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伤寒论伤寒论卷第十辨发汗吐下后病脉证并治第二十二东汉·张仲景2


;    伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。方三十二。
       柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(一两,炙) 生姜(一两) 半夏(二十铢,旧云五枚,洗) 大枣(四枚,擘) 芒消(二两)
       右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸。温分再服,不解更作。
       伤寒十三日,过经讝语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。三十三。
       伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,讝语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。方三十四。
       柴胡(四两) 龙骨(一两半) 黄芩(一两半) 生姜(一两半,切) 铅丹(一两半) 人参(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 茯苓(一两半) 半夏(二合半,洗) 大黄(二两) 牡蛎(一两半,熬) 大枣(六枚,擘)
       右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
       火逆下之,因烧针烦躁者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方三十五。
       桂枝(一两,去皮) 甘草(二两,炙) 龙骨(二两) 牡蛎(二两,熬)
       右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。
       太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。三十六。
       伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。方三十七。
       半夏(半升,洗) 黄芩(三两) 干姜(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。方三十八。
       猪苓(十八铢,去黑皮) 白朮(十八铢) 茯苓(十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂心(半两,去皮)
       右五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
       伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。属甘草泻心汤。方三十九。
       甘草(四两,炙) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 黄连(一两)
       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。复不止者,当利其小便。方四十。
       赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎)
       右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
       太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,属桂枝人参汤。方四十一。
       桂枝(四两,别切,去皮) 甘草(四两,炙) 白朮(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
       右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
       下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,属麻黄杏子甘草石膏汤。方四十二。
       麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎)
       右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云黄耳杯。阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。四十三。
       伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤证。四十四。
       病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,属抵当汤。方四十五。
       大黄(三两,酒洗) 桃仁(二十枚,去皮尖) 水蛭(三十枚,熬) 虻虫(去翅足,三十枚,熬)
       右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。
       本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。方四十六。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(六两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 生姜(三两,切)
       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。本云桂枝汤,今加芍药。
       伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血泄利不止者,为难治,属麻黄升麻汤。方四十七。
       麻黄(二两半,去节) 升麻(一两六铢) 当归(一两六铢) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢) 萎蕤(十八铢,一作菖蒲) 芍药(六铢) 天门冬(六铢,去心) 桂枝(六铢,去皮) 茯苓(六铢) 甘草(六铢,炙) 石膏(六铢,碎,绵裹) 白朮(六铢) 干姜(六铢)
       右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。
       伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,属干姜黄芩黄连人参汤。方四十八。
       干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
       右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。


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