腹满者，加黄芩、海浮石各15g，葶苈子30～50g.本方有益气养阴，温阳利水之功。煎温服，5～10天为1个疗程。
13．泻白通络汤----黄芪、蒲公英各20g，鱼腥草30g，地龙干、丹参各15g，赤芍12g，全当归、川芎、桃仁、红花、杏仁各9g.痰黄而黏者，加银花15g，黄芩9g;痰白而多者，加苏子、白芥子各9g，莱菔子12g;兼阳虚者，加附子、补骨脂各9g，桂枝6g；下肢浮肿而尿少者，加茯苓、车前子各15g，白术9g;嗜睡或谵语者，加石菖蒲、远志各9g。本方有益气活血，清肺化痰之功。煎服。并配合氧疗、控制感染、纠正水电解质紊乱等对症治疗。
14．桑葶利水汤---- 葶苈子、黄芩、桑白皮、瓜蒌各20g，杏仁、桃仁、桂枝、白芍、白术、泽泻、甘草各15g.枳实10g，延胡索24g，茯苓25g，白茅根50g.身热烦躁者，加生石膏、栀子；喘气重者，加射干、苏子、川朴；痰热兼阴虚肺燥者，去桂枝、茯苓，加玄参、麦冬、知母、生地；胸膈满闷，大便干者，去桂枝，加大黄。本方有清肺化痰，利水通络之功。煎温服。肺性脑病者加服安宫牛黄丸，同时配合吸氧及西药对症治疗。
15．活血通里汤----大黄（后下）5～30g，枳壳、浙贝母（或杏仁）、川朴各12g，莪术IO～30g，地鳖虫IO～I5g，桔梗6～12g。邪热较甚者，加银花30g，黄连4g，黄芩、焦山栀、芒硝（冲服）各12g；热灼伤阴者，加鲜生地、麦冬、玄参、鲜石斛各30g，天花粉15g；痰浊壅盛者，加竹沥半夏、陈皮、茯苓、姜竹茹各12g，胆星99；水肿明显者，加茯苓皮、葶苈子各30g，川椒目3～6g；气虚者，加白参30g(或别直参9g)，制附子15g，干姜6g.本方有活血化瘀，泻肺化痰之功。煎服。
16．益气化瘀汤----黄芪、赤芍各30g，太子参、川芎、怀山药各15g，丹参20g，红花、地龙各10g，甘草5g。气虚外感型，偏寒加炙麻黄、细辛、干姜，偏热加银花、公英、鱼腥草、黄芩；阳虚水泛者，浮肿甚加制附子、葶苈子、猪苓，咳喘甚，咳痰多加陈皮、川贝、法半夏、苏子；痰浊闭窍型，加安宫牛黄丸（或苏合香丸）；元阳欲绝型，急用参附汤（或独参汤）；热瘀伤络型，加白及、地榆、三七粉。本方有益气养血，活血通络之功。煎服。同时配合抗感染，纠正心衰、呼衰及酸碱、电解质紊乱，吸氧。 20日为1个疗程。
17．肺心保安汤----黄芪、茯苓、葶苈子各20g，人参、制附子各I5g，益母草、丹参各30g，炒白术12g，水蛭10g，桂枝、炙甘草各6g，生姜3片，大枣5枚。咳喘甚者，加杏仁、苏子、冬花；痰黄者，去桂枝、黄芪，附子减量，加鱼腥草、黄芩、瓜蒌、大贝；心悸甚者，加远志、枣仁、阿胶、朱砂；神志恍惚嗜睡者，加菖蒲、远志、郁金；下肢肿甚者，加木瓜、玉米须；食欲欠佳者，加生山药、鸡内金、紫苏；呕吐者，加生姜、半夏、黄连；舌光无苔者，加苇根、麦冬；瘀阻甚者，加桃仁、红花、赤芍。本方有益气活血，温阳利水之功。煎服，1周为1个疗程。
18．黄石葶蒌汤---- 麻黄、杏仁、黄芩、桃仁各12g，石膏、苇茎、地龙各20g，太子参15g，五味子、麦冬各10g，瓜蒌、丹参、葶苈子各309，甘草6g.有心功能不全者，去麻黄、黄芩，重用五味子，加附片、桂枝、白芍、生姜、茯苓、白术、车前子、泽泻等；有肺性脑病者，加用安宫牛黄丸或醒脑注射液静滴；有出血倾向者，加用生地、赤芍、茜草、大小蓟、地榆炭等；出现休克者，重用五味子，加用人参、附子、山萸肉等，或加用生脉注射液静滴；痰黄，发热明显者，可加用金银花、鱼腥草、大青叶、板蓝根等；有发热，恶风等表证者，加防风、荆芥、菊花、薄荷等；胸闷腹胀明显者，加大黄、大腹皮、薤白等；汗出较多者，加麻黄根、浮小麦等；气喘甚者，加白果、厚朴；抽搐者，加蜈蚣、全蝎。本方有清肺化痰，活血化瘀，益气养阴，温阳利水之功。 煎服。同时配合运用抗感染、持续低流量给氧以及对症、支持治疗。
19．参附强心汤----红参（另炖）、炮附子（先煎）、白术、泽泻、猪苓各10g，茯苓、薏苡仁各30g，白芍12g，干姜、红花各5g，丹参、益母草各15g.喘急汗多者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g，五味子5g；胸痛者，加赤芍、桃仁各lOg;咳嗽痰多者，加法半夏、陈皮各log;神昏谵语者，加石菖蒲、郁金各10g.本方有温阳益气，活血利水之功。煎服。
20．补阳还五汤----黄芪30g，当归、赤芍各15g，桃仁、红花、地龙、川芎各10g.胸闷，咳吐黄稠痰者，加瓜蒌、川贝、黄芩；恶寒发热，痰稀白量多，喘甚者，加麻黄、细辛、半夏；恶心，食欲缺乏，痰盛者，加茯苓、陈皮；神志恍惚，痰涎壅盛者，加菖蒲、郁金、胆南星；畏寒，腰膝酸软，水肿甚者，加附子、肉桂、大腹皮；久咳少痰，心悸气短者，加太子参、麦冬、炒枣仁等。本方有益气扶正，活血通络之功。煎服。
21. 豁痰活血汤----半夏、茯苓、杏仁、桃仁、赤芍各12g，丹参20g，陈皮6g.寒痰郁肺型，加麻黄、桂枝、苏子各9g，紫菀、款冬花各12g，细辛3g；痰热壅肺型，加炙麻黄、浙贝母各9g，桑白皮、鱼腥草各20g，黄芩、地骨皮各12g；阳虚水泛型，加熟附子、红参各9g，葶苈子、泽泻各20g，桑白皮30g;痰浊蒙窍型，加胆星、菖蒲、郁金各12g，远志6g，全瓜蒌30g，并服安宫牛黄丸；合并上消化道出血者，加白及、海螵蛸各30g，茜草15g。本方有豁痰利肺，活血化瘀之功。煎服。昏迷者用鼻饲方法给药。合并重度心力衰竭或休克者，给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1~2次。感染严重者采用西药抗生素，强心剂及利尿药常规治疗。有哮喘者使用氨茶碱。有肺性脑病者使用呼吸兴奋剂，并持续低流量吸氧，根据病情予西药常规对症治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
22．当归四逆汤----当归尾、桂枝、赤芍、太子参、桑白皮各10g，通草、细辛各3g，葶苈子30g，大枣6枚。伴脾肾阳虚，咳痰清稀，苔白腻，边有齿痕者，加茯苓、白术；伴阳虚水盛，见腹大胀满，肢体肿甚者，加附子、大腹皮；伴痰热壅盛，见咯黄痰量多者，加鱼腥草、半枝莲；瘀血重者，加泽兰、苏木；大便秘结者，加大黄。本方有温阳益气，化瘀逐饮，利水定喘之功。煎服，6天为1个疗程。
23．加减防己汤----生石膏(与薏苡仁15g共捣)30g，木防己、桂枝、葶苈子、莱菔子各10g，生晒参、生半夏各6g，茯苓12g.兼表证者，加麻黄、杏仁；热盛口干，痰黄黏稠者，去生晒参，加黄芩、鱼腥草、鲜竹沥；痰涎壅盛，喘咳气逆者，加苏子、白芥子、川朴；面浮足肿，小便不利者，加泽泻、车前子、石韦；神疲倦怠气短者，加黄芪、五味子；唇青舌紫夹瘀者，加丹参、赤芍；面灰肢冷，心悸喘促脉沉者，加四逆汤；躁动不安，间作谵语者，加至宝丹或安宫牛黄丸。本方有通阳利水，清热益气，涤痰逐饮之功。 每日1剂，严重者每日2剂，煎服。
24．紫苈平喘汤---- 紫河车（焙干研末，装胶囊服）、前胡、桃仁、当归各10g，海浮石30g，葶苈子、丹参各15g，瓜蒌10～30g，地龙20g.痰热壅肺，气虚血瘀者，加金银花、鱼腥草各30g，黄芩15g;痰浊内阻，气虚血瘀者，加半夏、茯苓各10g，桂枝5g；气阴两虚兼瘀血，水饮内停者，加党参10g，麦冬1 5g，五味子6g;肺肾两虚，阳虚水泛者，加附子、仙灵脾各10g，桂枝3g;痰浊蔽窍型，加菖蒲15g，郁金、胆南星各10g.本方有补肺益肾，化痰祛瘀之功。煎服。感染严重，Ⅲ度心衰或合并肺性脑病者合用西医常规治疗。
25．金水交泰汤----南沙参50g，黄精、地龙、苏子、赤芍、黄芩各30g，木蝴蝶10g，制南星、沉香（碾末冲服）、葶苈子、甘草各1 590心悸气短较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰涎较困难咯者，制南星加至30g;长期用激素者，甘草加至30g；心悸，唇甲发绀，胁下痞块者，加桃仁、五加皮；面浮胫肿者，加茯苓，去甘草；肺气耗散，心阳欲脱者，加红参或生脉散；痰瘀阻遏，蒙蔽清窍，症见神志恍惚，时清时乱者，加石菖蒲、远志。本方有养阴通络，活血化瘀之功。煎服。
26．参昧肺心汤----麻黄59，杏仁、陈皮、制附子、五味子各10g，桔梗12g，半夏8g，太子参、茯苓、丹参各20g，麦冬、泽泻各15g。气虚者，加黄芪30g;血虚者，加何首乌I5g;阴虚者，加百合20g；阳虚者，加蛤蚧8g；痰浊壅阻者，加神曲10g，枳实15g；心窍闭郁者，加石菖蒲lOg，郁金8g;瘀血内停者，加水蛭3g，川芎8g；喘甚者，加沉香5g.本方有止咳平喘，温肾纳气，益气养阴，活血利水之功。煎服，10剂为1个疗程。
27．三子百部汤----炙麻黄6～9g，杏仁、桃仁、苏子、葶苈子、旋复花各9g，冬瓜子、炒酸枣仁、蒸百部各12g，代赭石、海浮石各15g，磁石30g，远志、化橘红各6g，车前草24～30g，生甘草3～6g.发热痰黄者，加山海螺、忍冬藤各24g，蒲公英9g，金银花12g，甚者，加鱼腥草、败酱草各15g；退热者，加白薇、柴胡、黄芩各9g;伴高血压，喘息不得寐者，加麻黄根（与炙麻黄等分）；伴肺气梗塞者，加桃仁、冬瓜仁各15g，枳壳6g，苦桔梗4.5g，郁李仁、瓜蒌仁各9g;伴肺郁血肿者，加北柴胡、赤芍、郁金各9g，生牡蛎30g;支气管痉挛，影响排痰时，须用解痉药，麻黄改浙贝母15g，酌加干地龙9g，玉蝴蝶6g;痰黏不利者，加紫菀、白前、白果（打）或象贝母各9g，南沙参12g，前胡6g;痰涎阻塞气机，时时欲厥，又不能做手术者，加猴枣散12g，竹沥30g，姜汁少许，冲服；心阳不振，虚气上逆，时时欲脱者，加人参、黑锡丹（包煎）各9g，蛤蚧壳45g;阳虚汗出发冷者，加附片9g;黏液性痰者，加大蓟129，白茅根30g，薏苡仁15g;老痰黏滞如絮，咯之不利者，加海蛤粉、瓜蒌、瓦楞子各12g;痰涎壅盛，大便闭结，内热口渴者，加礞石滚痰丸、竹沥达痰丸。本方有宣肺涤痰，通络化饮之功。煎服。
28．葶苈强心汤----葶苈子25g，枳实10g，丹参、桑白皮各15g，黄芪、茯苓各20g.肺肾气虚外感偏热者，加清热化痰药如双花、瓜蒌各25g，黄芩、鱼腥草各15g，坤草30g;有表证恶寒发热者，加连翘25g，荆芥、前胡各lOg;肺肾气虚外感偏寒型，加解表温肺化饮利水之品，细辛5g，麻黄、干姜、五味子、桂枝、半夏、猪苓各IOg;气阴两虚兼瘀血水饮内停者，加党参30g，寸冬、五味子、当归各15g，并加重黄芪用量；肺肾两虚，阳虚水泛型，合用肾气丸、参蛤散；畏寒肿甚者，加附子10g;瘀血明显者，加桃仁、红花各7.5g，当归15g.本方有强心逐饮，泻肺定喘，祛瘀通络之功。煎服。对感染严重、Ⅲ度心衰、一般状况较差者，合用抗生素等西医常规治疗。
29．纳气平喘饮----人参3～9g(另煎兑服)，熟附子6g，胡桃肉（连衣）3个，山萸肉12g，生山药30g，熟地、紫石英（先煎）、磁石（先煎）各1 59，五味子、冬虫夏草9g，沉香1.5～3g(冲服)，胎盘粉9g(分两次用药汁送服)o喘息，水肿较重者，可酌加肉桂、白术、茯苓；消化不良者，加香椽、鸡内金。本方有补肾益气，纳气平喘之功。煎服。
30．参麦味合剂----西洋参、杏仁、半夏、桃仁各10g，麦冬1 5g，五味子8g，葶苈子20g，生石膏30g，瓜蒌、丹参各24g.有肺心脑病者，加醒脑针静滴；血压低者，加参麦针静滴；少尿浮肿者，加车前子30g，泽泻lOg;大便干结者，加川军9g，炒菜菔子12g;腹胀者，加川朴、大腹皮各9g；发绀明显者，加水蛭10g，丹参24g；气短者，加黄芪30g；恶寒怕冷者，加制附片10g(先煎)。本方有清热化痰，化瘀通腑之功。煎服。
（四）【中药外治方】
1．【穴位敷贴方】 (1)处方 白芥子、延胡索各40g，细辛、甘遂各20g。研细末，姜汁调和，麝香膏2张。将药膏敷于双侧肺俞、心俞、膈俞、定喘8穴上，以麝香膏固定。贴药l～2小时。
2．【中药熏洗方】 川乌、草乌、桃仁、红花、当归、川芎、陈艾、石菖蒲、苏叶、荆芥、麻黄、桂枝、细辛、杏仁各30g，姜、葱、酒、盐各100g.煎取药液4000ml，每次取lOOOml，加开水2000ml倒入桶内，趁热熏蒸双足，待药液不烫足时，将双足浸入桶内。每次熏洗30分钟，每晚1次。
3．【中药雾化I方】 寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各109，橘红5g;热性咳喘用麻黄5g，杏仁、黄芩各10g，石膏30g，桑白皮15g，金银花20g. 以上两方分别水煎，共2次，混合，再浓缩，反复过滤，沉淀，取液50ml，装瓶。治疗时以超声雾化口腔吸入，每次雾化时间为40分钟。
4．【中药雾化Ⅱ方】(1) 鱼腥草、白茅根、夏枯草、野菊花各500g.加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1 000ml，加入吐温3ml，微温摇匀，再加入氯化钠8.5g，然后过滤，分装封口。治疗时用超声雾化仪吸入，每次用10ml，10次为1个疗程。
5．【中药雾化Ⅲ方】
(1)痰热阻肺证 用桑叶、桔梗、芦根各15g，连翘、杏仁、菊花各12g，薄荷、竹茹各6g，甘草5g；寒饮郁肺证用麻黄、白芍、细辛、桂枝、五味子各9g，炙甘草6g，干姜、法半夏、陈皮、莱菔子各12g。煎取浓汁120ml，将药液20ml加入超声雾化器雾化吸人，每日3次，每次1 5分钟。痰热阻肺证另加用鲜竹沥水20ml雾化吸入。
6．【中药灌肠I方】麻黄15g，黄芪25g，生大黄10g，黄芩、大腹皮、葶苈子、五味子各20g，丹参40g.浓煎至150ml，每日1剂，晚睡前排便后保留灌肠，7—10天为1个疗程。
7．【中药灌肠Ⅱ方】 鱼腥草4000g，蒸馏水提取芳香水500ml，其药渣与蒲公英4 000g，葶苈子l 500g，赤芍500g同煎2次，煎液浓缩醇沉过滤，回收乙醇，稀释至9 500ml，并与鱼腥草蒸馏液混匀，装入lOOml盐水瓶中灭菌备用。 每次取l00ml作直肠点滴，滴速30滴／分钟，药液温度38～40℃，每日1～2次。
8．【中药灌肠Ⅲ方】生大黄30～60g(后下用15～20g)，煅牡蛎、蒲公英、槐花各30g，熟附子IO～30g。浓煎取汁300ml，维持药温37～38℃。取大号导尿管插入肛管内20~30cm，将药汁缓慢注入。每日l—2次，保留15~30分钟。
10．【穴位注射法】
(l)洛贝林针法取洛贝林3mg注射于曲池，可根据病情，两侧交替注射。
(2)回苏灵针法取回苏灵8mg注射于足三里或三阴交，两侧可多次交替注射。
(3)醒脑静针法 取醒脑静1~ 2ml注射于膻中、曲池、中府、肺俞、足三里等穴，可每20～30分钟交替穴位应用。
(4)氨茶碱针法 取氨茶碱0.5～1ml注射于列缺、中府、合谷等穴，可重复使用。
(5)新当归针法 取75%复方当归液(当归、红花、川芎)0.5～l.Oml注射于膈俞穴，针尖向横膈面，进针约1.5cm，捻转，使局部有酸胀重麻的感觉。左右膈俞穴交替使用。
【肺心病效方】：红参30克，黄芪20克，丹参15克，赤芍15克，白附子10克，川穹10克，葶苈子15克，防己10克，地龙10克，茯苓20克。功效；排痰通膈，强心利尿，活血化瘀。360pskdocImg_0
