科普‖各代头孢区别及用药方法！

头孢菌素类药物属于 β－内酰胺类抗微生物药，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。是一类高效、低毒、临床广泛应用的药物。

现头孢菌素类药物上市品种已达 60 余种，根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，分为五代。

今天我们就来汇总一下各代头孢菌素的特点、常见药物用法及各代药物之间的区别：

第一代头孢菌素

代表药物：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢硫脒。

作用：对革兰氏阳性菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。

治疗疾病：主要用于敏感菌引起的上下呼吸道、泌尿道、心内膜、骨、关节和皮肤软组织感染等.。

常见药物用法

头孢唑林 0.5-1g q8h 或 q6h 静脉输液；

头孢拉定 1-2g q8h 或 q6h 静脉输液；

头孢氨苄 0.25-0.5g q6h 口服：普通片剂（胶囊）应空腹服药，缓释片剂（胶囊），为减少药物对胃部的刺激，可饭后服用；

头孢拉定 0.25-0.5g q6h 口服：空腹或进食后服用均可。

第二代头孢菌素

代表药物：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯。

作用：对革兰氏阴性菌、阳性球菌等有较强的抗菌作用，故被称为广谱抗生素。

治疗疾病：常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、盆腔腹腔感染（抗厌氧菌药合用）。头孢呋辛也常用于围手术期预防用药。

常见药物用法

头孢呋辛 0.75-1.5g q8h 静脉输液；

头孢唑肟 1-2g q12h 或 q8h 静脉输液；

头孢呋辛酯 0.25-0.5g  q12h 口服：进食时服用或与牛奶同服；

头孢克洛  0.25-0.5g  q8h 口服：混悬剂建议餐前1小时或餐后2小时服用。普通片剂（胶囊），可空腹服用或服用前进食少量食品以减轻胃肠道反应。缓释片宜在进食时或餐后1小时内服用。一日2次。

第三代头孢菌素

代表药物：头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯。

作用：对于重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。

治疗疾病：临床上主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系、呼吸道、皮肤软组织、骨关节、中枢神经系统、败血症等感染。

常见药物用法

头孢噻肟：1-2g q8h 或 q6h 静脉输液；

头孢曲松：1-2g q24h 静脉输液；

头孢哌酮舒巴坦：2-4g  q12h 或 q8h 静脉输液；

头孢他啶：1-2g q12h 或 q8h 静脉输液；

头孢地尼：0.1g q8h口服（空腹或进食后2小时服用）；

头孢克肟：0.1g q12h 口服（空腹或进食后2小时服用）。

第四代头孢菌素

代表药物：头孢吡肟、头孢匹罗。

作用：抗菌作用与第三代相似，但抗菌谱更广泛。

治疗疾病：临床主要用于多重耐药 G－菌所致医院获得性感染，重症监护室患者及免疫缺陷患者感染。

常见药物用法

头孢吡肟：1-2g q12h或q8h 静脉输液；

头孢匹罗：1-2g q12h或q8h 静脉输液。

第五代头孢菌素

代表药物：头孢洛林酯、头孢吡普。

作用：对G+ 强于前四代，尤其对MASR最为有效，对G- 与四代类似，对耐药株有效，对β-内酰胺酶的抵抗力很高，无肾毒性。

治疗疾病：目前，临床上批准用于治疗社区获得性肺炎及复杂性皮肤和皮肤组织感染，包括 MRSA。

常见药物用法

头孢洛林 ：0.6mg q12h 静脉输液；

头孢吡普：0.5g q12h 或 q8h 静脉输液。

区别一：抗菌谱不同

第一代头孢抗菌谱最窄，仅覆盖革兰阳性和部分革兰阴性菌；到二代、三代逐渐拓展，五代最广覆盖G+、G-以及MRSA。

区别二：对 β 内酰胺酶的稳定性

第五代（很稳定）= 第四代（很稳定）> 第三代（高度稳定）> 第二代（较稳定）> 第一代（不稳定）

区别三：肾毒性不同

第四代及第五代没有肾毒性，第三代基本没有肾毒性，第二代肾毒性较小，第一代对比前者，可以说肾毒性是最大的。

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