咳、喘、痰、炎、热--经验用药----沈绍功

【呼吸系统的五个主症】咳、喘、痰、炎、热。痰一旦祛除干净，肺系的疾病它就不容易发作。

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热痰】粘稠的，不管是黄的还是白的都属于热；

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【寒痰】是泡沫的或者清稀痰，这种属于寒证。

【浮脉】主的是外感。几乎90%只有在外感病中才会出现，别的病不会出现。

【实热】

 

中枢性发热或外感发热在39度以上这就叫实热，实证。

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【虚热

 

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有的人外感以后，没有力，把外邪没有清干净，天天体温37度多或者38.5度以下，这就叫

 

低烧

 

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【迟脉】低于60次／分。主寒证

 

【弦脉】主肝胆脉。肝胆脉或疼痛或气机不通。所以在临床上摸到弦脉时，就肝胆有问题，或者在春季的时候，像男同志一般到春天脉就弦。弦脉，这个呢就是主实证。弦脉主肝胆疾病、主痛证、主气机不通。

【滑脉】也是实脉。主痰饮、主食积，也主妊娠脉。

 

在肺脉滑的时候，是近期内感冒，或者近期内闹炎症没好，他现在还在闹着。

 

 【细脉】主五脏虚损，五脏的气血不足。

【痰的根源在脾胃】加二陈汤，截断生痰之源。'寒痰’可用法半夏，'热痰’半夏不用，就用茯苓、陈皮。

【痰要出路】润肠和利尿，有形的痰无形的痰必须给出路。  

【粘的有热的】配千金苇茎汤。加鱼腥草15-30g，消炎泄热，对肺部疾病是很好的药，加生薏苡仁、桃仁、杏仁，解决炎和热。

【黄芩】比不上鱼腥草，清肺热不如鱼腥草效果好。

【干咳】三个药。北沙参15g；紫苑15g；川贝15g。

【没痰就单喘】补骨脂10g、川牛膝10g，不过敏的用地龙，地龙平喘相当好，过敏的用桂枝来平喘，这些都是特殊的药。

【支气管炎】3个祛痰的环节，选药如下：

温肺--苏子、细辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花。

清肺--葶苈子、牛蒡子、桑白皮、竹沥、浙贝、前胡、天竺黄、全瓜蒌。

 醒脾--莱菔子、生苡仁、陈皮、云苓、连翘、竹茹。

健脾--清夏、桔红、木香、白扁豆、白术。

利尿--车前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、芦根、竹叶。

润肠--草决明、桃仁、白菊花和全当归。

痰瘀互根，常常互结，支气管炎常因情绪激动而诱发，所谓“木火刑金”，火也常致血瘀，故长宜伍用化瘀而提高疗效。化瘀法从清肝活血着手：

清肝--生栀子、黛蛤散、菊花、夏枯草、地龙、薄荷、蝉衣、羚羊角。

活血--桃仁、川芎、丹参、苏木、泽兰、花蕊石、三七粉。

【温肺主药】苏子和莱菔子。

【清肺主药】天竺黄和浙贝。

【实-醒脾主药】-莱菔子和苡仁，

【虚-健脾主药】白扁豆和陈皮。分利二便才能祛痰，要利尿和润肠。

【化瘀主药】丹参和水蛭。哪怕没瘀表现，加了一个就能提高疗效。

【清肝主药】丹皮、栀子和薄荷。这么几个配合呀，冒似看起来不像是治疗支气管炎、治气喘，实际上是治疗气管炎的根本办法。  一定想到有痰必有瘀，有瘀必有痰。   

【给邪出路】痰邪出路，就是要分利二便。肺与大肠相表里，在呼吸系统疾病一定要给他通大便。他就是不便秘，稍微给他通利一下，就是让他拉二次，也不用怕，尤其是小孩，一通大便很快就好。小孩的发烧呢，一通大便很快烧就退。

【另外给邪出路】一个是从毛孔，卫分而出。用点桂枝、桔梗，就是表一下，调理一下肺气这个玄腑的功能，或用点桑白皮从上焦、从呼吸道而出。排痰像桑白皮呀，全瓜蒌呀，这些病人咳嗽的话，喘咳就会止住了。        

 

【分利的时候】

 

【车前草30g】利尿，发现还'强心’。利尿、强心、扩冠，减轻心衰！通过利尿来强心。有消炎的作用。消胃炎，泌尿系统炎症。

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【芦 根】利尿会养阴，还补心气、补肺气。在夏天口干、口渴、气短很明显的时候，你让病人芦根煮水或鲜芦根60-120g，一会口渴气短很多就解除了。舌苔光紅没有苔的时候，就是胃、肾、肝的阴都不足。用芦根煮水，很快他那个舌苔慢慢就上来了，舌苔一上来，胃气就上来，人就有治。

【舌头没有苔】用点西洋参，用点芦根很快就起来了。在临床上超过30g，马上舌苔就腻。用到60g，很快舌苔就上来了。所以用芦根30g的时候，一定要用点利湿药，否则舌苔很快就腻了。

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 【祛痰三个关键环节】 

保护脾胃，通利二便

 

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【温肺】要用苏叶6-10g

 

或细辛3g、白芥子6-10g。

 

。就是病人后背有点怕冷、怕风，或者有巴掌大一块是凉的，或者不出汗，这个都有寒邪在闭塞。因为后背是阳气阳经所过之处，或者走过的经脉，所以后背只要冷、怕风，说明有阳气不足或者有寒邪痹阻经脉，所以一定要用一点点温肺的药。 

 

【温肺】用桂枝5g、紫苑10g、款冬花10g。但是紫苑和款冬花这两个药记住了，用时间长了以后跟白介子一样，一下子把痰给闭住了，就出不来了。病人有时候会觉得咳嗽、喘，更难过。

 

     【白芥子】不能用时间太长，

 

最多用7天，3-7天，

 

因为它是温燥的。用的时间长了以后，量太大了以后，它一下子就把痰粘在肺上了，那痰就粘在那面了，吸不了肺就给那闭上去了，它就化不掉了，所以病人觉得有痰吐不出来，很难过。因为痰呢特别容易热化。热化的话就占到70-75%。

【清肺】用桑比皮10g、桔梗5-10g。桔梗这个药比较轻，轻的药都是药量小一点，5-6g就行了，它往上走的，你用了10g，那么量挺大的。

 

【牛蒡子10g】清咽利肺的，这个药专门走'咽喉部’这个经，所以对咽喉部疼痛红肿、声音嘶哑，效果非常好。

【竹沥】一般用鲜

 

竹沥水30-60ml，兑在药里面冲服。  

【浙贝10g、前胡10g、天竺黄10g、瓜蒌10-30g】。瓜蒌为什么用10-30g？因为这个呼吸系统疾病有的人腹泻，全瓜蒌10g就够了。如果这个人便秘，用到30g就可以。