肺气肿--痰浊阻肺--苏子降气汤加减

 2．痰浊阻肺

 　　证候咳嗽胸满闷胀，痰多色白粘腻，或呈泡沫，短气喘息，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑。
 　　证候分析脾虚肺虚，痰浊内生，上逆于肺，壅塞气道，气因痰阻，失于敛降，故短气胸满闷胀，喘咳上逆，不能平卧，痰多色白粘腻，或痰从寒化而呈泡沫状，稍劳即甚；肺气虚弱，卫表不固，故怕风易汗；脾虚气弱，故脘痞纳少，倦怠乏力；舌质淡，苔浊腻，脉小滑，为肺脾气虚，痰浊内盛之候。
 　　治法健脾益肺，降气化痰。
 　　方药运用
 　　(1)常用方苏子降气汤加减。药用苏子、陈皮、半夏、白芥子、当归、前胡、厚朴、茯苓、白术、党参、生姜、甘草。
 　　方中苏子为君，降气消痰，止咳平喘；臣以陈皮、半夏、白芥子燥湿化痰，降逆散结；佐以前胡、厚朴降气平喘，又佐党参、白术、茯苓健脾益气，当归以养血行血，生姜以散寒宣肺；使以甘草调药和中。全方标本兼顾，降气消痰以治标，健脾补肺又固本。
 　　(2)加减脾肺气虚，易汗乏力者，加黄芪、白术健脾益气，补肺固表；痰多胸满不能平卧，加葶苈子泻肺祛痰。
 　　(3)临证参考本证常用苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤化裁治疗。苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多粘腻为宜；六君子汤健脾燥湿化痰偏补，以脾虚兼有痰湿者为宜，可作病情稳定时之调治方。
 
1 痰浊壅肺：
化痰降气，健脾益肺  苏子降气汤 
紫苏子9克、半夏9克、前胡6克、厚朴6克、陈皮3克、甘草6克、当归6克、生姜两片、大枣1个、肉桂3克)合三子养新汤(原料:白芥子10克，苏子12克，莱菔子12克。)
 加减
 1.若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；
 2.兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；
 3.兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；
 4.若肾虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；
 5.若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。
 6.脾肺气虚，易汗乏力者，加黄芪、白术健脾益气，补肺固表；
 7.痰多胸满不能平卧，加葶苈子泻肺祛痰。
 8.痰多喘急，胸满　不能卧，加葶苈子泻肺化痰。