系统性硬皮病---娄多峰病例

硬皮病---气血亏虚案     男，３６岁。

 肌肤板硬萎缩，关节疼痛１年余。１９９０年５月原因不明地渐感全身困乏无力，手指麻木不适。３个月后渐出现肌肤困胀微肿，皮肤变硬，不能捏起，关节僵硬疼痛。在某省级医院诊为“系统性硬皮病”，治疗半年余（用药不详），病情日渐加重。来诊时，全身困乏无力，肌肤困胀，面部及四肢皮肤变硬萎缩，皮肤紧贴于骨，不能捏起。面纹消失，无表情，张口困难，鼻尖呈鹰嘴样，口唇变薄。双手指尖细，僵硬如鸡爪，双手指、腕、肘、膝等关节疼痛僵硬。皮肤欠温，纳差，乏力，畏寒。

舌质淡暗，苔薄白，脉沉细弦。

化验：ＷＢＣ１０．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．６，Ｌ０．４，ＥＳＲ６０ｍｍ／ｈ，ＲＦ（＋）。

诊断：皮痹（系统性硬皮病）。

证属气血亏虚，肌肤失养，寒凝血瘀。治宜益气养血，活血通络。

处方：黄芪６０克、当归３０克、赤芍３０克、桃仁１２克、红花３０克、首乌３０克、生地３０克、丹参３０克、地龙３０克、桂枝１５克、甘草９克。水煎服。

二诊（１０月１４日）：服上方６０剂，身感有力，关节疼痛减轻，皮肤较前稍变软，余症同前。

上方去生地、首乌，加元胡１５克、水蛭２０克、陈皮１２克，水煎服。

三诊（１９９２年１月２４日）：上方服６０剂，皮肤出现皱纹，扪之较前变软，面部有润色，稍丰满，双臂及下肢僵硬、屈伸受限明显好转，可提水行走，生活自理，畏寒乏力症状若失，精神状态大好。嘱按１９９１年１０月４日方共为细末，每服４～６克，每日３次，连服６个月。

１９９３年６月１０日随访，停药已１年，面部皮纹清晰，面容改观，表情较丰富，面色红润。四肢等处皮肤变软，可捏起。各关节功能活动正常，已能从事正常劳动。

［评析］该病属中医“皮痹”，多由阴阳气血失调，风寒湿邪杂合，凝闭皮肤经络。皮肤经络失于濡养，故临床见形寒肢冷，皮肤板硬等。本例以营卫气血亏虚，瘀血闭络突出，故以益气养血，化瘀温经为主，坚持长期用药而获效。