笑口常开研习社原创美文第1040期
说到中药土茯苓，是治痛风、降尿酸要药。
可惜，土茯苓在临床应用比较晚，功效也不广泛。但是对于痛风、尿酸高的人来说，使用得当，则能强健筋骨、祛风湿、通利关节、止泄泻，治疗拘挛骨痛、恶疮痛肿，效果很是不错。
清末民国中医学家张太雷就特别善用土茯苓来治疗杨梅毒疮。
国医大师朱良春，就比较推崇用土茯苓来治疗痈风，认为土茯苓性味甘淡平，可帮助人体升清降浊，与另一味治疗痛风的要药萆薢相配伍，能让痛风关节舒服，降低尿酸。
萆薢，性味苦甘平，入肾、膀胱经，有利于肾脏分清泌浊。
土茯苓和萆薢两个中药都能除湿解毒、通利关节、降尿酸。
用好土茯苓的解毒、除湿、通利关节、降尿酸的药性，在治疗痛风疾病时，用量大一些，效果更好。
下面分享一个重用土茯苓治疗痛风的临床案例。
32岁小刘，已经痛风两年，过去痛风发作就服用秋水仙碱、保泰松缓解关节疼痛，也间断用过别嘌醇降尿酸，但并不系统，所以两年内还是发作了3次。
近一段时间，每天晚上用温热水泡脚，揉搓疼痛的脚跖趾关节。
这次想用中药调理，刻诊见小刘身体稍胖，面色微黄，左脚第2/3/4趾关节肿胀酸痛，肤色黯黑，而且2/3趾关节向下弯曲，伸不直，只能跛脚走路。
感觉两腿发沉，舌淡，苔白腻，脉沉紧。
查血尿酸646。
这就可以给他诊断为痛风了，并给以温经通络、益气除湿、滋养肝肾的方法，方用独活寄生汤加减，然后开了下面的这首方子——
独活、寄生、大黄、防风、细辛、川芎、当归、人参、甘草、干地黄、桂枝、云苓、杜仲、牛膝、黄芪、川断、全蝎、土茯苓（重用60g）、萆薢、威灵仙、海风藤、豨莶草等。
服用一周后，关节疼痛缓解，但关节肿胀，双腿沉重没多大改观，则把上方的土茯苓用量加大到80g，也稍微加大萆薢用量，强化利湿通利关节效果，再服7剂。
又过了一周，小刘的关节疼痛大减，肿胀也逐渐消除，痛风症状缓解，剩下的就是降尿酸，调整方剂，把土茯苓重用到100g，萆薢也加大用量，加伸筋草、透骨草，再服14剂。
半月后再诊，脚关节疼痛肿胀都消失，原来伸不直的关节也正常了，活动自如，舌淡苔薄白，尿酸降到386，则方剂中把土茯苓加达到120g，再服20剂，后随访痛风未再复发。
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本文参考文献：2016年第12期《实用中医药杂志》姜云功等文章《大剂量土茯苓汤辨治痛风》
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