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人体脊柱有哪些结构,脊柱的功能是什么?

     人体的脊柱也就是脊梁,脊椎骨。脊柱由椎骨与椎间盘及韧带连接组成。婴儿期一般共33节,即颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎4节。成人因骶椎及尾椎互相分别融合,所以成人为26节。刚出生时脊柱具有原始弯曲的弧度,即胸、骶后凸;后由于直立及行走而产生代偿性颈、腰部的前凸。

脊柱中的颈椎,胸椎,腰椎

    脊椎骨的构造、除第一、第二颈椎、骶椎及尾椎外,其余椎骨基本大同小异。一般形态是由椎体、椎弓及椎弓发出的突起三部分构成。每个椎弓有7个突起、即棘突1、横突2、上关节突和下关节突各2,并与相邻关节突的关节面构成关节。骶骨呈三角形,底向上,背面伸出关节突与第五腰椎下关节面形成关节;其尖向下与尾骨相接。尾骨由3~5块尾椎融合而成,借一软骨盘和骶骨尖相接。椎骨的发育和大小与其所负重量成正比。椎弓由椎弓根和椎板组成,分别构成椎管后壁及侧壁并包围脊髓。由后正中伸出棘突,两侧发出横突供肌肉附着。自后正中线由上至下可触到皮下的棘突。第二颈椎棘突特大,第七颈椎棘突特长又名隆椎。横突除骶尾椎外,各椎骨左右各一,颈椎横突有横突孔。除较小的第七颈椎横突孔外均为椎动脉所通过。第六颈椎横突末端肥大易于触及,常为颈部压迫止血的部位。第三腰椎横突一般较长,常为腰痛的部位之一。关节突上下各一对,上下互相接触构成关节突间关节,又称小关节。颈段各关节突短小,排列近于水平,因而易于脱位而骨折少见。胸段关节突较长,排列较垂直呈前后方向。腰椎关节面转为左右矢状位排列,一旦旋转超量,关节突易受损伤而脱位少见。椎间孔位于上下两椎弓之间,左右各一,有脊神经穿出。故椎间孔部位发生骨赘或骨折时,能压迫神经根引起疼痛。

    椎间盘共23个,位于第二颈椎至第一骶椎每相邻的两个锥体之间。颈部椎间盘占颈部脊柱长度的20%~24%,胸部占18%~24%,腰部椎间盘占腰部全长的30%~36%。覆盖椎体上下而介于椎体和椎间盘之间者尚有软骨板,两软骨板之间充满的富有弹性的半固体物质称为髓核,其周围有纤维环环绕。在严重损伤时软骨板可以破裂,髓核组织也可被挤入椎体松质骨内,称为许莫结节。纤维环也可破裂压迫脊髓和神经根,即椎间盘突出症。

 

    颈椎的椎体间关节较为特殊,椎体较小,前窄后宽,横径较前后径约大1/2。椎体上面侧方向上凹陷,两侧边缘处有向上突出的唇样突起称为钩突。椎体在前后方向上略呈隆起,前缘呈斜坡状,椎体下面侧方向上微凸呈斜坡状,前后方向上凹陷,前缘较突出。钩突与上椎体下面的侧方斜坡构成钩椎关节,即Luschka关节,具有防止椎间盘向侧方突出的作用。当钩椎关节有骨赘增生时,可压迫脊神经根并影响椎动脉血流,造成颈椎病的临床体征。

 

    椎骨之间借各种组织、韧带和肌肉连接。脊柱前方有前纵韧带,椎体后方有后纵韧带。前纵韧带耐力最大,可承受150kg以上的拉力,能阻止脊柱过伸。后纵韧带在宽度和强度上都不如前纵韧带,尤其在腰部,它的两侧更为薄弱。各椎弓之间、寰椎后弓及枕骨大孔后缘有黄韧带相连,黄韧带坚韧而富有弹性。横突之间有横突间韧带。各棘突借棘上韧带及棘间韧带相连接,但在腰骶交界处,此类韧带较薄弱,甚至缺如,也常合并先天性骨质畸形。

 

    骶骨与尾骨之间常借软骨相结合。连接椎骨间的韧带,除黄韧带外均甚坚强,当暴力使脊柱过度屈曲或伸展时,可致棘上韧带、棘间韧带、关节囊甚至后纵韧带部分或完全断裂,仅黄韧带因富有弹性纤维,可以伸长而断裂较少。颈部过伸时黄韧带在其正常的弹性限度内,能够收缩而不皱褶,因此可免致挤压脊髓。20岁以后,棘突间韧带也可变性出现腔隙或穿孔使两侧相通,特别是腰4~骶1之间的韧带。在项韧带部位也可见到纤维软骨样钙化结节及脂肪渗入变性,引起不适疼痛。

 

    寰椎、枢椎具有独特的构造。后者具有齿突,由横韧带将寰椎内腔分为两部,后部略大,容纳脊髓。寰枢之间运动灵活而且稳固。寰椎与枕骨及枢椎之间有许多韧带连接并构成多个关节。寰枕的椭圆关节和寰枢的车轴关节两者联合能在三个垂直轴上运动。第二颈神经(枕大神经)穿出寰枢后膜上升到枕部,当寰枢间损伤时常被累及,引起后头及枕部疼痛。由于寰枢与颅骨关系密切,所以有人称其为颈颅整体结构。

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