真武汤是个好药方，我经常用。用起来经常是立杆见影，因为这个药方实在很强大。真武汤只有五味药，附子，白术，茯苓，生姜，白芍。其中白术茯苓两味药是作用在脾胃中焦，一般人生病，还没病入下焦，只停留在中焦的话，用白术茯苓两位药就可以健脾祛湿利水。白术加强肠胃蠕动，促进消化。身体虚的人如果大便不好，用大剂量的白术就能够帮助大便。最近治一位白人熟女，药方里加大了苍术的分量，该熟女吃药后对我说，她觉得药物在她腹部好像一根铁棍一样强力推动，大便的量也增加了不少。
　　
　　茯苓去旧水，生新水。意思就是把停留在身体内已经不参加循环的多余的水分排掉。很多人身体很胖，松松垮垮的，像个水袋子，却总是口焦舌燥，要喝很多水，单单一味茯苓都可以止渴。我四月底回国探亲，发现国内的女人很多脸上都长着褐斑，比美国明显多很多，其实这就是体内的水液代谢出现障碍，水淤积在皮下，太阳一晒就变成水垢。这种情况用一味茯苓就能够解决。这消息透露出去估计美容院要减少一大半生意。大家要保密，不要断了人家财路。
　　
　　生姜的作用是发散水气和止呕，体内太多水的人，很容易会呕或者恶心，那么用生姜一味就可以解决。
　　
　　白芍有人说是为了反佐附子的辛热，这当然有道理，但这不是主要的。主要的是为了止痛。日本人把体内多余的水称为水毒，可见水太多真的是毒，因为它会成为滋长其他细菌病毒或癌症的媒介。一长东西，肚子就会痛，所以白芍就是用来止痛的。
　　
　　经方里有个方子叫当归芍药散，就是专门治妇人腹中绞痛。其中芍药用一斤，最大量，因为主要就是靠这白芍止痛。妇人宫外孕，胎儿堵在输卵管里不上不下，痛得要生要死，西医就要动手术把胎儿拿掉。中医就是用这当归芍药散把输卵管疏通，让胎儿顺利下到子宫那里。刘力红的太太当时患此疾，千钧一发之际，他赶紧打电话给他师父请教怎么办，他师父就给他开了这药方，结果顺利产下麟儿。我以前初恋女友后来也曾发生过一次宫外孕，结果给西医处理掉，很可惜。现在也没有怀上。
　　
　　比利时一位网友，还没见过面，就越洋打电话咨询，两星期的药就帮她怀上小孩。后来她怀孕7个月的时候想回国，但是腿部有静脉曲张，作痛。当地的西医要求她打针把这血块去掉才能坐飞机，否则在飞机上狭窄空间坐十多个小时会很危险。她拿不定主意，不想打针又不想放弃回国，结果打电话问我怎么办？我说千万不要打针，西药的东西今天说是安全，明天就可能会宣布不安全。我就给她开了个当归芍药散，三剂，还加重了芍药的分量到1两2。当地中医还把这药方打回头，说怎么可以用这么大量的芍药？她只好把三剂并做两剂，煎了服用，结果一路平安无事，回比利时后又顺利举得一男。
　　
　　白芍的止痛远不止这么简单。有个晚期癌症病人，平时吃西医的止痛药止痛，后来某天小腹痛得实在没办法，止痛药都止不住。打电话叫她儿子来拿药。我就是开了一剂真武汤加当归芍药散再加延胡索，痛就马上缓解下来。她这小腹痛，就是癌症晚期腹内积（寒）水造成疼痛，只有把这些水毒排掉，痛才能缓解。除了真武汤和当归芍药散，还能有什么其他办法呢？只是靠止痛药把神经麻痹掉是没什么用的，更何况这止痛药的副作用就是伤肝肾，雪上加霜，饮鸿止渴。
　　
　　最后一味药是附子，附子人人都知道，讲滥了，就不多说了。它能够行走12经，走而不守，把热力带到全身每条经络，所以寒气作痛的话，附子是必不可少的。
　　
　　真武汤估计可以治疗肾衰竭，这个我没治过，美国的医疗保障还是很完善的，这些重病基本上都有我们这样的纳税人扛着，轮不到中医治。但是我认为肾衰竭用真武汤是毫无问题的，而且看其他同行的医案也有成功的例子。其中附子激活和恢复肾脏的功能，白术茯苓生姜排水。早期的时候可以用五苓散，中晚期的时候可以用真武汤。比起一个星期几次痛得要死的洗肾强太多了。但是人家胜在科学。

 

真武汤出自《伤寒论》，药物组成为：茯苓 三钱9g 芍药 三钱9g 白术 二钱6g 生姜 三钱9g附子 炮去皮，一枚，破八片9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。

 

本证是由肾阳虚导致脾阳虚，水湿不运内聚而生；肾阳虚是本，脾阳虚水湿内停是标。

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君　附子炮，去皮，一枚　──　大辛大热，使肾阳得复、气化得行。水为阴邪，“阴得阳助则化”；

此即“壮元阳以消阴翳”。

．．．┌．白术 甘苦而温，燥湿健脾，颇合“脾喜燥恶湿”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后。

．．．│

．臣．┤．．．．┌．甘淡平，入脾肾诸经。

．．．│．．．．│

．．．└．茯苓．┤．一助姜、术之健脾强运。

．．．．．．．．│

．．．．．．．．└．一可淡渗水湿，使阴邪从小便而行。

．．．┌．生姜．辛而微温，走而不守，宣肺温胃，助附子行散溢于肌表之湿。

．．．│

．佐．┤．．．．┌．一则柔肝以止腹痛。

．．．│．．．．│

．．．│．．．．│．一则敛阴护液，敛阴缓急，以治身瞤动。

．．．└．芍药．┤

．．．．．．．．│．一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。

．．．．．．．．│

．．．．．．．．└．一则《本经》载芍药“能利小便”。

用药禁忌

孕妇忌服。

不良反应

过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。

临床应用

1.眩晕：应用本方。附子15g，白术（捣)30g，白芍50g，茯苓50g，生姜50-100g。以水1750ml，先煎附子40分钟以上，再入它药，煎至500ml，分3次饭前服，1日服完。重症呕吐不止者，去附子，加重生姜至100-150g，小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例，男35例，女127例。疗效标准：痊愈；诸症消除，1年半发作。好转：眩晕减其大半，在半年内有时发作，但较前为轻；无效：诸症未减。结果：痊愈102例（63%)，好转35例（22%)，无效25例（15%)，总有效率为85%。

2.慢性肾功能衰竭：应用本方加减：附片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪苓。随证加减，日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果：临床缓解3例，显效5例，有效2例，无效2例；总有效率为83.33%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量，增加尿量，降低BUN、Scr，在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。

3.经闭：应用本方加味：附子15g，干姜10g，肉苁蓉15g，茯苓15g，白术15g，桃仁15g，白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭60例。诊断标准：已婚或未婚成年女子，月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上，并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果：自觉症状消失，月经复潮且周期正常持续达3个月以上，为临床治愈，共54例；月经虽已复潮，但量少周期不准，自觉症状未完全消失，为有效，共4例；自觉症状无改变，月经末复潮，为无效，共2例；总有效率为96.6%]3]。

4.不安腿综合征：应用本方加味：制附子10g，白芍30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，白术15g，茯苓15g，钩藤15g，全蝎6g，生姜6g，甘草6g。每日1剂，水煎服，15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例，男13例，女12例；年龄25-62岁；病程最短3个月，最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状，有不可言语的酸、麻、胀，似痛非痛，时似抽搐，时有触电样感，休息时较活动时甚，须拍打、捉拿或拳击后稍缓解，有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果：治愈（经治后症状完全消失)15例，显效（经治疗后明显减轻，不影响生活和工作)8例，无效（同治疗前)2例。服药最少者10剂，最多30剂，平均20剂，有效率

编辑本段本方特色

姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。诸药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。

1．本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。

2．若咳者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；腹泻较重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。

3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。

《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。”

临床报道：用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭30例，与同期使用强心利尿西药50例对照，结果该方对心肾功能均有显著改善，对机体内环境如血钠、钾、氯、血浆渗透压、血糖、尿素氮、血液pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、尿渗透压的改善，只接近显著，远不如中药组稳定，且在治疗中极易发生水、电解质紊乱，酸碱代谢失衡，血浆渗透压改变等（中西医结合杂志，1984；4：589）。

附方：附子汤（《伤寒论》）

组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片　茯苓三两[9g]　人参二两[6g]　白术四两[12g]　芍药三两[9g]

用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

功用：温经助阳，祛寒除湿。

主治：阴虚寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉无力等。

本方特色：

┌　白术、茯苓健脾燥湿　┐

本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛寒邪┤　├　共为温经扶阳，健脾除湿之剂。　└　芍药和营血而通血痹　┘

[附子汤与真武汤鉴别]

附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术

为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子

与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。

方歌

（一）真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)　

（二）真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。

（三）生姜苓芍各三两，二两白术一附探。