医保卡“打折套现”现象透视

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【来源：哈尔滨日报】

本报记者 黄磊 金淼

街头药贩新生意：“医保卡兑现金”

最近，在哈尔滨市街头，市民经常能看到贴有“医保兑换现金8?菖?菖?菖?菖?菖?菖?菖”的小广告，在部分早市、夜市和大医院门前也经常能看到手拿“收药”小牌的药贩子，与以前的药贩专收“过期药”、“住院药”不同，如今他们对市民手中的医保卡似乎更感兴趣，有人甚至在牌子上注明———“医保卡兑现金”。

记者经过一周多的暗访，并接触数名药贩子，弄清了他们套取医保卡现金的过程。

8月5日上午9时，根据街头的广告，记者以卖药人的身份联系一收药贩子，电话询问收药品种和价格。该人称什么药都收，如果是新购出的医保药，可以以药店价格的80%收购，并约记者在中央商城附近面谈。在电话中该人一再保证可按药价的80%收医保药品，如果一次卖给他1000元以上的药，价格还能更高。

一小时后，记者与这名中年药贩见了面。该人拿出了一张写有“钙中钙、阿莫仙、地奥心血康、甲硝唑、百服宁、六味地黄丸、皮炎平”等50多种药品名称的单子，这些药品中，既有处方药、针剂，也有治疗癌症、肾移植等病的药品，并称如果收这些药，还可以考虑按85%的药价收购。不过，他警觉地提出要先看看记者的医保卡，看到卡上“哈尔滨日报报业集团”字样，便借口接个电话不见了踪影。联系多个药贩后记者发现，他们的警觉性普遍较高，在与人交易过程中非常注意医保卡上的单位名称。

据一业内人士透露，这些药贩将医保药品和过期或来路不明的药品及针剂以低价收购后，迅速转手卖到市区一些小药店或周边县市小药房、个人诊所。平均每次交易都能以400元收到原价六七百元的药，一次就能赚上200元。

三大原因导致一些市民“打折套现”

通过药贩之手，套现的市民多数只能拿到80%的现金，这样明摆着吃亏的事为啥还有人愿意做呢？

记者对150多名低价兑过现金或有兑现打算的市民采访发现：（1）这些市民大多目前身体健康，暂时用不到医保账户；（2）医保卡使用有不便之处，如外地就医和非持卡人就医等；（3）对医保政策有理解误区。

“我这么年轻，近期又不会有什么大病，医保卡里的钱不断的积累，放在那干啥？不如先取出来花了。”27岁的市民小林的态度代表了很多30岁以下年轻人的想法。小林表示，他正在犹豫是不是该从药贩子那里将钱兑出来。他工作4年了，几乎没怎么用过医保卡，现在卡里面已经有1000多元钱了，用他的话说：“这钱干点什么不好！”

曾经以“75折”价格套出卡里2000元现金的56岁市民周女士告诉记者，明知道吃亏还要将钱取出实在是无奈之举。这两年冬天，她总要和老伴到海南过冬，一住就是三四个月，因为在外地无法使用医保卡，大老远的，药也不可能带得全，这期间如果有个小病，还得花现金购药或就诊，所以为了方便只得将钱兑出来。

市民周先生也说，他和爱人一个是大学教师，一个是机关公务员，都享受医保，因为身体还不错，医保卡也不大用得着。但周先生的母亲却没有医保，如果母亲生病需要住院，他就会想方设法将卡里的几千元钱套出来应急。

据了解，有很多市民对医保政策不了解或存在一些误区。如有的人认为，医保个人账户里的钱在住院时不能作为启动资金使用，只能交纳现金，既然如此，账户里的钱留着干嘛？还有人甚至认为，医保卡里的钱别人用的多了，自己的钱就少了。

医保中心：“打折套现”市民受害

针对一些市民对个人账户存在的误区，哈市医疗保险管理中心副主任杨林介绍：（1）医保个人账户是计息的，就是今年用不完的钱，累计到明年，本金加利息就是滚动结存个人账户；（2）医保账户可以继承；（3）住院时，自付金额部分也可以使用个人账户的资金；（4）不久前出台的《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》中，对于参保者在符合一定条件下的异地就医也有了相应保障。

杨主任提醒：那些用医保卡低价“套现”的市民，只考虑到眼前利益而忽视了长远利益，受损害的只能是自己。举例来说，如果你个人账户资金积累多了，在生大病的时候完全可以用个人账户的积累资金，一旦到时候资金有限，这笔钱就可解燃眉之急。很多市民认为，用医保卡住院时，得自己先花上900元钱，这样很亏。其实，900元钱只是规定的启动钱，在患者出院结算后，医保卡上的存款如超过900元，医院可将个人先垫付的钱从医保卡上扣除，退还给患者。所以，平时管好医保卡上的钱，到了关键的时候才能提供充足的救命钱。

据介绍，哈尔滨市医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分，前者主要用于住院费用的支付，后者主要用于门诊和购药。目前，哈尔滨市380万城市人口中，参保人数达170万，自2001年4月医疗保险启动至2006年7月，共有37万人次参保职工在定点医疗机构住院就医，3012万人次到定点医疗机构门诊就医和到定点零售药店购药。这一数字表明，医保卡在绝大多数市民手中的作用只是简单的看病和买药。

市民是咋支配医保个人账户的？

对于每月一积累的医保个人账户，哈尔滨市的市民都是怎么支配的呢？是存着还是想尽办法花掉？近日，记者在部分药店对此进行了随机调查。

在几家药店医保收款员的协助下，记者对60位年龄在25至70岁之间的参保购药人进行了有关医保个人账户余额、一次性购药费用、个人账户支配情况的调查。其中25至30岁市民7人，30至40岁市民14人，40至50岁市民20人，50至70岁市民19人。结果显示：30岁以下市民医保个人账户余额多在500元左右，一次性购药多在30元以下，对于账户内的资金多数人表示基本不用，在有可能的情况下会购买一些药店违规销售的生活用品或化妆品。30至40岁市民卡内余额平均在1000元左右，一次性购药平均在50元以下，有57%的人都将自己的医保卡补贴给父母使用。40至50岁的市民卡内余额平均在1000元左右，一次性购药80元上下，平时卡内的钱或买点日常用药，或想办法买一些保健品或家用医疗器械。50至70岁的市民卡内余额多不足500元，一次性购药平均50元左右，他们的个人账户多用于买药和住院。

采访中，大部分市民都表示非常希望能自由支配个人账户上的存款。即使不能自由支配也希望不只限制在医保药品的范围内。

市民盼医保卡使用更灵活

医保个人账户该如何使用？采访中，大部分市民都认为：目前哈尔滨市的医保政策还仅停留在“疾病保险”方面，希望能出现一些有关“预防保健”的灵活政策。

很多参保市民认为，眼下，如何规范医保卡的使用，如何健全医保制度已经成为社会共同关注的问题，在违规刷卡购物、个人账户“套现”等现象屡禁不止，参保人权利不断受到侵害的情况下，除了应该采取更有力的措施进行打击，更应考虑的是该如何规范和改进医保制度，使它更科学更合理，让更多的人享受到应有的医疗保健权利。

北京：医保参保市民可以持医保卡在药店自由购买所有出售药品、保健品及医疗产品。

苏州：近日规定医保个人账户余额超过3000元的，可将其中500元办理成“阳光健身卡”，在市区全民健身活动中心17个定点场馆进行个人体育锻炼消费，促进参保人员从“有病治病”向“无病强身”转变，鼓励参保职工多“运动”，凸显“以人为本”的政策观。

张家港：为了鼓励更多的人特别是机关事业单位人员参加健身活动，张家港市有关部门正在酝酿一项措施，允许持医保卡的工作人员拿出卡上一定数额的资金购买健身卡，即把一部分吃药的钱花到健身上，减少疾病的发生。

厦门：今年初开始酝酿的医保政策改革就包括：可将个人医疗账户余额用于本人的健康体检。