开学第一周，上海交通大学医学院附属儿童医学中心眼科就迎来就诊小高峰，大部分是刚上小学的孩子，也有幼儿园小朋友。“接诊的近视孩子最小只有五岁，才幼儿园中班就要戴眼镜。”上海儿童医学中心眼科副主任渠继芳忧心忡忡。
我国青少年近视的发病年龄从20年前的13至18岁提前到了9至14岁，发病低龄化、度数高度化的趋势明显。原本人们普遍认为是学业负担拖垮了孩子的视力，可如今都没到学龄期，视力怎么就不行了？儿科医生们注意到，拖垮孩子视力的，不止学业负担这么简单。
孩子的晶状体更清澈，抵御蓝光能力更弱
在渠继芳的门诊，幼儿园近视患儿不在少数。说起那位五岁小患者，她忍不住感叹：“每天睁开眼第一件事就是问爸妈要手机。”
如今的手机、电视机画面越来越好看了，高清晰度、高分辨率的背后，蓝光有功也有过。国际照明委员会发布的研究报告显示，蓝光可引起视网膜光化学损伤，主要集中在视网膜色素内表皮细胞，并在视网膜上形成弧光和盲点。
相比成人，孩子的晶状体更为清澈，抵御蓝光的能力更弱，蓝光往往能直射眼底。”渠继芳介绍，有数据表明，在0至2岁，约70%到80%的蓝光会照射到视网膜；在 2至 10岁，约 60%到70%的蓝光会照射到视网膜，是成年人接收蓝光辐射的3到4倍。如果孩子过早接触蓝光，不仅容易近视，还有可能引起眼底病变。
现代社会的屏幕暴露不止这些。3D、VR（虚拟现实）等技术让视觉体验升级的同时，也于无形中加剧了人们尤其是青少年的用眼负担。“观看3D或VR影像时，常为剧情所吸引，注意力高度集中，眨眼频率降低，且佩戴此类特殊眼镜时，进入眼睛的光线比日常观影减少许多，用眼会更为吃力。”上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任陶晨谈到，儿童由于视觉系统发育尚未成熟，若经常佩戴3D、VR眼镜，眼睛更易疲劳，出现视觉问题。
亚洲人群更易近视，需要多一些“户外暴露”
尽管学业压力不大，不少学龄前儿童的“用眼额度”似乎也不宽裕。上海交通大学医学院附属新华医院小儿视光部医生韦严注意到，近年来，已有三四岁的孩子来看近视，这在以前不敢想象。问了病史才发现，这些孩子从小学画画、弹琴。“练习乐器或绘画往往需要在短时间内高强度在室内环境中视近物，如不注意休息，极易用眼过度。”韦严说。
事实上，近视的发生是遗传因素与后天环境因素共同作用的结果。国际上，有观点认为，从人种遗传角度看，亚洲人可能为近视易发人群；也有观点认为，亚洲青少年近视的高发，可能与亚裔孩子室内活动多、室外活动少有关。
早在几年前，医学界就提出，户外运动时间太少，是导致青少年近视的重要原因，并认为增加孩子的户外活动时间能减少近视发生。对此，陶晨表示，即使做不到户外运动，哪怕增加“户外暴露”对孩子双眼也是有好处的，“因为远距离视野可让眼球得到放松和锻炼。”
“有研究显示，每天两小时户外运动有助于预防近视，如果学龄期青少年课余时间有限，也应保证每天45到60分钟的户外活动，这不仅可以保护视力，对生长发育也有好处。”渠继芳说。
吃甜食也伤眼睛，建议家长让孩子远离垃圾食品
临床医生还注意到，现代饮食结构的变化不仅让“小胖子”增加了，也让“小四眼”变多了。“大部分人只知道，常吃甜食易发胖，其实它还会影响眼睛健康。”陶晨说。
饮食究竟如何影响视力？
原来，甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量维生素B1，如果糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一，尤其对于发育期的儿童特别重要。缺乏维生素B1使视神经功能弱化，导致视力减退。同时，摄入太多糖分会干扰体内钙的代谢。一旦缺钙，儿童眼睛的巩膜弹性就会减退，眼球容易伸长，致使眼轴变长，进而发展成近视眼。
“我们给家长的建议是，让孩子远离垃圾食品。”韦严举例说，绿叶蔬菜、胡萝卜中包含叶黄素，这是一种天然视觉营养素，为了预防近视，应鼓励孩子多吃蔬菜，少吃高糖、高脂肪、高胆固醇的食物，均衡营养。
专家强调，绝不建议让孩子通过药物、保健品补充视觉营养素。以叶黄素提取物为例，有研究发现，过量摄入或增加致癌风险。
“千万不要小看近视，在上海，病理性近视已成致盲性眼病的第二位原因。”上海市第一人民医院眼科主任医师柯碧莲说，10岁前养成良好用眼习惯非常重要，不然近视患病风险会大增。
编辑：沈小莎
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