血脂水平的划分

血脂水平受多种因素的影响，例如性别、年龄、遗传或生活方式等，因而不适合确立一个规定的正常值。近20年以来国内外主张以显著增高冠心病危险的水平作为血脂水平异常划分标准，同时也根据危险水平进行干预及制定治疗目标。美国胆固醇教育计划（NCEP）于1988年发表的第一个成人治疗计划（ATPⅠ），概括地提出了一整套治疗成人高胆固醇血症的临床措施，经过5年的临床实践对新出现的问题进行了修正和补充，于1993年发布了ATPⅡ，2001年又发布了ATPⅢ, 更为强调理想的血脂水平、HDL的作用和纠正多种心血管病危险因素。与1997年中华心血管病学会组织国内专家于1997年制订了我国《血脂异常防治建议》（以下简称《建议》），ATPIII及其2004年修订报告的标准相比^[4~7]，《指南》基于我国人群的许多流行病学调查结果和大规模临床试验，依此对TC、HDL-C分层切点进行了调整，同时找出与TC分层切点10年发病率相对应的LDL-C水平作为LDL-C分层切点（表1）^[1]。《指南》对TC、TG、LDL-C水平分为合适范围、边缘升高、升高。研究显示，近10年来，随着人民生活水平的提高，我国总体人群的胆固醇水平有所升高，所以血脂分层切点也相应上调。