临症得失直录——非普拉宗治腹痛
潘丽丽,女,19岁,棉纺厂工人。五天前,下腹反复阵发剧烈疼痛,经厂医治疗10余天无效,当时嘱其服良附丸,效果不明。今天来诊,谓在县医院做钡餐、B超检查,没查出什么病。但仍
腹痛,现在的疼痛部位在左上腹部,饭后最重,不敢直腰,问其平时转身、挺腰时是否也会引发腹痛,回答是。思其当为腹壁肌肉痉挛,乃予“非普拉宗”2片,当晚服用,以作诊断性治疗。今晨告知:服药后病若失,20余天的痛苦花费300多元,现在1元钱就好了。患者的母亲要求继续服药“巩固”,又予两天非普拉宗,并予高钙片一瓶。患者欣然受之,返厂上班去了。(此患者尚可推注葡萄糖酸钙,或予芍药甘草汤)
按:
非普拉宗为肌松药,我经常用于“闪腰岔气”、“抽筋”效果迅速,是我在临床上为打名气使用的“秘方”。
临症得失直录——心得安治头痛
王某,女,16岁,2002年12月来诊,其母代述女儿上课时头痛,询知两眼视力正常(有时近视或两眼视力明显不同的学生,上课时头痛)考虑其性格腼腆,刚刚到县城上初中,可能是上课时精神紧张所致,乃予:心得安、谷维素、B1、键脑丸,服药3天,头痛痊愈,又予5天量以巩固治疗。头痛未再发,现患者在一商场打工。
临症得失直录——详询用药知病因
2008年2月18日午12点,我正准备下班回家,老家柳某来电话,言其儿媳(30 岁)中煤气,上午包水饺时突然双下肢无力,头痛欲吐,血压220/110,急请回去看看,当即驱车回家,查血压200/100,(已自服降压药)头颈部攻冲紧束感,双下肢无力,不能自行站立,口唇发紧,舌头稍感发硬。观病情自思不是一氧化碳中毒(早晨起床时良好,且其子同处一室情况良好)乃急用甘露醇降颅压,同时询问病前用药情况,患者自述曾服治疗腰疼的中成药,嘱那药来看,方知是含马钱子的“舒筋活络丸”,当是马钱子中毒所至。乃补液1500ML,加VC3G,B6200MG,门冬20ML,速尿40MG。并同时服绿豆汤。下午6点,能自己行走,血压160/90。次晨,诸症消失。
临症得失直录
——治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿
我单位一同事之妻,43岁,从教20余年,说话声音嘶哑,咽部异物感,07年秋,在聊城二院检查诊断为慢性
咽炎(同时做了腹部B超,示卵巢囊肿,直径5CM),为治疗咽炎,在临清和济南服中药十余剂不效,乃商与我,为其配治疗咽炎的袋泡剂,因自感有效果,连服30余天,咽部自觉症状消失,(为此还推荐了两个教师就诊,但效果不佳)昨天,同事又拿来临清的检查结果,咽炎痊愈,卵巢囊肿也消失,仅余慢性宫颈炎,乃嘱服妇炎康,同时应用临清拿来的外用制剂。
附:慢性咽炎代泡剂配方:双花20克 ,麦冬20 克,半夏6克,桔梗6克,浙贝10克,元参10克,牡蛎10克。
临症得失直录——消瘰丸消肿块效果可靠
消瘰丸,《医学心悟》经验方,原方用治淋巴结核。我取其意,06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者,服消瘰丸,同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失;此患者至今(2008年9月)健在,并且继续从事商贩活动。同年,又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移,服药月余复查淋巴结缩小,两月余淋巴结消失(10个月后仍死于乳腺癌肝转移);07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者,经放疗,原肿大的淋巴结缩小或消失,但不断有新的淋巴结出现,经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查,未出现新的淋巴结,山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴,患者也信心倍增,孰料两月后患者因情绪激动(工作变动不顺心)突发脑出血,住院3日后死亡。又,上例卵巢囊肿消失案,起作用的当为其中的消瘰丸。
临症得失直录
临症得失直录
——加替沙星致低血糖休克
08年2月11日,一老年女性,因气管炎输加替沙星等,输液过程中,在旁护理的家属私自加快输液速度,10分钟左右,患者突然意识丧失,经迅速静注50%的葡萄糖40毫升并继续输入10%的葡萄糖,患者意识恢复,但对休克的情况自己并不知道。(老天保佑!悬啊!)
临症得失直录——治愈后的困惑
患男16岁,6月8日开始发热、腹疼、水样便,现已20余天。期间,经校医治疗热退泻不止,辗转县医院、聊城二院诊断为结
肠炎,住院治疗7天疼、泻皆不能止,遂出院求治与一民间老中医,服药5剂无寸效,如此小病已经花费3000余元。
因其一亲戚曾在我处治愈结肠炎,遂介绍患者之父到我处咨询,得知其20余天所用抗生素太多,且又未见患者,瞩其停用一切抗生素,继续补液(因不能进食)加用微生态制剂(丽株肠乐)服药一天,以观效果,同时瞩其最好带患者来诊。
次日(7月1日)下午6点,患者来诊,观其消瘦,双目无神,腹软但触疼明显,水样便,日6、7次,舌淡苔白稍厚,即于“葛根芩连”和“援绝神方”加减治之,处方:葛根10黄芩10黄连6当归10白芍20莱菔子6槟榔6防风6干姜6甘草15水煎,分2-3次服,2剂。
3日下午,患者来诊,言服药后,连续2天排出干结的球样便12次,腹疼明显减轻,已能进食,精神、体力好转,除腹部尚有轻微压疼余无痛苦。上方加元参10熟地10麦冬10继服3剂。
5日,患者的父亲引一患者来救诊,言其子4日大便已经转常,明天准备上学。
此例虽治愈,但自感很困惑:
1、为什么服药后排出球样干粪便,且每日4-5次,排便无痛苦(患者曾做钡餐,通过良好)
2、此病当如何确定病名,什么病机导致。
临证得失直录
——“抽筋”就用“芍药甘草汤”
“抽筋”(腓肠肌或其他肌肉痉挛)多见于过度疲劳、寒冷刺激和老年人晨起时发生。西医认为是“缺钙”,临床多予补“钙”治疗,然效果缓慢,且有效有不效,静注钙剂虽能取一时之效,但发作过后很少有患者因此求治,故应用不广泛。中医对该症的治疗可谓疗效独到。笔者应用2000多年前《伤寒杂病论》中的“芍药甘草汤”泡水服,即收立竿见影之效,连续服用3-5天,可以控制半年以上不复发,已验证10余人次,有效率100%。我用的具体剂量为:
芍药30克,甘草10克,也可酌情加入木瓜、威灵仙、伸筋草等。
另外,凡属于痉挛性的痛痛,不管是横纹肌还是平滑肌痉挛性的痛痛,芍药甘草汤均有效,并且速效。