幽门螺杆菌感染，知多少？

新冠疫情期间，分餐制与提倡使用公筷公勺的方式受到大家的推崇，而与之密切相关的幽门螺杆菌感染也再度引起大家注意。

何为幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是一种寄生在人类消化道中的微需氧的革兰氏阴性杆菌，成S形或螺旋形，因其特殊结构使得它可到达胃粘膜，分泌一系列酶减少胃酸的分泌促使自身存活。

由于我国传统的饮食文化中没有实行分餐制，所以家庭中很容易互相感染。

Hp在全球的平均感染率为48.5%，而我国作为Hp感染的高发国家之一，当前成人感染率超过60%。研究发现80%-95%的慢性胃炎患者、89%的胃癌患者、95%的十二指肠溃疡患者都与Hp感染有关。此外，Hp也可通过粪口传播。

常用检测幽门螺杆菌的方法？

Maasticht-5共识提出，尿素呼气试验是诊断Hp感染最好的方法，具有高敏感性和特异性，是目前非侵入性诊断Hp感染的“金标准”。

值得注意的是，尿素呼气实验的测试值在临界值附近时结果不可靠，可能会出现假阳性。

哪些情况下需要根治幽门螺杆菌？

Hp被世界卫生组织列为一级致癌物，目前认为Hp感染是诱发胃癌的最重要的可控的危险因素，胃粘膜萎缩/肠生化发生前实施幽门螺杆菌根除治疗可有效地降低胃癌发生风险。然而，并不是所有的Hp阳性患者都要进行根除治疗。

强烈推荐：已患上幽门螺杆菌相关疾病和潜在胃癌高危人群进行幽门螺杆菌感染根除治疗。

治疗幽门螺杆菌感染的常用药物？

与一般细菌感染性疾病的治疗一样，根除Hp治疗常用的方法有：

以下为ACG指南推荐一线Hp治疗方案的选择。应结合患者的实际情况，遵从医生的建议，选用合理的用药方案进行治疗。

总之，不要谈到Hp感染就夸大到胃癌，但也不能轻视这种细菌对机体的潜在危害。

参考文献：

1、Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017, 66: 6-30.

2、刘文忠. “第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”解读［J］. 胃肠病学, 2017, 22(6):321-324.

3、CheyWD，LeontiadisGI，HowdenCW，et al． ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection［J］． Am J Gastroenterol，2017，112(2) : 212-239．

4、王芬. 日本幽门螺杆菌感染管理指南(2016修订版)解读［J］. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 28(10): 1081-1096.

5、中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)［J］.中华消化杂志, 2019, 39(5): 310-316.

(文/上海市第十人民医院药学部  付慧)

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