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【崔玉涛谈养育】孩子长得慢,逐一排查原因,生长发育监测要看连续性

养育孩子的过程中,我们总能在他成长的步履中不断地发现惊喜,并期待着更多的小奇迹。孩子迈开小腿,走出的人生第一步,咿咿呀呀说的第一个词,似乎,我们每一天都在与孩子一起探险,感知这个神奇的世界。


再过几天就进入5月份了,根据世界卫生组织的一项研究证实,5月份孩子的平均身高增长最快。 此时,不少宝爸妈在我们的微信文章下面留言担心自己孩子长得慢,出现了发育迟缓现象,但是又不知道具体的监测方法,也不知如何纠正治疗? 


我的宝宝体重身高从六个月开始到十个月都没有变化过,体重8.3公斤,身长69.2厘米,吃、喝、睡都正常,跟不上十个月的标准,是个男孩,怎么办?


经常见到六个月以后生长发育缓慢的现象。六个月是辅食开始添加的时间点。生长缓慢可能的原因有:1.辅食添加后主动减少奶量;2.辅食以菜、鸡蛋、肉为主,粮食比分不足;3.即使提供粮食,相当稀薄,以粥、烂面条为主,其中水分过多。建议保证每次辅食中至少1/2为粮食,不主动减少奶量。


对10个月婴儿,体重8.3公斤,身长69.2厘米,不仅在正常范围内,而且仅比平均水平稍低而已,纯属正常。但生长监测不是按一点值来定,而应连续观察监测。根据叙述,六个月后至十个月之间体重增长缓慢,这是问题所在。连续生长监测才能获知生长过程,才能发现生长出现问题的时间点,以此发现问题所在。


(详细请参考崔玉涛图解家庭育儿8:直面小儿生长发育)


我们翻阅《崔玉涛图解家庭育儿1—10》全套书籍后就婴幼儿生长发育的监测、生长迟缓的解决方案等相关知识,进行了补充汇总。


正确监测孩子的生长发育


孩子的生长发育状况是衡量健康的标准,体重、身长和头围往往是衡量婴幼儿生长发育的具体指标。


判断孩子生长是否正常,绝对不是根据一次的测量结果。家长可以通过世界卫生组织的网站(http://www.who.int/childgrowth/standards/en/)获得生长曲线,生长曲线由很多条等同线组成,从下至上,分别代表第 3、15、50、85 和 97 百分位,其中第 50 百分位代表人群的平均水平。家长可将孩子从出生至现在所有能够得到的不同时间的身高、体重、头围的测定值画在曲线上,长期坚持下去才能看出孩子的生长轨迹是否正常。


(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)


孩子五大运动、身高、体重的增长趋势


1.婴幼儿体重增加趋势


(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)


2.婴幼儿身高(身长)增加趋势


(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)


3.六项大运动发育趋势


(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)


孩子生长迟缓的解决思路


常常有家长询问,自己家孩子和邻居家孩子一样大,为什么没有人家长得快?自己家孩子是不是生长迟缓?要不要补点什么?


首先,生长迟缓的判断不是与任何指标或其他小朋友比较而言,而且仅仅通过一次身高、体重等测定值也不能确定。只有将孩子从出生到现在多次测定的身高、体重结果画在生长曲线上,观察孩子的整体生长过程,才能得出是否存在生长迟缓的结论。


对早产儿生长应使用早产儿生长曲线,直至矫正孕周 40周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到2岁。不使用矫正孕周,家长容易错误地认为婴儿生长缓慢,从而过度喂养婴儿,导致他今后慢性疾病发生率的增加。发育的评估也要用矫正孕周。


如果通过评判,孩子确实存在生长缓慢,首先应该寻找症结在哪里,及时纠正。


孩子生长缓慢一般有三方面原因:


第一,进食绝对量不够,可能是进食量不足或进食结构不合理。不是指某营养素不足,而是全面营养素进食不够。


第二,胃肠消化和吸收不良。若食物性状超过咀嚼和胃肠接受能力,导致大便内有原始食物颗粒,则意味着消化不良;若大便性状好,但排便量多,则意味着吸收不良;若以上两种情况皆有,则意味着消化吸收不良。


第三,慢性病导致的体内异常丢失。比如过敏、慢性腹泻、先天性心脏病、反复呼吸道感染等。有时家长自身可能不会准确找到问题所在,这种情况下应请教医生,不要仅想
到微量元素缺乏。


(图片内容非常重要,建议点击查阅或收藏!)


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