慢性肝炎...小柴胡汤加减...张伯臾

9.慢性肝炎惯用小柴胡汤

慢性肝炎多由急性肝炎迁延未愈而致。

    临床常见症状有胁痛、腹胀、纳减、乏力、肝脾肿大等。

    中医认为，本病的形成是由于感受湿热病邪留恋不化，从而导致正气虚损，以致脏腑气血阴阳失调所致。

    此病的治疗必须抓住和肝健脾这一主要环节，令肝气疏泄条畅，则脾胃升降正常。

    脾胃健运既可扶正拒邪以断肝病内传太阴之路，又能生化气血，使脏腑之虚损得以恢复。

    所谓“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”。故临床治疗时常以小柴胡汤为主方，再根据辨证而灵活加减。

学习和运用体会

慢性肝炎临床往往可以表现为肝郁气滞、肝脾不和、肝胆湿热、寒湿困脾、肝肾阴虚、气滞血瘀等多种证候类型。

    根据中医脏腑理论，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，具有疏展、升发、调畅、敷布一身阴阳气血的功能。《素问》曰：“木德周行，阳舒阴布，五化宣平。”肝气疏泄则胃气降而腐熟水谷，脾气升而运化精微，脏腑和调，气血运行，肝病则疏泄失职，气机郁滞，久则木克脾土而致运化失调。

    《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或胁下痞硬……小柴胡汤主之。

    又云：“伤寒中风。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”慢性肝炎常表现为少阳见证。法当和解少阳，以小柴胡汤为主方。

    方中柴胡、黄芩疏肝利胆，清热化湿；半夏、生姜和胃降浊；党参、大枣、甘草益气升清。

    *。本方既能梳理肝胆之气，又能调和脾胃，兼能扶正祛邪。从而达到治疗之目的。