肾透析术引发医疗纠纷的常见原因

（一）管理制度混乱，缺乏健全的透析液检查核对制度

透析液浓度配错或将蒸馏水当作透析液而行透析者，可引起高钠血症或低渗性溶血，严重者可引起病人死亡。

（二）透析膜破裂

多因静脉端突然阻塞、负压过大或透析板变形所致。透析膜破裂时，可见透析液污染，表面有泡沫。此时若继续透析，则会引起败血症等严重后果。以上情况的发生，有医源性原因，也有非医源性原因。下列情况可认定为医疗过错：

1

—— One ——

肾病综合征患者接受药物治疗时，医务人员错用细胞毒性药物（包括应用剂量过大）引起严重骨髓造血功能障碍、甚至死亡。

2

—— Two ——

血液透析时因管理制度混乱等原因配制透析液错误，导致患者死亡。

3

—— Three ——

血液透析过程中透析膜破裂、透析液污染，给患者造成严重后果。

4

—— Four ——

因透析机器故障、操作不慎或错误、空气捕捉器颠倒等原因，造成患者严重感染、败血症或膀胱、腹腔器官严重机械性损伤。

5

—— Five ——

膀胱镜检查不遵守操作规程、未遵守无菌操作原则或动作粗暴造成严重感染、败血症或膀胱、腹腔器官严重机械性损伤。

6

—— Six ——

术前没有常规摄定位尿路平片，仅根据以往X线片定位导致结石定位错误，以致手术失误给患者造成严重不良后果。

7

—— Seven ——

肾切除误切正常肾脏。包括摄片时定位错误，如果未切除的肾脏仍存在严重病症，后果将十分严重；由于诊断失误，误将正常肾脏作为无功能肾脏切除。

8

——Eight ——

肾切除术时撕裂下腔静脉引起严重出血而危及病人生命。

9

—— Nine ——

输精管结扎术，手术中无菌操作注意不够，术后发生阴囊内感染，造成性功能严重障碍。

10

—— Ten ——

肾组织检查，由于准备不足或操作是技术上的明为失误，严重损伤肾脏，影响肾功能，甚至导致肾切除。   

下列情况属于医疗并发症或医疗意外：

1、正确合理地使用细胞毒性药物治疗肾病综合征，引起的轻度骨髓抑制。

2、血液透析时或结束后出现短暂的发热。

3、膀胱镜检查由于尿道狭窄、膀胱慢性炎症等引起的尿道貌岸然膀胱轻度损伤、出血。

4、尿道结石嵌顿较久局部炎性水肿及溃疡形成，术后愈合后形成疤痕导致术后输尿管狭窄。

5、肾切除中由于病变肾脏与周围组织器官粘连，手术分离时轻度损伤肠腔、下腔静脉。

6、进行嗜铬细胞瘤切除手术时，操作无误，患者猝死于手术台上。

7、肾组织活栓后的轻度肉眼血尿。