西北妇女儿童医院妇科专家为您解读
“房间”里的不速之客——子宫 肌瘤
现代保健报讯 （记者 刘颖艳）如果把子宫腔比作一个房间，子宫肌瘤就是不请自来的“不速之客”。据资料统计，35岁以上女性约20%发生多发性子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现。
39岁的马女士最近比较郁闷，她在体检中检查发现有多发性子宫肌瘤。她很纳闷，记得妈妈年轻时得过子宫肌瘤，典型症状就是月经量很大。她平时没什么症状，怎么也会是子宫肌瘤呢？有什么不同吗？
妇科最常见的 良性肿瘤
西北妇女儿童医院科教部主任、妇三科主任医师单莉介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。临床上，根据子宫肌瘤长在子宫不同的部位，一共分成0-8型。大多数肌瘤是无症状的，也有些患者可表现出各式各样的症状，这都取决于肌瘤的部位与大小。
单莉主任用了个形象的比喻，“子 宫腔 就像是一个房间，四周的墙壁就是子宫壁。”子宫肌瘤长在子宫肌壁之间，也就是长在墙壁里时，是不会影响到子宫内膜的，患者就不会有明显的出血症状。当子宫肌瘤长在墙壁之外时，称之为浆膜下子宫肌瘤，一般来说也没有明显的症状。
如果子宫肌瘤长在房间里的时候，也就是长在子宫腔里，就称为黏膜下肌瘤，就会出现明显的症状。最主要的症状就是出血，不规则的出血或大量的出血，或月经量的增加。时间长或者出血量比较大，可导致贫血，应该及早治疗。
当长在后壁的子宫肌瘤过大、超过五公分以上时，会发生尿频，或压迫直肠导致大便性状的改变，比如便秘或细便。
而当子宫肌瘤生长过快、过大的时候，可能会发生子宫肌瘤变性，引起疼痛。当子宫肌瘤发生恶变，也会带来恶性肿瘤的一些症状。
孕期子宫肌瘤会增大
单莉主任介绍，临床上，子宫肌瘤并没有明确的发病原因，可能有一些相关的原因，比如遗传因素。妈妈得过子宫肌瘤，女儿也更容易得子宫肌瘤。除此之外，子宫肌瘤跟雌孕激素的刺激有关系。育龄期女性有充分的 雌激素 作用，容易生长子宫肌瘤。怀孕以后，有一部分女性的子宫肌瘤会迅速生长，是因为怀孕时身体处在一个高雌激素的状态。
子宫肌瘤自己“消失”了？
娜娜（化名）在孕期做B超时发现有子宫肌瘤，生产后复查却没看到肌瘤，难道子宫肌瘤自己消失了？单莉主任介绍，通常来讲，形成的瘤体不会自己消失，只是有瘤体大小的改变，还有超声或核磁影像学的检查是否能够明确的确定和看到。
单莉主任解释道，怀孕时B超发现有一两个公分的肌瘤，妊娠结束去复查，却看不到肌瘤了。这是因为子宫肌瘤受雌孕激素的影响，在孕期迅速长大了。分娩之后，雌性激素水平下降到正常值，子宫肌瘤也就随之缩小，通过影像学检查难以明确看到了，而不是瘤体消失了。
海扶疗法“烧死”肌瘤
单莉主任介绍，子宫肌瘤一般作为良性的肿瘤，对身体的影响不大，也不严重。根据子宫肌瘤的部位大小以及对患者的影响，有保守治疗和期待治疗。如果肌瘤生长较缓慢，患者也没有什么症状，就可以采取期待治疗，定期做影像学的检查，比如说B超或核磁来观察。
如果子宫肌瘤不是太大，又准备怀孕，担心孕期突然间长得很大，就可以考虑海扶刀治疗，全称叫高强度超声聚焦治疗。这种治疗不同于手术，不需要开刀，也没有伤口，主要是超声聚焦热能的作用，将瘤体“烧死”，使肌瘤组织坏死、发生变性，不再继续生长。身体会用一到两三年慢慢的吸收变性坏死的组织。
手术治疗还可以分为经腹部、开腹的手术、 腹腔镜 的手术、经阴道的手术，也可以选择子宫肌瘤的切除或剔除术，或选择次全的子宫切除，就是切除到宫体而保留子宫颈，也可以选择全子宫切除。
坚持定期复查 防止变化
单莉主任介绍，子宫肌瘤发生恶变的概率是在百分之零点四到零点八之间，虽然不足百分之一，但对于个人来讲，如果一旦发生恶变，那就是百分之百的改变。因此，一定要遵从医嘱定期复查。
一般来讲，定期复查应是一年做一次B超。如果子宫肌瘤生长比较快，最好三个月或六个月复查，以免子宫肌瘤发生恶变。
专家简介
单莉
西北妇女儿童医院科教部主任，妇三科主任医师，硕士生导师，从事妇产科临床工作25年，现任中华医学会计划生育分会常务委员；陕西省妇产科学会委员；西安市妇产科学会常务委员；中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员；中国老年学和老年医学学会妇科内分泌学组成员;陕西省临床药理专业委员会委员。曾赴日本、法国研修；中组部“西部之光”访问学者，研究方向为数字人技术在妇科领域的研究及应用。作为项目负责人主持完成陕西省卫生厅、陕西省科技厅课题3项，发表专业学术论文十余篇。陕西省巾帼建功标兵，国家四级腔镜培训基地师资。
专业擅长： 对妇产科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验，如 不孕症 、子宫脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病，卵巢囊肿。擅长妇科恶性肿瘤的诊治，擅长 宫腹腔镜 及经阴道系列微创手术如各式剖宫产、经腹、阴式和腹腔镜子宫切除及宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术等。
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