耳痛概述
耳痛为一常见症状，可分为耳源性耳痛、反射性耳痛以及神经性耳痛三种。耳源性耳痛又称原发性耳痛，系指耳部本身病变所引起的耳痛。反射性耳痛又称继发性耳痛，是由于支配耳部的神经同时又支配其他部位的感觉，所以其他部位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳部引起耳痛。神经性耳痛是由于耳部感觉神经本身的病变而引起的疼痛。
详细 >>耳痛简介
病因耳痛的病因
（一）脓肿（硬膜外的）
严重的耳痛伴随同侧持续性头痛、不适且轻度反复发热挺示为中耳感染的严重并发症。
（二）耳气压伤（急性）
伴随从轻微压力到严重疼痛的耳气压伤性耳痛，鼓膜瘀斑或血流入鼓室可能会导致蓝色鼓膜.鼓膜穿孔罕见。
（三）耳垢嵌塞
耳内耳垢阻塞将产生被阻塞或发胀的感觉，伴随特点包括：部分听力丧失、痒，并且可能会有眩晕。
（四）慢性结节性软骨皮炎
慢性结节性软骨皮炎沿耳郭上缘产生小的痛性硬的区域。
（五）耳道被昆虫阻塞
昆虫阻塞在耳道里可以产生严重的疼痛及令人苦恼的噪声。
（六）冻伤
长期在寒冷的环境中将导致耳部灼热或刺痛，随之而来的便是麻木。耳部冻伤表现为斑点样、灰色或白色；温暖时转呈紫蓝色。
（七）疖痛
外耳道毛囊感染伴随充满脓液的疖将导致耳部严重的、局眼性的疼痛。颌部运动将导致疼痛加重，疖的破裂或切开将导致耳痛减轻。耳郭压痛、听道肿胀、部分听力丧失以及耳道胀满也会导致上述情况。
（八）耳部带状疱疹（拉姆齐·亨特综合征）
耳部带状疱疹通常产生和耳囊相关的耳部灼热或刺痛。患者也诉说有听力的丧失和眩晕。伴随症状有：短暂的同侧面瘫、部分味觉丧失、舌部水疱、恶心和呕吐。
（九）阻塞性角化病
阻塞性角化病常见弱的耳痛、耳部流液和耳鸣。检查可见一白色桂子阻塞外耳道。
（十）乳突炎（急性）
乳突炎表现为耳后部的钝痛伴随低热（37.2～37.8℃）。鼓膜表现为暗淡、水肿并且可能穿孔，鼓膜周围软组织可能下垂。外耳道可见溢脓。
（十一）梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾患，受影响的耳朵感到胀满。它的典型表现包括严重的眩晕、耳鸣及感音神经性听觉丧失。患者也可表现为恶心、呕吐、出汗以及眼球震颤。
（十二）中耳肿瘤
常发生于中年人，随着肿瘤的生长，可出现耳痛、流血红色且有腐臭味的分泌物。可因血管被侵蚀，而发生致命性大出血，并可出现张口受限、面神经麻痹及其它颅神经症状。
（十三）水疱性鼓膜炎
水疱性鼓膜炎是一种罕见的产生突然的、严重的耳痛放射到乳突部并且持续48小时以上的细菌性感染。鼓膜可见小的、浆液性的或血性的囊泡。暂时性听力丧失以及血液血清的改变也可能会发生。
（十四）外耳炎
又叫耳疖肿，耳疖引起的疼痛因发病的不同时期可表现为持续性痛和跳痛。用手触压外耳道周围，张口和咀嚼运动时疼痛加重。耳痛较剧烈时可影响睡眠。疖肿化脓破溃后，耳痛迅速消退。
恶性外耳炎表现为移动耳屏或耳郭时突然的耳痛加剧。耳痛伴有强烈的瘙痒、脓性耳部分泌物、发热、腮腺肿胀以及牙关紧闭症。体检可见肿胀的外耳道软骨和颞骨暴露。也可能伴发脑神经麻痹。
（十五）中耳炎（急性）
中耳炎是中耳可以严重到化脓的炎症。急性严重的中耳炎可能导致耳部胀满感、听力丧失以及感觉模糊。鼓膜可轻度收缩，呈淡黄色.被弯月面和气泡所标记，或因出血而呈蓝黑色。
急性化脓性中耳炎以严重的深部耳搏动痛为特点，听力丧失，体温可达38.9℃。几个小时或几天后疼痛将加重.并且可能会因在乳突窦施压而加重。也有可能形成鼓膜穿孔。破裂之前，鼓膜表现为鼓胀并且炽热发红。破裂导致脓液排出，从而疼痛减轻。
慢性中耳炎通常不伴疼痛，除非加重。持续性疼痛并伴有耳部流液提示癌或颅底骨髓炎。
（十六）软骨膜炎
软骨膜炎可以产生耳痛伴随外耳变暖、发红、压痛及面团状耳郭。
（十七）颢骨岩部炎
这是急性中耳炎的结果，此感染可以产生深部耳痛伴随头痛及跟后部.还可伴随复视、侧视力减退、呕吐和感音神经性听觉丧失，还可能伴有眩晕及颈背部僵直。
（十八）颞下颌关节感染
典型的单侧性颞下颌关节感染产生耳痛涉及下颌关节。当关节运动的时候在关节上加压会使疼痛加重。它通常会放射到颞区或整个头部。耳痛的诊断
询问患者其耳痛的特点，持续的时间。是间断性的还是持续性的，是疼痛还是轻度不适，可否定位到疼痛的部位，还有无其他地方的疼痛，比如颌部。
询问近期耳部外伤或损伤史。游泳或沐浴时是否诱发不适。不适是否伴随瘙痒，如果是，询问其瘙痒最强烈的地方及开始发生的时间。询问耳部流液的情况。并让患者指出当前流液的特点。是否听到铃声、口哨声或其他噪声，询问眩晕的情况。患者改变体位时症状是否加重，有无吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛或张口疼痛。询问患者最近是否有过感冒或眼、口、牙、颌、窦、喉部疾患，这些部位的疾患可能通过脑神经导致耳部的放射性疼痛。
最后询问患者最近是否有过飞行、到高海拔的地方或携氧潜水的经历。从视诊外耳有无红、肿、流液及变形开始进行体格检查，然后在乳突及耳屏上施压看能否引出疼痛。用检耳镜检查外耳道有否损伤、出血、流液、嵌塞的耳垢、异物、肿胀及触痛点。检查鼓膜：看是否完整，是否呈珍珠灰色（是否正常）。检查鼓膜边界；光锥、鳞脐、紧张部、锤骨柄和椎骨突。行林尼及韦伯测验检查听力损失情况。
治疗耳痛的治疗
中医治疗耳痛宜疏风清热。用凉膈散加减。属火毒炽盛者，耳痛较剧，可兼见赤热肿胀。治宜清热凉血，泻火解毒。用龙胆泻肝汤、犀角地黄汤加减。属风邪挟湿者，疼痛而耳中溃烂流水。治宜祛风、除湿、清热。用甘露消毒丹加减。《疡医大全》卷十三：“耳痛不可忍者，磨刀铁浆滴入耳中即愈。”属肾经虚火上炎者，耳中微痛，或兼头晕眼花。治宜滋阴降火。用知柏地黄汤加减。《疡医大全》卷十三：“耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血、或出水、或干痛，不可忍者，蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。一方加冰片。”
预防耳痛的预防
一、预防
选择环境：尽量在安静环境下欣赏音乐。已有测试显示，在安静环境下，大多数耳机的输出音效相差无几，一旦外界环境变得嘈杂，耳机的输出效果会受到不同程度的干扰。
由于运动时内耳血供不稳定，因此最好不要运动时听MP3或使用手机。
控制音量：听MP3或使用手机时把音量调到40-50分贝，达到清晰的程度即可，不可超过最大音量的60%以上（MP3最大音量为100分贝时）。
控制时间：戴任何耳机，即使音量适宜，也不可持续时间过长，更不可戴着耳机睡眠。过分激烈的音乐，听1小时左右就应该休息一下；听一张CD的长度，应休息15分钟；轻音乐、较慢的流行音乐可以100分钟左右休息一次。另外，使用手机尽量缩短时间。专家经过实验发现，使用手机10分钟以内，听力没有较大改变，因此，我们建议：每次使用手机时间控制在10分钟之内。
选择耳塞：远离蹦迪、强烈摇滚打击音乐、爆竹、锣鼓等噪声环境，选择耳罩或海绵耳塞保护听力。耳塞包括反复使用和一次性两种，一个好的听力防护用品应具备以下一些特点：①与耳部的密合要好；②能有效地过滤噪声；③佩戴时感觉舒适；④使用起来简便。
拉长距离：使用手机时，尽量将手机放在远离耳部的位置，减轻由于电磁波引发的副作用。
更换耳机：使用MP3时避免佩戴插入式耳机，尽量选择头戴式耳机。如果购买插入式耳机，最好购买高质量产品。
二、饮食
宜：
1、宜吃含有铁，锌蔬菜。
2、宜吃含有维生素b的蔬菜，水果。
3、宜吃安神，健脾的坚果粥。
忌：
1、忌吃辛辣的蔬菜。
2、忌吃发性的肉食。
3、忌吃生冷的食物。
耳痛全部用药
药品类别
全部西药中药分类
全部处方药非处方药医保
全部医保非医保基本药物
全部基本药物非基本药物同仁堂 通窍耳聋丸中药 医保 处方药
77种同类药品查看副作用参考价：￥15.8
501人预定过清肝泻火，通窍润便。用于肝经热盛，头目眩晕，耳聋蝉鸣，耳底肿痛，目赤口苦，胸膈满闷，大便燥结。
生产厂商：
北京同仁堂制药有限公司
长春人民药业 通窍耳聋丸中药 医保 处方药
77种同类药品查看副作用参考价：￥11.8
34人预定过清热泻火，通窍润便。用于肝经热盛，头眩眩晕，耳聋蝉鸣，耳底肿痛，目赤口苦，胸膈热闷，大便燥结。
生产厂商：
长春人民药业集团有限公司
太极 黄连上清丸中药 处方药
0种同类药品查看副作用参考价：￥26
10人预定过散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便黄赤。
生产厂商：
太极集团重庆桐君阁药厂有限公司
彩虹制药 玄麦甘桔颗粒中药 医保
68种同类药品查看副作用参考价：￥5.5
4人预定过清热通便，散风止痛。用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。
生产厂商：
四川彩虹制药有限公司
丽珠 黄连上清胶囊中药 医保
0种同类药品查看副作用待售
清热通便、散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈疼痛，口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、大便干燥、小便黄赤。
生产厂商：
四川光大制药有限公司
顺势 龙胆泻肝丸中药 医保
154种同类药品查看副作用待售
清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下
生产厂商：
洛阳顺势药业有限公司
仙河药业 龙胆泻肝丸中药 医保
154种同类药品查看副作用待售
清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下
生产厂商：
山东仙河药业有限公司
今辰 黄连上清胶囊中药 医保
0种同类药品查看副作用待售
清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。
生产厂商：
上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司
今辰 黄连上清片中药 医保
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清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。
生产厂商：
上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司
神威 通窍耳聋丸中药 医保 处方药
4种同类药品查看副作用待售
用于肝胆火盛引起的耳聋、耳鸣、耳底疼痛、目赤口苦、头晕目眩、大便于燥。
生产厂商：
神威药业(张家口)有限公司
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