恶性肿瘤常见证类----沈绍功

1．恶性肿瘤常见证类单元与组方单元

（1）痰浊阻滞：头重胸闷，口黏纳呆，苔腻脉滑；其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，正如沈师所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”如直肠癌案，肺癌案，肾癌案等，均以纳呆、苔腻确定为痰浊之证。基本组方单元为温胆汤。沈师把《三因极一病证方论》温胆汤化裁为：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味，用治痰浊化热。其中，竹茹清热化痰是为主药；云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”是为辅药；枳壳理气行滞，利于痰浊的排出是为佐使药；石菖蒲、郁金透窍豁痰，畅行气血，以防痰浊闭窍。

（2）瘀毒蕴结：刺痛，舌紫黯，有瘀斑，脉涩弦紧。以血府逐瘀汤为基本组方单元，化瘀轻则丹参、丹皮、赤芍，重则桃仁、红花；行气开胸用柴胡、枳壳、桔梗；川牛膝引血下行；和血养血选生地、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。

（3）肾精不足：腰盩膝软，苔薄不腻，脉沉细。以杞菊地黄汤为组方单元，主药有枸杞子、野菊花、生地、黄精、生杜仲、桑寄生。其中，前4味养阴清肝，后两味阴阳双补。

（4）脾气亏虚：纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。基本组方为香砂六君子汤：党参、炒白术、云苓、陈皮、木香、砂仁、石菖蒲、郁金、生杜仲、芦根。其中，石菖蒲、郁金透行消导，使六君子汤补而不滞，又可调整大脑皮层，有利于稳定肿瘤患者情绪；生杜仲温润肾阳，补火生土；芦根生津养脾阴，可养阴益气，又可防诸药温燥，损伤脾阴。

（5）津液损伤：便秘口渴，舌质干红，脉象细数。增液场为基本单元组方：玄参、麦冬、生地。