房颤，左心房变大很不好，还能变小吗？

房颤会引起左心房变大，左心房变大又会导致房颤的持续和难以转复，二者互相影响，形成恶性循环。

对于持续性房颤伴有左心房增大的患者，首先还是要考虑一下能否把房颤转复为正常的窦性心律，这是最重要的，也有较大可能使左心房缩小。

能否有转复为窦律的机会，需要专科医生评估。转复的方法主要有药物复律、电复律和消融手术。其中消融手术一定要注意除了心电图上转为窦性心律以外，还要保证左心房的收缩功能，才是成功的。部分房颤消融手术，虽然打断了房颤的传导通路，同时也影响到了左心房收缩功能的恢复，这是不利的。

如果房颤患者没有转复为窦性心律的机会怎么办呢？目前只有通过药物延缓左心房变大的速度，让左心房增大的速度慢一点儿。

对于房颤患者，如伴有高血压或心衰，建议服用沙坦类药物。有研究证实，厄贝沙坦可以发挥抗心脏重构的作用，可以减少房颤的发作，还有抗动脉粥样硬化的作用。因此，这类药物可以在一定程度上发挥作用，延缓心脏变大。

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